多潘立酮的配伍禁忌

1、多潘立酮的配伍禁忌多潘立酮（Domperidone,商品名：嗎丁啉）是比利時Janson公司研 制開發(fā)的促胃動力和止吐藥，它是一種合成的苯丙咪唑類衍生物，為 外周性多巴胺受體拮抗藥，可直接阻斷胃腸道的多巴胺D2受體而起到 促進胃腸運動的作用。多潘立酮作為一種促動力藥, 能增加消化道的 動力, 并且對胃黏膜有保護作用，臨床主要用于治療功能性、器質(zhì)性、 感染性和藥源性等原因引起的惡心、嘔吐及非潰瘍性消化不良。隨著 臨床上多潘立酮與其它藥物配伍使用的日益增多,藥物間的相互作用 與配伍禁忌亦引起了臨床醫(yī)生和患者的廣泛關(guān)注。本文就多潘立酮與 某些藥物間的相互作用進行分析總結(jié)，為臨床多潘立酮的合理使用提

2、供依據(jù)和支持?？刮⑸锼幬锎蟓h(huán)內(nèi)酯類多潘立酮作用于外周多巴胺受體, 可促進胃腸蠕動,改善胃竇及 十二指腸的協(xié)調(diào)作用, 提高下食管括約肌的張力,可改善胃輕癱。紅霉 素也能增強胃動力, 刺激胃腸蠕動, 對正常人無影響, 用量小而安全。 兩者聯(lián)合應用起協(xié)同作用,可用于糖尿病胃輕癱患者的治療。唑類抗真菌藥多潘立酮和唑類抗真菌藥都主要通過肝酶CYP4503A4代謝，兩者 合用可使血藥濃度升高, 可能導致或加重肝功能損害?？褂拈T螺桿菌作用的抗生素多潘立酮可加快胃排空，使具有抗幽門螺桿菌作用的抗生素如克 拉霉素和甲硝唑等藥物在胃內(nèi)的停留時間縮短，從而降低它們抗幽門 螺桿菌的作用，故不宜聯(lián)合使用。中樞神經(jīng)系統(tǒng)

3、藥物多潘立酮與碳酸鋰或地西泮聯(lián)合應用，可引起錐體外系癥狀，故 不宜聯(lián)合應用。消化系統(tǒng)藥物3.1 抗酸藥氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等抗酸藥要求在胃內(nèi)停留時間長，以便于充 分與胃粘膜接觸，從而起到保護胃粘膜的作用。臨床上常與抗膽堿藥 聯(lián)合使用以延長胃排空時間，而多潘立酮的作用是促進胃排空，因此 不宜與抗酸藥聯(lián)合使用。3.2 助消化藥胃蛋白酶、干酵母等助消化藥主要有消化蛋白質(zhì)的作用，但它們 在酸性條件下作用最強，而多潘立酮可增強胃腸蠕動，使助消化藥迅 速到達腸腔，療效降低，故兩者不宜聯(lián)合使用。止吐藥甲氧氯普胺與多潘立酮同屬多巴胺受體拮抗劑，均能增強胃腸蠕 動，促進胃的排空。據(jù)文獻報道，多潘立酮的止吐作用是甲氧氯普胺 的23倍，兩者聯(lián)合使用屬于重復用藥，可增加不良反應的發(fā)生率。H 受體阻滯劑2西咪替丁、雷尼替丁等H受體阻滯劑主要作用是抑制胃酸的分2泌，從而促進潰瘍面的修復。多潘立酮促進胃腸蠕動，使H受體阻滯2劑在胃內(nèi)停留時間縮短，抗胃酸分泌的作用減弱，從而影響療效。另 外， H 受體拮抗劑具有輕度抗雄激素作用，可引起高促乳素血癥、男2性乳房發(fā)育和乳房脹痛及女性溢乳等，多潘立酮也有刺激催乳素分泌 的作用，兩者合用不僅影響療效，還可加重不良反應發(fā)生，故不宜聯(lián) 合使用。M膽堿受體阻滯藥阿托品、顛茄、山莨菪堿等M受體阻滯藥主要作用是