擴大免疫規(guī)劃概述課件

1、擴大國家免疫規(guī)劃概述河南省CDC免疫預防與規(guī)劃所擴大免疫規(guī)劃概述課件擴大國家免疫規(guī)劃概述河南省CDC免疫預防與規(guī)劃所擴大免疫規(guī)劃內(nèi)容提要有關的概念發(fā)展的歷史取得的成就面臨的挑戰(zhàn)主要工作任務擴大免疫規(guī)劃概述課件內(nèi)容提要有關的概念擴大免疫規(guī)劃概述課件有關的概念1傳染病流行三環(huán)節(jié) 疫苗預防接種計劃免疫免疫規(guī)劃國家免疫規(guī)劃疫苗 第一類疫苗第二類疫苗接種單位一般反應異常反應常規(guī)接種應急接種群體性預防接種受種者擴大免疫規(guī)劃概述課件有關的概念1傳染病流行三環(huán)節(jié) 接種單位擴大免疫規(guī)劃概述課件有關的概念2 傳染源 傳播途徑 易感人群 病人 空氣、水/食物、接觸、 人群易感性病原攜帶者 媒介節(jié)肢動物、土壤、 群體

2、免疫力受感染動物 醫(yī)源性、圍產(chǎn)期、多途徑控制傳染源 切斷傳播途徑 保護易感人群對病人做到“五早”管好病原攜帶者接觸者留驗、醫(yī)學觀察等動物傳染源管理 環(huán)境、物品、空氣等消毒通風、良好的衛(wèi)生習慣殺蟲防止院內(nèi)感染、規(guī)范行為母嬰阻斷 免疫預防藥物預防個人防護 傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)擴大免疫規(guī)劃概述課件有關的概念2 傳染源 有關的概念3疫苗 是指為了預防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預防接種的疫苗類預防性生物制品。 -條例傳統(tǒng)疫苗是用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、脫毒、滅活等方法制成，用于預防疾病的自動免疫制劑?，F(xiàn)代疫苗的定義有所延伸，它是指針對疾病的病原微生物或其蛋白質(zhì)（多肽、肽）、多糖

3、或核酸，以單一實體或通過載體經(jīng)預防接種進入人體后，能誘導產(chǎn)生特異性體液免疫和細胞免疫，從而使機體獲得預防該疾病的免疫力。擴大免疫規(guī)劃概述課件有關的概念3疫苗 是指為了預防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用有關的概念4預防接種 是指根據(jù)疾病預防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術人員，給適宜的接種對象進行接種，提高人群免疫水平，以達到預防和控制針對傳染病發(fā)生和流行的目的。 -規(guī)范預防接種的概念有廣義和狹義的區(qū)別：廣義的概念是指利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途徑對機體進行接種，使機體獲得對某種傳染病的特異免疫力，以提高個體或群體的免疫水平，預防和控制針對傳染病的發(fā)生和流行。它

4、包括主動免疫和被動免疫。狹義的概念指的是僅接種疫苗，使個體或群體獲得對某種傳染病的免疫力。擴大免疫規(guī)劃概述課件有關的概念4預防接種 是指根據(jù)疾病預防控制規(guī)劃，利用疫苗，有關的概念5計劃免疫 是指根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測和人群免疫水平分析，按照國家規(guī)定的免疫程序，有計劃地利用疫苗進行預防接種，以提高人群免疫水平，達到控制乃至最終消滅針對傳染病的目的。 -計劃免疫學擴大免疫規(guī)劃概述課件有關的概念5計劃免疫 是指根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測和人群免疫水平有關的概念6免疫規(guī)劃 是計劃免疫工作的發(fā)展，在預防接種工作規(guī)范化、科學化、法制化管理的基礎上，進一步鞏固計劃免疫業(yè)已取得的成果，提高和維持接種率，擴大預防接種服務人

5、群，積極推廣新疫苗應用，也有利于在我國預防接種工作領域與國際接軌。它是隨著生物科學技術的發(fā)展、疫苗的不斷開發(fā)和應用，為更加合理地使用疫苗和開展預防接種工作，以達到控制乃至最終消滅針對傳染病的需要而發(fā)展起來的。 -理論與實踐擴大免疫規(guī)劃概述課件有關的概念6免疫規(guī)劃 是計劃免疫工作的發(fā)展，在預防接種工作規(guī)有關的概念7國家免疫規(guī)劃 是指按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市（以下稱?。┐_定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進行預防接種，以預防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。 第一類疫苗 是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民

6、政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。 第二類疫苗 是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。 -條例擴大免疫規(guī)劃概述課件有關的概念7國家免疫規(guī)劃 是指按照國家或者省、自治區(qū)、直轄有關的概念8接種單位 經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生主管部門依照條例規(guī)定指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構（以下稱接種單位），承擔預防接種工作。縣級人民政府衛(wèi)生主管部門指定接種單位時，應當明確其責任區(qū)域。接種單位應當具備下列條件：具有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證件；具有經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預防接種專業(yè)培訓并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；具有符合疫苗儲

7、存、運輸管理規(guī)范的冷藏設施、設備和冷藏保管制度。 -規(guī)范擴大免疫規(guī)劃概述課件有關的概念8接種單位 經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生主管部門依照條例有關的概念9冷鏈 是指為保證疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運轉過程中的質(zhì)量而裝備的儲存、運輸冷藏設施、設備。 -條例擴大免疫規(guī)劃概述課件有關的概念9冷鏈 是指為保證疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運有關的概念10一般反應 是指在預防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。 -規(guī)范 異常反應 是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者

8、機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。 -條例擴大免疫規(guī)劃概述課件有關的概念10一般反應 是指在預防接種后發(fā)生的，由疫苗本有關的概念11常規(guī)接種 接種單位按照國家免疫規(guī)劃和當?shù)仡A防接種工作計劃定期為適齡人群提供的預防接種服務。承擔國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作的接種單位每年至少應提供12次接種服務。應急接種 在傳染病流行開始或有流行趨勢時,為控制疫情蔓延,對易感染人群開展的預防接種活動。傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府或者其衛(wèi)生行政部門需要采取應急接種措施的，依照傳染病防治法和應急條例）的規(guī)定執(zhí)行。 -規(guī)范 群體性預防接種 是指在特定范圍和時間對某種或者某些傳染病的特定人群

9、，有組織地集中實施預防接種的活動。 -規(guī)范 擴大免疫規(guī)劃概述課件有關的概念11常規(guī)接種 接種單位按照國家免疫規(guī)劃和當?shù)仡A防接有關的概念12受種者 接受預防接種的人。 -規(guī)范控制 疾病的發(fā)生、流行局限于局部地區(qū)，發(fā)病率與死亡率下降到可接受的水平。需持續(xù)采取各種干預措施，保持疾病下降態(tài)勢。消除（疾病、傳染） 在確定的地域特定的疾病發(fā)病下降到零或在確定的地域由特定致病因子引起的傳染下降到零，需持續(xù)采取干預措施防止治病因子傳播循環(huán)的重新建立。消滅 在世界范圍內(nèi)由特定致病因子引起的傳染下降到零。自然界中無特定致病因子，無需采取干預措施。根除 特定的傳染因子不再存在于自然界與實驗室中。擴大免疫規(guī)劃概述課件

