心理咨詢師職業(yè)資格考試案例分析

1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.心理咨詢師師職業(yè)資資格考試試案例問問答題復(fù)復(fù)習(xí)提綱綱（一）心理咨詢師師職業(yè)資資格考試試案例問問答題復(fù)復(fù)習(xí)提綱綱（一） 1、對對求助者者目前身身心和社社會(huì)功能能狀態(tài)進(jìn)進(jìn)行整理理。 （11）精神神狀態(tài)： AA、 感感知覺、注注意品質(zhì)質(zhì)、記憶憶、思維維狀態(tài) B、情情緒、情情感表現(xiàn)現(xiàn)(經(jīng)常常委屈，哭哭泣，情情緒較低低，脾氣氣暴躁，煩煩悶，心心煩，感感覺活著著沒意思思) CC、 意意志行為為（自控控能力、言言行一致致性工作作勁頭不不足等） D、人人格完整整性、相相對穩(wěn)

2、定定性 （2） 身體狀狀態(tài)： A、 有無軀軀體異常常感覺 （覺得得很累，渾渾身不舒舒服，頭頭暈，頭頭痛，睡睡眠差） B、求求助者近近期體檢檢報(bào)告 C、既既往病史史 （33） 社社會(huì)功能能狀態(tài)： AA、工作作（學(xué)習(xí)習(xí)）動(dòng)機(jī)機(jī)、工作作（學(xué)習(xí)習(xí)）效率率與考勤勤狀態(tài) B、社社會(huì)交往往狀況 2 、該求求助者的的主要癥癥狀是什什么？ 認(rèn)知方方面：如如感覺過過敏、思思維遲緩緩等。 意志方方面：如如意向缺缺乏、強(qiáng)強(qiáng)迫意向向等。 情緒情情感方面面：如焦焦慮、抑抑郁、恐恐懼、情情感低落落、暴躁躁、絕望望等。 軀體方方面：頭頭痛、睡睡眠差、食食欲、性性欲減退退等。 行為方方面：如如回避、強(qiáng)強(qiáng)迫、退退縮等。 社會(huì)功功

3、能方面面：如與與不敢和和人說話話，工作作、學(xué)習(xí)習(xí)效率下下降、人人際關(guān)系系不良等等。 33 、心心理咨詢詢師還要要了解哪哪些資料料？ 心理咨咨詢師還還要了解解： （1）一一般資料料、 既既往病史史、家族族史、心心理咨詢詢與治療療史、個(gè)個(gè)人成長長史、教教養(yǎng)史等等：軀體體、精神神檢查是是否正常常，有無無重大疾疾病和遺遺傳疾病病史。 （22） 案案例有關(guān)關(guān)求助者者目前精精神、身身體和社社會(huì)工作作與社會(huì)會(huì)交往狀狀態(tài)等方方面缺乏乏的資料料。 （3） 心理測測驗(yàn)結(jié)果果：根據(jù)據(jù)案例提提供線索索，確定定需要智智力測驗(yàn)驗(yàn)、人格格測評或或是心理理衛(wèi)生評評定量表表測量結(jié)結(jié)果。 （44） 對對照診斷斷依據(jù)，找找出案例例

4、中所缺缺乏的能能夠做出出明確診診斷的資資料。 4 、對該該求助者者的臨床床表現(xiàn)如如何進(jìn)行行量化評評定？ 可按按照神經(jīng)經(jīng)癥臨床床評定方方法進(jìn)行行評定： （11）病程程：不到到3月為為短程評評1分；3月到到1年評評2分；一年以以上評33分。 （2）精精神痛苦苦程度：可以主主動(dòng)設(shè)法法擺脫11分，需需借助外外界2分分，無法法擺脫，即即使別人人幫忙或或轉(zhuǎn)移環(huán)環(huán)境也無無濟(jì)于事事3分。 （3）社社會(huì)功能能：輕微微妨礙11分，顯顯著下降降2分，完完全回避避3分。 總分為為6分及及以上，神神經(jīng)癥診診斷成立立。4-5分可可疑神經(jīng)經(jīng)癥，33分及以以下排除除神經(jīng)癥癥。 55、你對對本案例例的初步步印象是是什么？ 1）

