臨床麻醉學習題

1、臨床麻醉學試題及答案（7）一、名詞講解(每題2分，共20分)1、排尿困難：包括排尿狐疑、費力、不盡感、尿線無力、分叉、變細、滴瀝等，由膀胱以下尿路堵塞所致。2、全脊麻：行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻滯時，如穿刺針或硬膜外導管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時發(fā)現(xiàn)，將高出脊麻數(shù)倍量的局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯稱為全脊髓麻醉3、休克：是由多種病因(如創(chuàng)傷、感染、失血、過敏等)造成組織有效流量減少的急性微循環(huán)阻攔，以致細胞代謝及重要器官功能阻攔的綜合征。4、PEEP：是指吸氣由病人自主呼吸觸發(fā)或呼吸機產(chǎn)生，而呼氣終末借助于裝在呼氣端的限制氣流活瓣裝置，賭氣道壓力高于大氣壓。5、甲狀腺功能亢進癥（簡

2、稱甲亢）：是指甲狀腺自己產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥，其病因包括洋溢性毒性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤。6、PCWP：肺小動脈楔壓。在肺小動脈的楔入部位所測的壓力。7、代謝性腦病：是指由于麻醉手術后發(fā)生全身代謝性凌亂以致CNS控制，但需與麻醉藥的節(jié)余效應加以差異。8、創(chuàng)傷后機體反響：是指機體碰到創(chuàng)傷后所出現(xiàn)的以神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反響為主的、多個系統(tǒng)參加的一系列非特異性適應反響。9、全麻引誘：無論行靜脈或吸入麻醉均有一個使病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進行手術操作的麻醉狀態(tài)的過程，這一過程稱為全麻引誘。10、呼吸控制：是指通氣不足，它可表現(xiàn)為呼吸頻率慢及潮襟懷減低、PaO2低下

3、、PaCO2高升。二、填空題(每題1分，共10分)1、正常顱內(nèi)壓為70200mmH2O顱,腔內(nèi)容物由神經(jīng)組織、腦脊液及血液三部分組成。2、控制性降壓時，低血壓最大的危險在于腦血流不足和腦缺氧性損害。3、全脊麻的辦理原則是保持病人循環(huán)及呼吸功能。4、重型再障的中性粒細胞絕對值小于109/L；血小板小于5、正常人鐵劑吸取的部位是_十二指腸和空腸上段_。_20109/L。6、血流動力學監(jiān)測常用方法：有創(chuàng)和無創(chuàng)監(jiān)測。7、分鐘肺泡通襟懷正常值為min，它反響肺真切的氣體交換量。8、帶狀皰疹的病原體是水痘帶狀皰疹病毒。9、手術創(chuàng)傷可使大量功能性細胞外液進入新形成的急性分開性水腫縫隙，此縫隙又稱為第三縫隙。

4、10、發(fā)現(xiàn)過敏性休克時，馬上注射腎上腺素。三、單項選擇題(每題1分，共10分)1、腎移植病人，充分的血液透析是尿毒癥病人術前最重要的一項準備，以下哪一項為哪一項透析的目標。（C）A、糾正貧血B、改進病人的凝血體系C、改進術前的血液生化凌亂D、防范感染E、防范排斥反響的發(fā)生2、一身高120cm，體重24kg的少兒其體表面積為以下哪一項：A、B、C、D、E、（A）3、硬膜外麻醉時判斷穿刺針進入硬膜外腔的重要解剖標志是以下哪一項：A、刺間韌帶B、腦脊液流出C、黃韌帶D、硬脊膜（CE、蛛網(wǎng)膜）4、肌松保持應依照手術對肌松的要求而追加肌松藥，肌顫搐控制達到以下哪一項，即可滿足一般外科手術要求。（D）A、

5、75%B、80%C、85%D、90%E、95%5、關于麻醉前評估，以下述敘哪一項為哪一項錯誤的：（E）A、肥胖對生理有明顯影響B(tài)、對體重過輕者，麻醉劑量需合適減少C、對貧血、脫水等術前均應合適糾正D、在近期內(nèi)體重顯著減少者，對麻醉的耐受性較差E、成人血紅蛋白術前不宜高于10g/l6、尿液濃縮和稀釋功能的測定最主要反響：（B）A腎小球的濾過功能B遠曲小管重吸取功能。C近曲小管的排泄功能發(fā)現(xiàn)的D近曲小管的重吸取功能E髓袢的功能7、以下哪項關于骨關節(jié)炎是錯誤的(C)A、主要病變是關節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生B、常有于中老年人，女性多于男性C、可長遠使用皮質(zhì)激素類藥物進行關節(jié)內(nèi)注射D、X線片顯示

6、關節(jié)縫隙狹窄，關節(jié)邊緣有骨贅形成E、原發(fā)性骨關節(jié)炎常有于50歲以上的肥胖者8WHO介紹的癌痛治療方法是？（B）A、神經(jīng)阻滯治療C、心理安慰治療BD、三階梯藥物治療、安樂死E、全身阿片類藥物療法9、哪一項不是機械通氣時病人呼吸管理目標（E）A、SaO2和PaCO2正常B、病人沉寂，沒有出汗和煩躁不安C、由完好機械通氣和部分機械通氣，轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾骱粑麯、血流動力學牢固E、停用血管活性藥10、成人分鐘通襟懷的正常值是：（A）A、6-8LminB、2-3LminC、1-2LminD、3-4LminE、10-12Lmin四、多項選擇題(每題2分，共20分)1、影響心肌耗氧的因素有哪一些：（A、D、E）A、