10、有關的概念12擴大免疫規(guī)劃概述課件不同時期傳染病的預防控制目標Control 控制 Outbreakprevention 預防暴發(fā)Elimination&Eredication 消除和消滅reduce incidence &mortality降低發(fā)病率和死亡率maintain low incidence and prevent outbreaks維持低發(fā)病率水平和預防暴發(fā)interrupt circulation of pathogen 切斷病原傳播6擴大免疫規(guī)劃概述課件不同時期傳染病的預防控制目標Control Outbre內(nèi)容提要有關的概念發(fā)展的歷史取得的成就面臨的挑戰(zhàn)主要工作任務擴大免疫

11、規(guī)劃概述課件內(nèi)容提要有關的概念擴大免疫規(guī)劃概述課件發(fā)展的歷史1人類免疫預防的發(fā)展簡史中國免疫預防的發(fā)展歷程擴大免疫規(guī)劃概述課件發(fā)展的歷史1人類免疫預防的發(fā)展簡史擴大免疫規(guī)劃概述課件發(fā)展的歷史2預防接種的經(jīng)驗時期“以毒攻毒”初期的“免疫”思想“血清膿汁”原始的“免疫”方法人痘接種法免疫預防的先例免疫預防的實驗時期琴納(E. Jenner)和牛痘苗1801年預言“人類最可怕災害天花的消滅，將是牛痘接種的最終結果。列文虎克(Leeuwen Hoek) 和顯微鏡發(fā)明、微生物的發(fā)現(xiàn)微生物學的奠基人巴斯德（L. Pasteur）科學研究基礎的奠定人郭霍(R. Koch)擴大免疫規(guī)劃概述課件發(fā)展的歷史2預防

12、接種的經(jīng)驗時期免疫預防的實驗時期擴大免疫規(guī)劃發(fā)展的歷史3 免疫預防的發(fā)展時期1930年，Theiler成功地將黃熱病病毒在鼠腦內(nèi)傳代；1932年，將強毒通過雞胚組織培養(yǎng)傳代，獲得了對猴和人的弱毒株。1937年制成17D黃熱病減毒活疫苗。1884年，Salmon 和Smith用加熱滅活的豬霍亂菌免疫鴿子，證明可保護活菌攻擊。1890年，Kitasato和Behring用三氯化碘處理白喉和破傷風桿菌毒素，減弱其毒性，制成抗毒素，建立血清療法，并為制備類毒素打下基礎。1892年，Haffkine研制成霍亂活菌苗。1896年，Kolle報告用561h滅活霍亂菌，制備成霍亂菌苗。1897年，Haffki

13、ne采有701h滅活鼠疫桿菌，制備成鼠疫疫苗。1895-1898年，Pfeiffer、Kolle和wright幾乎同時分別將傷寒疫苗用于人體。1913年，Behring提倡用白喉毒素和抗毒素免疫。1915年，Widal開始使用傷寒副傷寒甲乙三聯(lián)疫苗。1921年，Calmette和Guerin研制成功卡介苗（BCG）并正式用于人體。1923年，Glenny和Ramon用白喉類毒素做人群免疫;同年，首先使用百日咳疫苗。1927年，Ramon和Zoeller將破傷風類毒素（TT）做預防接種。擴大免疫規(guī)劃概述課件發(fā)展的歷史3 1932年，Sellard和Laigret研制成黃熱病疫苗。1933年，We

14、igl研制成功虱腸斑疹傷寒疫苗;1938-1940年采用雞胚卵黃囊制備。1937年，Salk研制成功最早的流感滅活疫苗。1945年，Theiler制造成黃熱病疫苗。1954年，Salk制成脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）。1956年，Sabin制成脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）。 1960年，Enders研制成功麻疹減毒活疫苗（MV）。1962年，Weller研制成功風疹減毒活疫苗。1966年，Takahashi等研制成功流行性腮腺炎疫苗1967年，Wiktor研制成人二倍體細胞狂犬病疫苗。1968年，Gotschlich研制成C群腦膜炎球菌疫苗；1971年又制成A群疫苗。1973年，Takaha

15、shi研制成水痘疫苗。1976年，Maupas等研制成乙型肝炎疫苗（HBV）。1978和1980年，肺炎球菌疫苗和b型嗜血流感桿菌疫苗相繼問世。1981年：基因工程重組乙肝疫苗獲得批準上市。 擴大免疫規(guī)劃概述課件1932年，Sellard和Laigret研制成黃熱病疫苗。發(fā)展的歷史4 全球擴大免疫規(guī)劃簡介全球擴大免疫規(guī)劃（EPI）簡要回顧全球EPI活動的進展20世紀90年代EPI活動的主要策略EPI-Expanded Programme on Immunization擴大免疫規(guī)劃概述課件發(fā)展的歷史4 全發(fā)展的歷史5 EPI簡要回顧1974年，第27屆WHA要求各成員國“發(fā)展和堅持免疫方法與流行

16、病學監(jiān)督計劃，防制天花、白喉、脊灰、百日咳、破傷風、結核病等傳染病”，開始正式提出EPI。1976年，第29屆WHA重申了這一計劃的基本發(fā)展方向；1977年，第30屆WHA提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的總目標，包括為全球所有兒童提供免疫接種的規(guī)劃目標，并規(guī)定當年世界衛(wèi)生日的主題是：“預防注射，就是保護你的孩子”；1978年，第31屆WHA決議和同年通過的阿拉木圖宣言，強調(diào)EPI作為PHC的一個重要組成部分，并決定成立全球EPI顧問小組；1979年，聯(lián)合國大會通過決議，1990年在全球實現(xiàn)普及兒童免疫目標；1982年，WHO總干事向第35屆提出80年代活動的5點行動計劃；1983年，UN

17、ICEF把實現(xiàn)普及兒童免疫作為:“兒童健康革命”的4項內(nèi)容之一；1985年5月，聯(lián)合國秘書長佩雷斯德奎利亞爾致函各國領導人，希望EPI活動得到最高領導人的支持，并在聯(lián)合國大會通過決議；1986年，第36屆WHA再次指明，為實現(xiàn)目標必須不斷加速國家規(guī)劃的實施步伐，并呼吁各國成員積極開展由總干事提議的加強EPI活動的3項一般性措施和4項特殊性措施；1987年，WHO將“免疫每個兒童應有的機會”作為當年世界衛(wèi)生日的主題；1988年，第41屆WHA通過在全球消滅脊灰決議； 1990年，世界兒童問題首腦會議通過了兒童生存、保護和發(fā)展世界宣言和執(zhí)行九十年代兒童生存、保護和發(fā)展世界宣言行動計劃兩個世界性文件

