精神疾病患者醫(yī)院-社區(qū)一體化服務(wù)雙向轉(zhuǎn)介工作管理辦法

1、精神疾病患者醫(yī)院-社區(qū)一體化服務(wù)雙向轉(zhuǎn)介工作管理辦法為了給社區(qū)精神疾病患者提供方便、快捷的轉(zhuǎn)診治療綠色通道，建立?？漆t(yī)院（XX市第三人民醫(yī)院醫(yī)院）-社區(qū)雙向轉(zhuǎn)介工作機(jī)制，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生和康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，做好社區(qū)精神病患者的監(jiān)護(hù)、訪視和康復(fù)指導(dǎo)，為患者提供連續(xù)、完整的治療康復(fù)服務(wù)，結(jié)合我市實(shí)際情況，制定本辦法。一、雙向轉(zhuǎn)介分類雙向轉(zhuǎn)診分為上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)。（一）上轉(zhuǎn)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)（1）由縣精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（縣慢性病防治院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診至XX市第三人民醫(yī)院醫(yī)院。（2）由綜合醫(yī)院及其他?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)診至XX市第三人民醫(yī)院醫(yī)院。2.非醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)（1）由社區(qū)、街道辦轉(zhuǎn)診至XX市第三人民

2、醫(yī)院醫(yī)院。（2）由學(xué)校、工廠、企事業(yè)單位轉(zhuǎn)診至XX市第三人民醫(yī)院醫(yī)院。（二）下轉(zhuǎn)1.由XX市第三人民醫(yī)院醫(yī)院轉(zhuǎn)介到縣精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（縣慢性病防治院）。2.由XX市第三人民醫(yī)院醫(yī)院轉(zhuǎn)介到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等服務(wù)機(jī)構(gòu)。3.由XX市第三人民醫(yī)院醫(yī)院轉(zhuǎn)介到學(xué)校、工廠、企事業(yè)單位的心理健康醫(yī)務(wù)部門。二、轉(zhuǎn)介對(duì)象患有精神疾病的XX市常住人口。三、轉(zhuǎn)介疾病種類1、精神分裂癥、情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性精神病等；2、老年癡呆、腦血管病所致的精神障礙、癲癇所致的精神障礙、慢性軀體疾患所致的精神障礙等器質(zhì)性精神障礙；3、酒精所致的精神障礙、各種藥物（含毒品）依賴所致的精神障礙等精神活性物質(zhì)或

3、非成癮物質(zhì)所致的精神障礙；4、確已導(dǎo)致患者精神活動(dòng)和社會(huì)功能明顯受損的其他精神障礙，如病情嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥、恐懼癥等；5、童年和少年期的多動(dòng)障礙、兒童孤獨(dú)癥。四、轉(zhuǎn)介指征（一）上轉(zhuǎn)指征1.各類精神疾病的發(fā)作期，如嚴(yán)重的幻覺、妄想、興奮、躁動(dòng)、思維紊亂的患者;2.有暴力攻擊或明顯自傷、自殺行為的患者;3.疑似精神疾病患者或精神疾病診斷不明確者；4.治療過程中出現(xiàn)與抗精神病藥相關(guān)的急性毒副反應(yīng);5在家維持治療效果不好，病情復(fù)發(fā)或加重的患者；6.病人或家屬要求門診或住院治療的患者；7.家庭監(jiān)管無力需住院治療的患者；8社區(qū)“關(guān)鎖”的精神病患者。（二）下轉(zhuǎn)指征1.診斷明確，僅需門診治療不需住院或病情較穩(wěn)定者

4、；2.住院治療出院后，需進(jìn)行社區(qū)跟蹤隨訪、教育康復(fù)者；五、轉(zhuǎn)診流程（一）由醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人或家屬持醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人或家屬持醫(yī)療機(jī)構(gòu)“轉(zhuǎn)診通知單”XX市第三人民醫(yī)院門診“XX市第三人民醫(yī)院門診“咨詢臺(tái)”導(dǎo)診護(hù)士?jī)?yōu)先安排患者就診導(dǎo)診護(hù)士?jī)?yōu)先安排患者就診（二）由非醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人或家屬持單位病人或家屬持單位“轉(zhuǎn)診介紹信”XX市第三人民醫(yī)院門診“XX市第三人民醫(yī)院門診“咨詢臺(tái)”導(dǎo)診護(hù)士?jī)?yōu)先安排患者就診導(dǎo)診護(hù)士?jī)?yōu)先安排患者就診（三）下轉(zhuǎn)病人或家屬持主管醫(yī)生開具的病人或家屬持主管醫(yī)生開具的“社區(qū)轉(zhuǎn)介信息卡”到XX市第三人民醫(yī)院防治科防治科根據(jù)患者需求和轄區(qū)資源，與社區(qū)中心或相關(guān)單位聯(lián)絡(luò)，協(xié)助患者辦理社區(qū)康復(fù)服