5、 使用病病與非病病的三原原則衡量量臨床資資料中的的可疑點(diǎn)點(diǎn)。精神神分裂癥癥除外。 A 臨床床表現(xiàn)是是否屬于于精神障障礙（精精神病癥癥狀）。 B 使用用浮現(xiàn)綜綜合法、跡跡象分析析法和歸歸類對照照法對可可疑點(diǎn)進(jìn)進(jìn)行深入入分析，確確定真實(shí)實(shí)性和確確定是否否是精神神病癥狀狀。 2） 初步區(qū)區(qū)分一般般心理問問題、嚴(yán)嚴(yán)重心理理問題和和神經(jīng)癥癥。 66、本案案例最可可能的診診斷是什什么？診診斷的依依據(jù)是什什么？ 下下診斷： 1、非非精神病病性障礙礙、神經(jīng)經(jīng)癥性障障礙、強(qiáng)強(qiáng)迫癥（恐怖癥） 2、心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問題（一般心理問題） 診斷依據(jù)： 1、首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分：該求助者的知

6、情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除重性精神病。 2、診診斷神經(jīng)經(jīng)癥： （1）病病程：不不到3月月為短程程評1分分；3月月到1年年評2分分；一年年以上評評3分。 （2）精精神痛苦苦程度：可以主主動(dòng)設(shè)法法擺脫11分，需需借助外外界2分分，無法法擺脫，即即使別人人幫忙或或轉(zhuǎn)移環(huán)環(huán)境也無無濟(jì)于事事3分。 （3）社社會(huì)功能能：輕微微妨礙11分顯著著下降22分，完完全回避避3分。 455分為可可疑病例例，不小小于6分分為確診診神經(jīng)癥癥。 33、癥狀狀符合*癥診診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) （11）符合合神經(jīng)癥癥診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。 （2）

7、主主導(dǎo)癥狀狀 （3）診診斷為 44、（如如果已排排除神經(jīng)經(jīng)癥）根根據(jù)求助助者心理理和行為為異常的的性質(zhì)、強(qiáng)強(qiáng)度、持持續(xù)時(shí)間間、反應(yīng)應(yīng)是否泛泛化、對對社會(huì)功功能的損損害程度度等進(jìn)行行分析判判斷，做做非精神神病性心心理紊亂亂系統(tǒng)分分類診斷斷。初步步診斷為為嚴(yán)重心心理問題題（一般般心理問問題）。 7、 還需需要做哪哪些鑒別別診斷？ 可能能需要做做的鑒別別診斷有有： （1） 與重性性精神病病鑒別 （22） 與與其他神神經(jīng)癥進(jìn)進(jìn)行鑒別別 （3） 與其他他非精神神病性心心理紊亂亂進(jìn)行鑒鑒別 88 、 引發(fā)求求助者問問題的原原因是什什么？ 生理原原因： a） 生理功功能改變變 bb） 軀軀體疾病病 cc）

8、年年齡 d） 性別因因素 認(rèn)知原原因： a） 認(rèn)知能能力及成成長中有有無錯(cuò)誤誤觀念產(chǎn)產(chǎn)生 b） 對現(xiàn)實(shí)實(shí)有無誤誤解或錯(cuò)錯(cuò)誤評價(jià)價(jià) cc） 求求助者內(nèi)內(nèi)在世界界中有無無新、舊舊觀念沖沖突或?qū)θ藢κ率碌某志镁闷?d） 有無持持久的負(fù)負(fù)性情緒緒記憶 e） 有無反反邏輯思思維和不不良的歸歸因傾向向 ff） 經(jīng)經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)統(tǒng)中有無無不利因因素（老老眼光） g） 價(jià)值觀觀有無問問題 h） 是否有有心理發(fā)發(fā)育停滯滯 社社會(huì)原因因： a） 生活事事件 b） 社會(huì)支支持系統(tǒng)統(tǒng) cc） 人人際關(guān)系系 dd） 社社會(huì)文化化和社會(huì)會(huì)輿論 e)教教育背景景 9 、 通通常從哪哪些方面面來判定定求助者者心理紊紊亂的嚴(yán)嚴(yán)重