18、，決定在2000年前努力結束當前存在的兒童死亡及營養(yǎng)不良的狀況；1994年，WHO將“2000年目標無脊灰世界”作為當年世界衛(wèi)生日的主題。 擴大免疫規(guī)劃概述課件發(fā)展的歷史5 EPI發(fā)展的歷史6 全球EPI活動的進展實現(xiàn)全球所有兒童都能接種BCG、OPV、DPT、MV：1995年9月WHO提供的1周歲內(nèi)嬰兒BCG、OPV3、DPT3和MV的接種率結果分別為87%、89%、80%和78%；EPI針對疾病的發(fā)病和死亡明顯下降：1995年9月WHO提供的資料表明：全球減少發(fā)病：百日咳7065萬例，麻疹8599萬例，脊灰55萬例全球減少死亡：新生兒破傷風73.3萬例，百日咳62.6萬例，麻疹160.3萬

19、例估計每年仍發(fā)病和死亡的病例數(shù)：發(fā)病：麻疹4287.6萬例，百日咳3984.2萬例，脊灰9.3萬例死亡：新生兒破傷風48.9萬例，麻疹109.7萬例，百日咳35.8萬例擴大免疫規(guī)劃概述課件發(fā)展的歷史6 發(fā)展的歷史7 EPI活動的主要策略政府和有關部門的支持和群眾參與培訓社區(qū)衛(wèi)生人員繼續(xù)提高和保持免疫接種率對免疫規(guī)劃實施情況進行監(jiān)督和評價采用新的或改良型疫苗疾病控制研究與發(fā)展擴大免疫規(guī)劃概述課件發(fā)展的歷史7 發(fā)展的歷史8 中國發(fā)展歷程第一階段：計劃免疫前期時間：新中國成立-1977年，是免疫預防工作的初期階段形式：突擊接種內(nèi)容：普種牛痘等烈性傳染病疫苗及試用“四苗”管理：1963年首次發(fā)布預防接

20、種工作實施辦法提出計劃接種的概念主要成績消滅天花；擴大免疫規(guī)劃概述課件發(fā)展的歷史8 中國發(fā)展歷程第發(fā)展的歷史9 中國發(fā)展歷程第二階段：計劃免疫時期時間：1978-2000年，是將WHO的擴大免疫規(guī)劃（EPI）與我國免疫預防工作相結合（計劃免疫），并迅猛發(fā)展的階段第1階段（19781985年） ：主要任務是加強計劃免疫的基礎工作。 第2階段（19861990年）：主要任務是實現(xiàn)普及兒童免疫目標。 第3階段（19912000年） ：主要任務是在鞏固和保持高接種率的基礎上，控制和消滅針對傳染病。 形式：免疫服務形式發(fā)生重大轉變常規(guī)免疫、強化免疫、應急免疫等內(nèi)容：除“四苗”外，免疫服務內(nèi)容不斷擴大乙肝

21、、破類、風疹、麻-腮-風、甲肝等新疫苗主要成績實現(xiàn)了3個85的目標計劃免疫針對傳染病發(fā)病率達到歷史最低水平消滅脊髓灰質(zhì)炎工作取得決定性的勝利擴大免疫規(guī)劃概述課件發(fā)展的歷史9 中國發(fā)展歷程第二階段：計劃免疫時期擴大免發(fā)展的歷史10 中國發(fā)展歷程第三階段：免疫規(guī)劃時期時間：2001年形式：與計劃免疫時期基本相同，強調(diào)規(guī)范化和法制化管理內(nèi)容：以提高免疫接種率，控制、消除或消滅疫苗可預防疾病為目的，鞏固成績、擴大內(nèi)容、提高質(zhì)量，保證免疫預防工作可持續(xù)性發(fā)展主要成績：2002年開始國家將乙肝疫苗納入到兒童計劃免疫。2005年國務院出臺疫苗流通和預防接種管理條例，開始實行免費接種。2007年國務院決定擴大

22、國家免疫規(guī)劃。擴大免疫規(guī)劃概述課件發(fā)展的歷史10 中國發(fā)展歷程第三階段：免疫規(guī)劃時期擴大發(fā)展的歷史11 我國免疫史上里程碑20世紀50年代：全國開展普種牛痘。20世紀60年代：基本消滅天花；逐步在全國開展BCG 、OPV、DPT和MV的接種。20世紀70年代：每年利用冬春季節(jié)在全國范圍推廣突擊接種；1978年 開始實施兒童計劃免疫。1982年：統(tǒng)一兒童免疫程序；開展計劃免疫冷鏈建設。1986年：國務院批準成立全國兒童計劃免疫工作協(xié)調(diào)小組，確定每年4月25日為“全國兒童預防接種宣傳日”。1987年：衛(wèi)生部首次頒布計劃免疫技術規(guī)程。1988年：全國實現(xiàn)以省為單位兒童免疫接種率達到85%目標；著手開

23、展消滅脊髓灰質(zhì)炎活動。1990年：全國實現(xiàn)以縣為單位兒童免疫接種率達到85%目標。擴大免疫規(guī)劃概述課件發(fā)展的歷史11 我國免疫史上里程碑20世紀 (續(xù)上頁)1991年：李鵬總理簽署兒童生存、保護和發(fā)展世界宣言等兩個世界性文件，對計劃免疫等工作目標做出政府承諾。1993年：經(jīng)國務院批準，自1993年12月起連續(xù)3年在全國范圍內(nèi)開展消滅脊髓灰質(zhì)炎的強化免疫日（NID）活動。1995年：全國實現(xiàn)以鄉(xiāng)為單位兒童免疫接種率達到85%目標；開始實施消除新生兒破傷風工作計劃。1997年：開始實施全國加速麻疹控制規(guī)劃。1998年：成立全國消滅脊髓灰質(zhì)炎證實委員會和全國消滅脊髓灰質(zhì)炎證實工作委員會，我國消滅脊髓

24、灰質(zhì)炎證實工作開始啟動；正式提出將乙腦、流腦、乙肝、風疹、流腮納入免疫規(guī)劃管理。2000年：全國實現(xiàn)無脊灰目標。2002年：將乙肝疫苗納入計劃免疫。2005年3月16日：國務院第83次常務會議通過疫苗流通和預防接種管理條例并于2005年6月1日起施行。2005年9月：衛(wèi)生部制定下發(fā)預防接種工作規(guī)范。2007年3月：實施擴大國家免疫規(guī)劃。擴大免疫規(guī)劃概述課件 (續(xù)上頁)1991年：李鵬總理簽署兒童生存、保護和發(fā)展世今年擴大國家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃。在免費救治艾滋病、血吸蟲病等傳染病患者的基礎上，擴大免費救治病種。為此，中央財政增加支出