5、務(wù)防治科根據(jù)患者需求和轄區(qū)資源，與社區(qū)中心或相關(guān)單位聯(lián)絡(luò)，協(xié)助患者辦理社區(qū)康復(fù)服務(wù)為患者提供跟蹤訪視和社區(qū)康復(fù)服務(wù)為患者提供跟蹤訪視和社區(qū)康復(fù)服務(wù)六、工作要求1.堅(jiān)持知情同意原則，充分尊重患者及家屬的知情選擇權(quán)。2.XX市第三人民醫(yī)院醫(yī)院門診大廳設(shè)“咨詢臺(tái)”，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診精神病患者的導(dǎo)診工作，實(shí)行優(yōu)先就診和優(yōu)先安排住院。3.XX市第三人民醫(yī)院醫(yī)院防治科負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)介病人的協(xié)調(diào)與聯(lián)絡(luò)。4.對(duì)轉(zhuǎn)診不合作的患者，應(yīng)盡量爭(zhēng)取家屬的支持，必要時(shí)與街道殘聯(lián)、患者單位聯(lián)系，協(xié)助轉(zhuǎn)診。5.患者表現(xiàn)暴力、攻擊、沖動(dòng)、傷人或自傷，有X事X禍傾向時(shí)，可聯(lián)系轄區(qū)派出所協(xié)助轉(zhuǎn)診。特殊或緊急情況可與XX市第三人民醫(yī)院醫(yī)院急診科聯(lián)系

6、咨詢（電話：2719016）。6.轉(zhuǎn)診病人應(yīng)具備醫(yī)療費(fèi)用支付能力，包括醫(yī)保、自費(fèi)或社會(huì)醫(yī)療救助等。附件：轉(zhuǎn)診通知單（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）附件：轉(zhuǎn)診介紹信（非醫(yī)療機(jī)構(gòu)）附件3：社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)介回執(zhí)單附件4：醫(yī)院社區(qū)轉(zhuǎn)介回執(zhí)單附件5：XX市精神疾病患者雙向轉(zhuǎn)診流程圖附件1：轉(zhuǎn)診通知單（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）第一聯(lián) 轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)存根姓名： 性別：男 女 年齡： 聯(lián)系電話： 第一聯(lián) 轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)存根身份證號(hào): 家庭住址： 患者病情：轉(zhuǎn)診醫(yī)院：XX市第三人民醫(yī)院 轉(zhuǎn)診醫(yī)生：轉(zhuǎn)診時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 轉(zhuǎn)診通知單（醫(yī)療機(jī)構(gòu)） 第二聯(lián) XX市第三人民醫(yī)院存留姓名： 性別：男 女 年齡： 聯(lián)系電話： 第二聯(lián) XX市第三人民醫(yī)院存留身份證號(hào)

7、: 家庭住址： 付費(fèi)類型：自費(fèi)綜合醫(yī)療保險(xiǎn) 職工醫(yī)療保險(xiǎn) 勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn) 其他患者病情：處理意見： 鑒于患者目前病情，不適宜在 社區(qū)健康服務(wù)中心治療，建議轉(zhuǎn)往 醫(yī)院進(jìn)一步診治?；颊撸覍伲┖灻?醫(yī)師簽名：醫(yī)療機(jī)構(gòu)（蓋章）：中心聯(lián)系電話: 年 月 日 時(shí) 分附件2:轉(zhuǎn)診介紹信（非醫(yī)療機(jī)構(gòu)）第一聯(lián) 轉(zhuǎn)診單位存根姓名： 性別：男 女 年齡： 第一聯(lián) 轉(zhuǎn)診單位存根付費(fèi)類型：自費(fèi)綜合醫(yī)療保險(xiǎn) 職工醫(yī)療保險(xiǎn) 勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn) 其他聯(lián)系人： 聯(lián)系電話: 轉(zhuǎn)介醫(yī)院：XX市第三人民醫(yī)院 轉(zhuǎn)介時(shí)間： 年 月 日 經(jīng)手人： 年 月 日轉(zhuǎn)診介紹信（非醫(yī)療機(jī)構(gòu)）第二聯(lián) XX市第三人民醫(yī)院存留XX市第三人民醫(yī)院：第二聯(lián)

8、XX市第三人民醫(yī)院存留現(xiàn)有我單位/社區(qū) ，性別 ，年齡 。由于 原因，現(xiàn)介紹至貴院就診治療，望接洽。 付費(fèi)類型：自費(fèi)綜合醫(yī)療保險(xiǎn) 職工醫(yī)療保險(xiǎn) 勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn) 其他聯(lián)系人： 經(jīng)手人簽名： 聯(lián)系電話: 單位蓋章： 年 月 日附件3：社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)介回執(zhí)單 （機(jī)構(gòu)名稱）：患者 性別 年齡 ，于 年 月 日因病情需要，由貴機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入我院 科住院/門診治療，病案號(hào) 此致 接診醫(yī)生（簽字）： 聯(lián)系電話： XX市第三人民醫(yī)院（轉(zhuǎn)診章） 年 月 日備注：本單由接診醫(yī)生填寫，防治科轉(zhuǎn)交社康中心存檔。XX市第三人民醫(yī)院醫(yī)院防治科定期匯總反饋各區(qū)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)。附件4：醫(yī)院社區(qū)轉(zhuǎn)介回執(zhí)單XX市XX市第三人民醫(yī)院：患者 性別 年齡 ，已于 年 月 日因康復(fù)需要轉(zhuǎn)回 （機(jī)構(gòu)名稱）接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)，患者系統(tǒng)病例編號(hào) 。 此致 接診醫(yī)生（簽字）： 聯(lián)系電話： （機(jī)構(gòu)名稱）（轉(zhuǎn)診章） 年 月 日備注：本單由社區(qū)健康服務(wù)中心接診醫(yī)生填寫，交XX市第三人民醫(yī)院醫(yī)院防治科存檔。XX市第三人民醫(yī)院醫(yī)院防治科定期匯總反饋各區(qū)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)。附件5：XX市精神疾病患者雙向轉(zhuǎn)診流程圖市精神病專科醫(yī)院（市三醫(yī)院）市精神