9、程度度？ 通通常根據(jù)據(jù)以下幾幾點(diǎn)根據(jù)據(jù)來判定定求助者者心理紊紊亂的嚴(yán)嚴(yán)重程度度： （11）臨床床癥狀表表現(xiàn) （22）求助助者的自自知力 （3）社社會(huì)功能能受損程程度 （44）求助助者本人人的痛苦苦 （55）問題題持續(xù)時(shí)時(shí)間 （66）問題題是否泛泛化 （77）心理理測量量量表的評評定 110 、 如何對對非精神神病性心心理問題題進(jìn)行系系統(tǒng)分類類診斷？ 存存在非精精神病性性心理問問題的求求助者處處于心理理不健康康狀態(tài)，對對非精神神病性心心理問題題進(jìn)行分分類即對對心理不不健康問問題進(jìn)行行非類。 1、符符合由現(xiàn)現(xiàn)實(shí)因素素激發(fā)、持持續(xù)時(shí)間間較短、情情緒反應(yīng)應(yīng)仍在理理智控制制之下、不不嚴(yán)重破破壞社會(huì)會(huì)功能

10、、情情緒反應(yīng)應(yīng)尚未泛泛化的心心理狀態(tài)態(tài)即為心心理問題題。 22、由相相對強(qiáng)烈烈的現(xiàn)實(shí)實(shí)刺激激激發(fā)、初初始情緒緒反應(yīng)強(qiáng)強(qiáng)烈、持持續(xù)時(shí)間間長久（兩兩個(gè)月以以上，半半年以下下）、內(nèi)內(nèi)容充分分泛化的的心理不不健康狀狀態(tài)。有有時(shí)伴有有某一方方面的人人格缺陷陷，列為為嚴(yán)重心心理問題題。 3、接接近神經(jīng)經(jīng)衰弱或或神經(jīng)癥癥的早期期階段，但但沒有嚴(yán)嚴(yán)重人格格缺陷的的求助者者，列為為可疑神神經(jīng)癥范范疇。 11、 依據(jù)據(jù)本案例例，您認(rèn)認(rèn)為需要要選擇何何種量表表對求助助者進(jìn)行行心理測測驗(yàn)？量量表選擇擇的原則則： （1） 選擇直直接與臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)有關(guān)的的量表，量量化問題題嚴(yán)重程程度。如如判斷求求助者焦焦慮情緒緒的程度度

11、，可選選用SAAS等。 2） 用與臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)有密切切關(guān)系的的問卷和和量表，探探求引發(fā)發(fā)臨床表表現(xiàn)的內(nèi)內(nèi)在因素素。如探探索求助助者焦慮慮的人格格因素，選選擇EPPQ等。 3） 選用病病因探索索性量表表，探究究遠(yuǎn)期影影響因素素。如選選用“生生活事件件量表”了了解兩年年以內(nèi)的的重大事事件等等等。 4） 為排除除其他疾疾病而使使用量表表。臨床床表現(xiàn)超超出心理理問題范范疇，鑒鑒定其是是否存在在精神疾疾病、智智力障礙礙、或神神經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)疾病，可可選用多多項(xiàng)人格格測驗(yàn)、智智力量表表、神經(jīng)經(jīng)心理測測驗(yàn)等。 測驗(yàn)驗(yàn)的種類類： 智力測測驗(yàn)、人人格測驗(yàn)驗(yàn)、心理理衛(wèi)生評評定量表表 可選選擇量表 MMPPI病理性性人格