25、28億元。發(fā)展的歷史12 重要的里程碑擴大免疫規(guī)劃概述課件今年擴大國家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫內(nèi)容提要有關的概念發(fā)展的歷史取得的成就面臨的挑戰(zhàn)主要工作任務擴大免疫規(guī)劃概述課件內(nèi)容提要有關的概念擴大免疫規(guī)劃概述課件取得的成就1 -消滅脊灰2000年通過無脊灰證實。持續(xù)11年保持無脊灰。AFP報告率始終保持在1/10萬以上實驗室網(wǎng)絡運轉正常我國第一階段脊灰野病毒及潛在性感染性材料封存登記清冊工作已完成，并得到了WHO的認可IPV開始在二類市場使用 外環(huán)境監(jiān)測脊灰病毒擴大免疫規(guī)劃概述課件取得的成就1 -消滅脊灰202000年10月，中國所在的世界衛(wèi)生組織西太區(qū)宣布：西太區(qū)所有

26、國家和地區(qū)已經(jīng)阻斷脊髓灰質(zhì)炎野病毒的傳播！2000消滅脊灰證實擴大免疫規(guī)劃概述課件2000年10月，中國所在的世界衛(wèi)生組織西太區(qū)宣布：西太區(qū)所取得的成就2 -消除麻疹世衛(wèi)總干事助力消麻衛(wèi)生部下發(fā)2010年全國麻疹疫苗強化免疫活動方案衛(wèi)生部召開消除麻疹工作會議擴大免疫規(guī)劃概述課件取得的成就2 -消除麻疹世衛(wèi)全國麻疹疫苗強化免疫活動強化免疫主要結果（按11月30日各省上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計）全國報告應種人數(shù)106060935，報告實種人數(shù)103431551 ，報告接種率97.52% AEFI 共14995例，發(fā)生率14.65/10萬，異常反應發(fā)生率2.41/10萬，嚴重異常反應發(fā)生率0.30/10萬無群體性

27、AEFI事件報告無與強免有關的死亡病例報告 擴大免疫規(guī)劃概述課件全國麻疹疫苗強化免疫活動強化免疫主要結果（按11月30日各省全國麻疹發(fā)病降至歷史最低2010年全國共報告麻疹病例38448例，報告發(fā)病率2.89/10萬與2009年相比，2010年報告病例數(shù)減少了27.3，報告發(fā)病率下降了27.320052010年全國麻疹病例發(fā)病日期月分布（按審核日期統(tǒng)計）2010年麻疹報告病例數(shù)降至歷史最低水平！擴大免疫規(guī)劃概述課件全國麻疹發(fā)病降至歷史最低2010年全國共報告麻疹病例3844我省麻疹發(fā)病率大幅下降1978-2010年，麻疹發(fā)病率下降 98.38%2005-2010年，麻疹發(fā)病率下降 75.67%

28、 2009-2010年，麻疹發(fā)病率下降 75.71%2010年全省麻疹發(fā)病率降至2.37/10萬，達到歷史最低水平。2011年上半年，河南省麻疹病例142例，居全國（8496例）第13位，麻疹發(fā)病率0.16/10萬，居全國（0.64/10萬）第21位。擴大免疫規(guī)劃概述課件我省麻疹發(fā)病率大幅下降1978-2010年，麻疹發(fā)病率下降 取得的成就3 -乙肝控制乙肝疫苗接種率逐年提高（%）擴大免疫規(guī)劃概述課件取得的成就3 -乙肝控制乙肝2006年開展8萬人血清學調(diào)查1992年與2006年調(diào)查人群乙肝HBsAg攜帶率比較我國5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至0.96%，達到了控制目標1992年以來兒童感

29、染乙肝人數(shù)減少了近8000萬，兒童乙肝表面抗原攜帶者減少了1900萬人人群乙肝表面抗原攜帶率為從9.75%下降到7.18%，下降了2.57個百分點河南省乙肝表面抗原攜帶率：全人群由11.1%降至5%，5歲以下人群由10%降至1%以下擴大免疫規(guī)劃概述課件2006年開展8萬人血清學調(diào)查我國5歲以下兒童乙肝表面抗原攜 下降99%取得的成就4 -其它傳染病控制麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉四種傳染病總發(fā)病率下降。擴大免疫規(guī)劃概述課件 下降99%取得的成就4 -A群開始接種 廣泛接種A+C群批準 接種2010年流腦發(fā)病率降低至歷史最低水平擴大免疫規(guī)劃概述課件A群開始接種 廣泛接種A+C群批準 接種201

30、0年流腦全國乙腦發(fā)病有波動，整體呈下降趨勢滅活疫苗全國推廣減毒活疫苗上市Vero滅活疫苗上市擴大免疫規(guī)劃概述課件全國乙腦發(fā)病有波動，整體呈下降趨勢滅活疫苗全國推廣減毒活疫苗取得的成就5 -專業(yè)隊伍各級從事免疫規(guī)劃專業(yè)工作的平均人數(shù)擴大免疫規(guī)劃概述課件取得的成就5 -專業(yè)隊伍各級取得的成就6 -冷鏈系統(tǒng)截至到2000年末，全國共建設了600多座低溫冷庫、1150座普通冷庫，疫苗運輸車3300多輛，裝備冰箱9.4萬臺、冷藏包91.6萬個。據(jù)2010年底監(jiān)測數(shù)據(jù)，全國共裝備冷藏車543輛、疫苗運輸車1047輛、普通冷庫3851座、低溫冷庫988座、各種冰箱140879臺、冷藏箱包327037個。擴大

31、免疫規(guī)劃概述課件取得的成就6 -冷鏈系統(tǒng)截河南省冷鏈設備建設2008年，5000萬元更新全省冷鏈設備冷庫：157個醫(yī)用冰箱：6000臺冰柜：3000臺疫苗運輸車：176輛冷藏車：36輛2009年，663.5萬元擴容冷鏈設施冷藏箱：3000個冷藏包：50000個擴大免疫規(guī)劃概述課件河南省冷鏈設備建設2008年，5000萬元更新全省冷鏈設備擴取得的成就7 -經(jīng)費投入2004年全國計劃免疫審評報告2006年全國免疫規(guī)劃檢查報告省級政府經(jīng)費投入中央政府經(jīng)費投入擴大免疫規(guī)劃概述課件取得的成就7 -經(jīng)費投入2河南省免疫規(guī)劃經(jīng)費投入使用情況2007-2010年省、市、縣級免疫規(guī)劃經(jīng)費投入使用情況2007-2

32、010年省本級免疫規(guī)劃專項經(jīng)費投入使用情況注：2009年省財政經(jīng)費中約3400萬元用于支付采購免疫規(guī)劃疫苗注射器費用。擴大免疫規(guī)劃概述課件河南省免疫規(guī)劃經(jīng)費投入使用情況2007-2010年省、市、縣取得的成就8 -法制化、規(guī)范化疫苗流通和預防接種管理條例預防接種工作規(guī)范 疫苗冷藏運輸管理規(guī)范 兒童預防接種信息報告管理工作規(guī)范（試行）全國急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測方案輸入性脊灰野病毒病例和疫苗衍生病毒病例應急處理預案。全國流行性腦脊髓膜炎防控工作方案流行性腦脊髓膜炎公眾預防指南全國流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測方案全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案兒童預防接種信息管理系統(tǒng)實施指南等。擴大免疫規(guī)劃概述課件取得