7、心率B、血壓C、血氧飽和度D、心室壁張力E、心肌縮短力2、氣管插管即常常有的并發(fā)癥有哪以下哪幾項：（A、B、C、E）A、牙齒及口腔軟組織損害B、高血壓及心動過速C、心律失態(tài)D、聲帶麻痹E、氣管導管誤入食管3、影響硬膜外麻醉平面的因素有以下哪幾項：（A、B、C、D、E）A、藥物容量B、病人體位C、導管地址和方向D、病人全身情況E、注藥速度4、以下哪些屬于控制性降壓的適應癥：（A、B、C、E）A、動脈導管未閉B、顱內(nèi)動脈瘤，動靜脈畸形C、精巧的中耳或顯微外科手術D、貧血、休克、低血容量患者E、嚴重高血壓患者5、ARF的常有并發(fā)癥：（ACDE）A、充血性心力衰竭B、低鉀血癥C、低鈉血癥D、代謝性酸中

8、毒E、消化道出血6、以致MODS的原因有：（ABCDE）A、感染B、創(chuàng)傷C、燒傷D、休克E、胰腺炎7、相關創(chuàng)傷或手術后病人代謝改變的論述正確的有：（ABDE）A、創(chuàng)傷或大手術后病人的代謝狀態(tài)表現(xiàn)為高代謝狀態(tài)。B、高代謝的程度與創(chuàng)傷的嚴重程度相關。C、嚴重創(chuàng)傷后病血糖降低，輸注葡萄糖可阻攔糖異生，對病人有益。D、創(chuàng)傷后脂肪動員、分解加強，是體主要能源，輸注脂肪乳劑可供應能量、必定脂肪酸，與葡萄糖同用擁有“節(jié)氮效應”，對病人有益。E、全身水腫與創(chuàng)傷的嚴重程度相關，只要有應激就有水腫，此時要補容量，水腫越嚴重，補液需要量越大。答案8、代謝性酸中毒可發(fā)生在以下哪些情況？（BDE）A、胃液大量扔掉B、休

9、克C、嘔吐D、腎功能不全E、急性腹瀉9、以下哪些吻合急性肺水腫的癥狀體征（ABCDE）A、咳嗽也許激烈咳嗽咳粉紅色或白色泡沫樣痰B、胸悶氣促，呼吸窘態(tài)，紫紺C、精神緊張、憂愁，煩躁不安，面色蒼白，大汗D、肺部嘯鳴音、少量濕落音也許滿肺濕落音E、心率快，有時有奔馬律，低血壓，脈搏觸不清10、硫噴妥鈉靜脈麻醉的禁忌癥有以下哪幾項：（ABCDE）A、嬰幼兒B、孕婦或剖腹產(chǎn)術C、心功能不全或衰竭者D、失血、低血容量或休克病人E、先天性紫質(zhì)癥患者五、簡答題(每題5分，共25分)1、糖尿病診斷標準是什么？答：糖尿病癥狀（1分）任一時間血漿葡萄糖l（1分）或空腹血糖l（1分）或OGTT中2小時血糖水平l（1

10、分），無癥狀者需次日重復一次（1分）。2、半月神經(jīng)節(jié)阻滯可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是什么?1）腦神經(jīng)炎經(jīng)神經(jīng)節(jié)竇注入的乙醇，由三叉神經(jīng)池經(jīng)過三叉神經(jīng)孔達到顱后部引起其他腦神經(jīng)如眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、面神經(jīng)麻痹。2）血壓高升穿刺針進入卵圓孔可引起劇痛，使病人血壓高升。3）腦膜炎因感染引起，應注意穿刺用具的消毒和無菌操作。4）角膜潰瘍及角膜炎，角膜失去感覺，易損害形成角膜潰瘍。3、簡述耳鼻喉科手術麻醉的特點有哪些？答：麻醉與手術醫(yī)師共同合用一氣道；病變累及氣道影響氣道暢達；引起心律失態(tài)；中耳壓力改變。4、簡述硬脊膜外阻滯的并發(fā)癥有哪些？答：穿破硬膜；穿刺針或?qū)Ч苷`入血管；空氣栓塞；穿破胸膜；導管折斷；全脊麻；異常廣泛阻滯；脊神經(jīng)根或脊髓損害；硬膜外血腫；感染。5、急性呼吸衰竭的呼吸支持療法有哪些？答：（1）保持氣道暢達（2）氧療（3）機械通氣六、病案解析題(共15分)患者25歲，女性，體重46kg白，神志冷漠，反響愚癡，脈搏，因?qū)m外孕破裂失血需急診手術。術前檢查：患者面色蒼130次/min，血壓80/60mmHg。實驗室檢查：Hb：60g/L，Hct：20%。1、你認為患者術前可否休克？為何種類休克？診斷依照是什么？(5分)2、該患者可否應馬上手術？請談談你的麻醉方案，麻醉引誘用藥及麻醉保持用藥的原則。(10分)答：1、患者術前存在,失血性休克(低血容量性休克)，診斷依照（1）有引