33、的成就8 -法制化、規(guī)范我省將規(guī)范化管理作為免疫規(guī)劃工作的重點與抓手制訂規(guī)范化管理政策完善規(guī)范化管理內(nèi)容加大各個執(zhí)行層面的管理力度提高各項工作的規(guī)范程度政府及衛(wèi)生行政部門出臺管理規(guī)定關于加強兒童免疫規(guī)劃工作的意見河南省擴大國家免疫規(guī)劃實施方案河南省預防接種工作規(guī)范（試行）河南省預防接種單位和工作人員管理辦法（試行）河南省加速麻疹控制方案 河南省免疫規(guī)劃信息化管理實施方案 免疫規(guī)劃的規(guī)范化管理擴大免疫規(guī)劃概述課件我省將規(guī)范化管理作為免疫規(guī)劃工作的重點與抓手免疫規(guī)劃的規(guī)范化免疫規(guī)劃的規(guī)范化管理疾控中心制定“三規(guī)范一意見”及一系列技術性文件和方案河南省預防接種單位管理規(guī)范（試行）河南省免疫規(guī)劃疫苗和

34、注射器管理規(guī)范（試行）河南省免疫規(guī)劃資料管理規(guī)范（試行）河南省免疫規(guī)劃督導工作指導意見（試行）河南省入托、入學兒童預防接種證查驗工作實施方案（試行）關于認真落實在重點縣區(qū)開展麻疹疫苗查漏補種等工作措施的通知 擴大免疫規(guī)劃概述課件免疫規(guī)劃的規(guī)范化管理疾控中心制定“三規(guī)范一意見”及一系列技術規(guī)范化接種門診建設根據(jù)2010年底資料全國共建設城區(qū)接種門診9420個鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診36081個社區(qū)接種點1033個村級接種點98994個出生接種單位5831個 擴大免疫規(guī)劃概述課件規(guī)范化接種門診建設根據(jù)2010年底資料擴大免疫規(guī)劃概述課件取得的成就9 -針對疾病監(jiān)測疾病專報監(jiān)測網(wǎng)絡 AFP、麻疹、新生兒破傷風、

35、流腦、乙腦實驗室監(jiān)測網(wǎng)絡 AFP、麻疹設立監(jiān)測點 流腦、乙腦、乙肝預防接種信息系統(tǒng)平臺 兒童個案信息、疫苗和注射器信息、異常反應信息擴大免疫規(guī)劃概述課件取得的成就9 -針對疾病監(jiān)測麻疹監(jiān)測水平穩(wěn)步提高自1999年利用國際合作項目,建立完善全省麻疹監(jiān)測系統(tǒng)建立覆蓋全省各市的麻疹檢測實驗室網(wǎng)絡2011年上半年48小時完整調(diào)查率，全國第9位血標本采集率，第8位實驗室結果7日反饋率，第5位 擴大免疫規(guī)劃概述課件麻疹監(jiān)測水平穩(wěn)步提高自1999年利用國際合作項目,建立完善全脊灰監(jiān)測系統(tǒng)高質(zhì)量運轉1994年起，全省15歲以下非脊灰AFP病例報告發(fā)病率維持在l10萬以上。2010年疑似病例593個，其中AFP

36、病例582例，非AFP病例11例，全省92% 的縣區(qū)（146個）均有報告。擴大免疫規(guī)劃概述課件脊灰監(jiān)測系統(tǒng)高質(zhì)量運轉1994年起，全省15歲以下非脊灰AF河南省1991-2010年AFP病例監(jiān)測指標完成情況實驗室檢測工作最低年份1993年，檢測472份最高年份2010年，檢測1197份年平均檢測標本1001份河南省脊灰實驗室1993-2010年檢測糞便標本情況擴大免疫規(guī)劃概述課件河南省實驗室檢測工作河南省脊灰實驗室1993-2010年檢測信息內(nèi)容常規(guī)免疫、AFP、新破（單獨運行）兒童預防接種個案管理預防接種后疑似異常反應（AEFI）管理疫苗和注射器管理免疫規(guī)劃針對疾?。檎?、流腦、乙腦）專病單

37、病監(jiān)測信息2006年衛(wèi)生部制定下發(fā)了兒童預防接種信息報告管理工作規(guī)范(試行) 取得的成就9 -信息化建設取得重大進展擴大免疫規(guī)劃概述課件信息內(nèi)容取得的成就9 -信息化建設取得全省實現(xiàn)預防接種信息化管理 政策關于建立兒童預防接種管理信息系統(tǒng)的通知河南省免疫規(guī)劃信息化管理實施方案關于加強全市免疫規(guī)劃信息化管理工作的通知平臺建設2010年，為省、市、縣和接種門診配備3070余套設備省級建立河南省免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理平臺，已收集370余萬兒童個案信息初步實現(xiàn)了兒童預防接種信息資源共享，以縣和以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位兒童預防接種信息化覆蓋率均達到了100% 擴大免疫規(guī)劃概述課件全省實現(xiàn)預防接種信息化管理 政策擴大免

38、疫規(guī)劃概述課件全省實現(xiàn)預防接種信息化管理質(zhì)量控制綜合既往預防接種的所有信息資料，如接種證、接種卡、接種底冊、強化免疫登記冊以及其它各種接種記錄或憑證，進行信息資料的審核與比對，甄別出正確、全面的信息 建立免疫信息采集卡（登記冊）等方式，補充完善電子數(shù)據(jù)。 在測試平臺測試完善信息2011年7月1日，免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)已在全省全面啟動 擴大免疫規(guī)劃概述課件全省實現(xiàn)預防接種信息化管理質(zhì)量控制擴大免疫規(guī)劃概述課件取得的成就10 -擴大國家免疫規(guī)劃24年5年15種7種6種擴大免疫規(guī)劃概述課件取得的成就10 -擴大國家免大力推進擴大國家免疫規(guī)劃2009年我省開始全面實施擴大國家免疫規(guī)劃免疫規(guī)劃疫苗由原來

39、的6苗7病擴大到14苗15種疾病2009年,省委、省政府將擴大免疫規(guī)劃列入了向社會承諾要辦好的“十大實事”之一，省衛(wèi)生廳也下發(fā)關于做好全省擴大國家免疫規(guī)劃工作的通知明確界定了各級財政需要落實的免疫規(guī)劃工作業(yè)務經(jīng)費和預防接種補助經(jīng)費標準和內(nèi)容2009年，甲肝、A+C流腦等所有新納入擴大國家免疫規(guī)劃的疫苗開始在我省免費使用2010年覆蓋全省擴大免疫規(guī)劃概述課件大力推進擴大國家免疫規(guī)劃2009年我省開始全面實施擴大國家免常規(guī)疫苗免疫接種情況2009-2010年12月齡內(nèi)兒童基礎免疫報告接種率擴大免疫規(guī)劃概述課件常規(guī)疫苗免疫接種情況2009-2010年12月齡內(nèi)兒童基礎免擴免相關疫苗接種情況新增擴免疫

40、苗2009-2010年報告接種率擴大免疫規(guī)劃概述課件擴免相關疫苗接種情況新增擴免疫苗2009-2010年報告接種取得的成就10 - AEFI監(jiān)測2008年衛(wèi)生部頒布了預防接種異常反應鑒定辦法2010年衛(wèi)生部和國家藥監(jiān)局聯(lián)合發(fā)布了全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案2010年建立了疾病控制和藥品不良反應監(jiān)測機構共享的AEFI監(jiān)測信息 2010年通過世衛(wèi)NRA評估科技重大專項“疫苗臨床試驗評價技術平臺構建的研究”實施擴大免疫規(guī)劃概述課件取得的成就10 - AEFI監(jiān)測2加強監(jiān)測，規(guī)范處置預防接種異常反應各地均成立疑似預防接種異常反應調(diào)查診斷專家組逐步建立完善AEFI監(jiān)測系統(tǒng)2011年，河南省預防接種異

41、常反應補償辦法（試行）2009年報告AEFI病例242例，2010年報告1174例2011上半年河南省報告AEFI病例分類情況2008-2010年河南省AEFI報告例數(shù)與報告縣覆蓋率擴大免疫規(guī)劃概述課件加強監(jiān)測，規(guī)范處置預防接種異常反應各地均成立疑似預防接種異常不安全注射現(xiàn)象得到極大改善玻璃注射器退出預防接種自毀型注射器引入到免疫規(guī)劃疫苗的常規(guī)免疫接種 擴大免疫規(guī)劃概述課件不安全注射現(xiàn)象得到極大改善玻璃注射器退出預防接種擴大免疫規(guī)劃開展免疫規(guī)劃體系建設河南省免疫規(guī)劃體系建設及應用河南省衛(wèi)生廳衛(wèi)生政策研究課題擴大免疫規(guī)劃概述課件開展免疫規(guī)劃體系建設河南省免疫規(guī)劃體系建設及應用擴大免疫規(guī)劃內(nèi)容提要

42、有關的概念發(fā)展的歷史取得的成就面臨的挑戰(zhàn)主要工作任務擴大免疫規(guī)劃概述課件內(nèi)容提要有關的概念擴大免疫規(guī)劃概述課件面臨的挑戰(zhàn)1一、疫苗經(jīng)費缺口較大,疫苗供應不足免疫規(guī)劃掌握人口與統(tǒng)計部門人口數(shù)字之間存在差距中央財政補助經(jīng)費存在缺口疫苗生產(chǎn)廠家在疫苗供應中也經(jīng)常出現(xiàn)疫苗短缺和供應不及時的情況 專業(yè)隊伍建設有待加強縣級專業(yè)人員不足，更替頻繁基層專業(yè)人員素質(zhì)偏低，責任心和能力有待提高城鄉(xiāng)結合部和城中村是工作的重點和難點擴大免疫規(guī)劃概述課件面臨的挑戰(zhàn)1一、疫苗經(jīng)費缺口較大,疫苗供應不足擴大免疫規(guī)劃概面臨的挑戰(zhàn) -隊伍建設充實培訓管理充實 培訓指導 管理擴大免疫規(guī)劃概述課件面臨的挑戰(zhàn) -隊伍建設充實充實 面

43、臨的挑戰(zhàn)2二、缺乏長期穩(wěn)定的投入缺乏統(tǒng)一的補助標準，免疫規(guī)劃經(jīng)費投入差別很大未列入年度財政預算，經(jīng)費支持缺乏連續(xù)性基層疾控機構和預防接種單位在日常工作中被迫壓縮開支，接種對象排查、人員培訓、業(yè)務督導、宣傳教育、疫情流調(diào)處理等工作無法正常開展接種單位設施簡陋，影響到了免疫規(guī)劃的工作質(zhì)量鄉(xiāng)級預防接種人員工資較難得到保證 擴大免疫規(guī)劃概述課件面臨的挑戰(zhàn)2二、缺乏長期穩(wěn)定的投入擴大免疫規(guī)劃概述課件面臨的挑戰(zhàn)3三、面臨的各種矛盾控制疫苗可預防疾病任務加大與政府投入不足之間的矛盾社會對預防接種需求的增加與各級專業(yè)人員工作能力不足之間的矛盾公眾對疫苗安全的零容忍與疫苗生產(chǎn)監(jiān)管體系不完善之間的矛盾高層領導對疫

44、苗控制疾病的倚重與各級免疫規(guī)劃機構建設不完善之間的矛盾流動人口增加了免疫規(guī)劃工作的難度擴大免疫規(guī)劃概述課件面臨的挑戰(zhàn)3三、面臨的各種矛盾擴大免疫規(guī)劃概述課件面臨的挑戰(zhàn)4四、免疫規(guī)劃取得的成果面臨挑戰(zhàn)脊灰輸入的威脅麻疹控制難度大異常反應增加擴大免疫規(guī)劃概述課件面臨的挑戰(zhàn)4四、免疫規(guī)劃取得的成果面臨挑戰(zhàn)擴大免疫規(guī)劃概述課周邊國家脊灰時常暴發(fā)mOPV1 Rounds擴大免疫規(guī)劃概述課件周邊國家脊灰時常暴發(fā)mOPV1 Rounds擴大免疫規(guī)劃概述疫情發(fā)現(xiàn)2011年8月24日，中國CDC國家脊灰實驗室報告：新疆自治區(qū)疾控中心8月19日送檢的4例AFP病例型脊灰病毒陽性分離物，基因測序結果與疫苗株Sabi

45、n1相比差異較大，VP1區(qū)189-193個核苷酸差異，差異率20.9%-21.3%WHO規(guī)定：與Sabin株相比，VP1區(qū)核苷酸差異率15%的脊灰病毒定義為脊灰野病毒。4例AFP病例之間的脊灰病毒同源性高達99.2%-99.6 %據(jù)此推斷型脊灰野病毒出現(xiàn)局部傳播74擴大免疫規(guī)劃概述課件疫情發(fā)現(xiàn)2011年8月24日，中國CDC國家脊灰實驗室報告：20052009200820072006麻疹爆發(fā)-強化-再爆發(fā)-再強化的怪圈* Incidence per 100,000 population擴大免疫規(guī)劃概述課件20052009200820072006麻疹爆發(fā)-強化-再爆768省病例占全國77%；病例

46、數(shù)居前30位縣病例數(shù)占全國41% （現(xiàn)住址，1-3月份）擴大免疫規(guī)劃概述課件768省病例占全國77%；病例數(shù)居前30位縣病例數(shù)占全國41異常反應 接種劑次由2.4億增加到3.52億; 疫苗的種類由5種增加到14種; 二類疫苗的接種增多(數(shù)量種類); 缺乏有效的異常反應監(jiān)測; 得不到及時有效的處理; 家長觀念臨床醫(yī)生認識等。擴大免疫規(guī)劃概述課件異常反應 接種劑次由2.4億增加到3.52億;擴大免疫規(guī)劃概2010年AEFI監(jiān)測存在的問題監(jiān)測敏感性各省縣覆蓋率差異部分縣無報告病例監(jiān)測及時性AEFI個案調(diào)查表上傳死亡等嚴重病例的調(diào)查報告上傳病人轉歸、臨床診斷、反應分類等更新數(shù)據(jù)質(zhì)量關鍵變量錄入錯誤疾病

47、診斷與反應分類不合理需要。擴大免疫規(guī)劃概述課件2010年AEFI監(jiān)測存在的問題監(jiān)測敏感性需要。擴大免疫規(guī)劃內(nèi)容提要有關的概念發(fā)展的歷史取得的成就面臨的挑戰(zhàn)主要工作任務擴大免疫規(guī)劃概述課件內(nèi)容提要有關的概念擴大免疫規(guī)劃概述課件WHO & UNICEF：Global Immunization Vision and Strategy 2006-2015 (GIVS) 目標到2015年或早期保持接種率：維持2010年全球免疫取得的目標降低發(fā)病率和死亡率：與2000年相比，全球兒童疫苗可預防傳染病發(fā)病率和死亡率降低2/3保證疫苗的質(zhì)量：國家免疫規(guī)劃覆蓋適齡人群按照免疫程序要求應用符合質(zhì)量要求的疫苗引進新

48、疫苗：國家免疫規(guī)劃引入新疫苗，在新疫苗納入免疫規(guī)劃5年內(nèi)能向所有適齡人群提供保證監(jiān)督監(jiān)測能力：所有國家將在各級開發(fā)疫苗針對傳染病以病例為基礎的監(jiān)測能力，必要時以實驗室確診為支持，以保證免疫接種率資料準確并能得到合理應用加強系統(tǒng)：所有國家免疫計劃將納入部門計劃內(nèi)容保證人力資源、財政和后勤保障保證持續(xù)性擴大免疫規(guī)劃概述課件WHO & UNICEF：Global Immunizati中國免疫規(guī)劃目標1擴大免疫規(guī)劃總目標 全面實施擴大國家免疫規(guī)劃，繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)，消除麻疹，控制乙肝，進一步降低疫苗可預防傳染病的發(fā)病率。工作指標到2010年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（包括含麻

49、疹疫苗成分的疫苗）適齡兒童接種率以鄉(xiāng)為單位達到90以上。 到2010年，流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗力爭在全國范圍對適齡兒童普及接種。出血熱疫苗目標人群的接種率達到70以上。 炭疽疫苗、鉤體疫苗應急接種目標人群的接種率大于70。擴大免疫規(guī)劃概述課件中國免疫規(guī)劃目標1擴大免疫規(guī)劃總目標擴大免疫規(guī)劃概述課件擴大國家免疫規(guī)劃構架將國家統(tǒng)一實施免疫規(guī)劃所預防疾病的種類，由目前的7種增加到15種目前全國統(tǒng)一實施的免疫規(guī)劃所針對疾?。?種結核、脊灰、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、乙肝計劃增加的疾病：8 種通過兒童常規(guī)免疫預防的病種：5 種流腦、乙腦、風疹、腮腺炎、甲肝針對重點地區(qū)重點人群接種預防的疾?。?

50、種流行性出血熱、炭疽、鉤端螺旋體擴大免疫規(guī)劃概述課件擴大國家免疫規(guī)劃構架將國家統(tǒng)一實施免疫規(guī)劃所預防疾病的種類，內(nèi) 容（一）在現(xiàn)行全國范圍內(nèi)使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6種國家免疫規(guī)劃疫苗基礎上，以無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗納入國家免疫規(guī)劃，對適齡兒童進行常規(guī)接種（二）在重點地區(qū)對重點人群進行出血熱疫苗接種；發(fā)生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災害可能導致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時，對重點人群進行炭疽疫苗和鉤體疫苗應急接種 通過接種上述疫苗，預防乙型肝炎、結核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、甲型肝炎、

51、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等15種傳染病擴大免疫規(guī)劃概述課件內(nèi) 容（一）在現(xiàn)行全國范圍內(nèi)使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫疫苗種類預防傳染病種類備注1乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎原免疫規(guī)劃疫苗2卡介苗2肺結核原免疫規(guī)劃疫苗3脊灰疫苗3脊髓灰質(zhì)炎原免疫規(guī)劃疫苗4無細胞百白破疫苗4百日咳替換疫苗5白破疫苗5白喉6破傷風6麻疹疫苗7麻疹原免疫規(guī)劃疫苗 7麻疹風疹腮腺炎聯(lián)合疫苗麻風疫苗、麻腮疫苗8風疹新加入疫苗9流行性腮腺炎8乙腦疫苗10流行性乙型腦炎擴大覆蓋范圍9A群流腦疫苗 11流行性腦脊髓膜炎擴大覆蓋范圍10A+C群流腦疫苗新加入疫苗 11甲肝

52、疫苗 12甲型肝炎新加入疫苗以上為兒童免疫規(guī)劃疫苗，以下為重點人群接種的疫苗12出血熱雙價純化疫苗 13出血熱新加入疫苗13炭疽減毒活疫苗 14炭疽新加入疫情控制儲備疫苗14鉤體滅活疫苗 15鉤體病新加入疫情控制儲備疫苗擴大國家免疫規(guī)劃疫苗與預防疾病 注：原有新增特殊擴大免疫規(guī)劃概述課件疫苗種類預防傳染病種類備注1乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎原免疫規(guī)接種要求（一）接種時間（二）接種對象擴大免疫規(guī)劃概述課件接種要求擴大免疫規(guī)劃概述課件疫 苗接 種 對 象月（年）齡接種劑次備 注乙肝疫苗0、1、6月齡3出生后24小時內(nèi)接種第1劑次，第1、2劑次間隔28天卡介苗出生時1脊灰疫苗2、3、4月齡，4周歲4第

53、1、2劑次，第2、3劑次間隔均28天百白破疫苗3、4、5月齡，1824月齡4第1、2劑次，第2、3劑次間隔均28天白破疫苗6周歲1麻風疫苗（麻疹疫苗）8月齡1麻腮風疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）1824月齡1注：1. CHO疫苗用于新生兒母嬰阻斷的劑量為20g/ml 擴大免疫規(guī)劃概述課件疫 苗接 種 對 象接種劑次備 注乙肝疫苗0、1、6月齡疫 苗接 種 對 象月（年）齡接種劑次備 注乙腦減毒活疫苗8月齡,2周歲2A群流腦疫苗618月齡2第1、2劑次間隔3個月A+C流腦疫苗3周歲,6周歲22劑次間隔3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔12個月甲肝減毒活疫苗18月齡1乙腦滅活疫苗8月齡（2劑次）

54、，2周歲,6周歲4第1、2劑次間隔710天甲肝滅活疫苗18月齡,2430月齡22劑次間隔6個月未收入藥典的疫苗，其接種部位、途徑和劑量參見疫苗使用說明書 擴大免疫規(guī)劃概述課件疫 苗接 種 對 象接種劑次備 注乙腦減毒活疫苗8月齡,疫 苗接 種 對 象月（年）齡接種劑次備 注出血熱疫苗（雙價）1660周歲3接種第1劑次后14天接種第2劑次，第3劑次在第1劑次接種后6個月接種炭疽疫苗炭疽疫情發(fā)生時，病例或病畜間接接觸者及疫點周圍高危人群1病例或病畜的直接接觸者不能接種鉤體疫苗流行地區(qū)可能接觸疫水的760歲高危人群2接種第1劑次后710天接種第2劑次擴大免疫規(guī)劃概述課件疫 苗接 種 對 象接種劑次備

55、 注出血熱疫苗（雙價）16接種對象現(xiàn)行的國家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序，所有達到應種月（年）齡的適齡兒童，均為接種對象2. 新納入國家免疫規(guī)劃的疫苗，其接種對象為規(guī)定實施時間起達到免疫程序規(guī)定各劑次月（年）齡的兒童3. 強化免疫的接種對象按照強化免疫實施方案確定4. 出血熱疫苗接種為重點地區(qū)1660歲的目標人群5. 炭疽疫苗接種對象為炭疽病例或病畜的間接接觸者及疫點周邊高危人群6. 鉤體疫苗接種對象為流行地區(qū)可能接觸疫水的760歲高危人群擴大免疫規(guī)劃概述課件接種對象現(xiàn)行的國家免疫規(guī)劃疫苗按照免疫程序，所有達到應種月（中國免疫規(guī)劃目標2維持無脊灰目標總目標 全國保持無脊灰狀態(tài)，直至全球實現(xiàn)消滅脊灰

56、目標。維持無脊灰目標分目標以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位兒童脊灰疫苗常規(guī)免疫接種率達到并維持在90%以上；急性弛緩性麻痹（以下簡稱AFP）病例流行病學與實驗室監(jiān)測各項指標持續(xù)保持在WHO無脊灰證實標準以上；具備及時發(fā)現(xiàn)并有效處理脊灰野病毒輸入和脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)的能力。在全國范圍內(nèi)完成脊灰野病毒及其感染或潛在感染材料的實驗室封存與安全處理工作；按期遞交消滅脊灰年度進展報告。 -20032010年全國保持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)行動計劃 擴大免疫規(guī)劃概述課件中國免疫規(guī)劃目標2維持無脊灰目標總目標擴大免疫規(guī)劃概述課件We will complete polio eradicationDr Margaret ChanAcc

57、eptance speech9 Nov 2006WHO重申消滅脊灰目標“Is Polio Eradication Realistic?”Dr Arita. et alScience12 May 2006擴大免疫規(guī)劃概述課件We will complete polio eradi加強AFP病例監(jiān)測，深化病例管理 高度重視AFP病例監(jiān)測中的薄弱環(huán)節(jié):漏報、異地就診導致的遲報、采樣延遲、標本采集合格率過低、個案調(diào)查數(shù)據(jù)失真等開展疾控和醫(yī)務人員AFP監(jiān)測逐級培訓及時發(fā)現(xiàn)、處置聚集性AFP病例，省市兩級要開展對高危AFP病例的調(diào)查處置增加省、市級AFP專家診斷活動頻次加強監(jiān)測資料管理、分析和評價開展薄弱

58、環(huán)節(jié)、高危地區(qū)的及時督導擴大免疫規(guī)劃概述課件加強AFP病例監(jiān)測，深化病例管理 高度重視AFP病例監(jiān)測中的加強脊灰疫苗免疫，建立有效免疫屏障 加強常規(guī)免疫，特別注重免疫接種難以覆蓋地區(qū)和人群在不同地區(qū)開展針對性的強化免疫或查漏補種活動強調(diào)通過強化免疫發(fā)現(xiàn)常規(guī)免疫工作漏洞，改善常規(guī)免疫工作質(zhì)量擴大免疫規(guī)劃概述課件加強脊灰疫苗免疫，建立有效免疫屏障 加強常規(guī)免疫，特別注重控制疫情重點工作開展風險評估開展脊灰疫苗應急強化免疫加強AFP監(jiān)測，包括AFP主動搜索，實行零報告日報告制度深入調(diào)查，查找疫情線索和疫情發(fā)生原因做好病例診斷、管理、救治和康復工作，避免死亡，加強醫(yī)院感染控制、消毒處理工作加強標本的采

59、集、保存、運送和檢測，確保實驗室生物安全；做好口岸監(jiān)測，防范脊灰野病毒傳出與傳入做好健康教育、媒體溝通工作94擴大免疫規(guī)劃概述課件控制疫情重點工作開展風險評估94擴大免疫規(guī)劃概述課件脊灰野病毒傳入/傳播風險評估接種率評估監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性防控工作(如個案調(diào)查)開展質(zhì)量 口岸等人口流動因素因素麻疹發(fā)病率95擴大免疫規(guī)劃概述課件脊灰野病毒傳入/傳播風險評估接種率評估95擴大免疫規(guī)劃概述課接種率快速評估范圍：疫情涉及地區(qū)及毗鄰地區(qū)，2007年以來麻疹平均發(fā)病率較高的地區(qū)工作內(nèi)容1.通過報告接種率評估和麻疹發(fā)病率評估，篩選重點關注地區(qū)以縣為單位，評估2009年以來以縣為單位報告接種率數(shù)據(jù)，篩選重點關注地

60、區(qū)在重點地區(qū)，評估2009年以來以鄉(xiāng)為單位報告接種率數(shù)據(jù)，篩選重點關注地區(qū)根據(jù)2009年以來麻疹發(fā)病率，篩選重點關注地區(qū)2.重點地區(qū)接種率和免疫服務狀況現(xiàn)場調(diào)查評估3.重點地區(qū)重點人群免疫水平的血清學檢測96擴大免疫規(guī)劃概述課件接種率快速評估范圍：疫情涉及地區(qū)及毗鄰地區(qū)，2007年以來麻AFP主動搜索醫(yī)院搜索范圍：疫情發(fā)生地區(qū)各級各類醫(yī)療機構時間：2010年1月以來定義：15歲以下AFP病例和任何年齡懷疑為脊灰的病例重點地區(qū)增加2011年以來大于14歲的GBS病例社區(qū)搜索重點地區(qū)在強化免疫同時，主動搜索、主動報告，會診97擴大免疫規(guī)劃概述課件AFP主動搜索醫(yī)院搜索97擴大免疫規(guī)劃概述課件和田近