12、特特征和程程度； EPQQ人人格特征征； SSCL90了解解其在軀軀體和心心理狀態(tài)態(tài)方面的的自我評評價(jià)及程程度； SASS焦焦慮情緒緒及程度度； SSDS抑郁郁情緒及及程度。 12、假假如你是是該求助助者的心心理咨詢詢師，你你計(jì)劃怎怎樣與她她商定咨咨詢目標(biāo)標(biāo)？ 先先向該求求助者介介紹咨詢詢目標(biāo)的的內(nèi)容及及制定的的原則； 根據(jù)據(jù)咨詢目目標(biāo)的有有效特征征，按照照屬于心心理學(xué)范范疇的、積積極的、具具體（量量化）的的、可行行的、可可評估的的、雙方方可以接接受的多多層次統(tǒng)統(tǒng)一的等等項(xiàng)內(nèi)容容逐一商商定； 咨詢目目標(biāo)是雙雙方商定定的，不不能由咨咨詢師或或求助者者單方制制定； 當(dāng)求助助者與咨咨詢師的的意見不不

13、一致時(shí)時(shí)，以求求助者的的意見為為主； 咨詢師師應(yīng)對咨咨詢目標(biāo)標(biāo)進(jìn)行整整合； 最終制制定的咨咨詢目標(biāo)標(biāo)以文字字或口頭頭形式固固定下來來； 咨咨詢目標(biāo)標(biāo)制定后后，經(jīng)雙雙方認(rèn)可可，可以以進(jìn)行修修改。 13、 如何何確定本本案例的的咨詢目目標(biāo)？（或或請結(jié)合合本案例例，為求求助者擬擬訂的有有效的咨咨詢目標(biāo)標(biāo)。） 與求助助者協(xié)商商確定咨咨詢目標(biāo)標(biāo)，如協(xié)協(xié)商不能能確定，以以求助者者目標(biāo)為為主。擬擬定的咨咨詢目標(biāo)標(biāo)是： （1）近近期目標(biāo)標(biāo)：（緩緩解情緒緒，減少少不良行行為，改改變不合合理認(rèn)知知。）緩緩解焦慮慮情緒、逐逐漸減少少強(qiáng)迫行行為次數(shù)數(shù)（商定定該次數(shù)數(shù)），直直到強(qiáng)迫迫癥狀消消失。使使用Sccl900、S

14、AAS測驗(yàn)驗(yàn)，使焦焦慮分?jǐn)?shù)數(shù)、強(qiáng)迫迫分?jǐn)?shù)降降低至正正常范圍圍。 （22）遠(yuǎn)期期目標(biāo)：使求助助者正確確看待自自我，發(fā)發(fā)揮自身身優(yōu)勢，接接納自我我的不完完美，走走向自我我成長和和自我實(shí)實(shí)現(xiàn)的終終極目標(biāo)標(biāo)。 114 結(jié)合本本案例，對對擬訂的的咨詢目目標(biāo)的有有效性進(jìn)進(jìn)行評價(jià)價(jià)？ （11）具體體：將近近期目標(biāo)標(biāo)集中在在癥狀的的消除上上。 （22）可行行：對求求助者而而言是按按部就班班、循序序漸進(jìn)的的進(jìn)行，因因此是可可行的。 (3)積極 （4）可可接受 （5）可可評估：使用強(qiáng)強(qiáng)迫出現(xiàn)現(xiàn)次數(shù)、心心理測驗(yàn)驗(yàn)分?jǐn)?shù)作作為量化化評定指指標(biāo)。 （6）符符合多層層次統(tǒng)一一：考慮慮到以癥癥狀消除除為主的的近期目目標(biāo)，也也

15、考慮到到以自我我發(fā)展、自自我認(rèn)識識為主的的遠(yuǎn)期目目標(biāo)，并并將其有有效結(jié)合合。 （77）符合合心理學(xué)學(xué)原則：解決求求助者認(rèn)認(rèn)知、情情緒、意意向、行行為、個(gè)個(gè)性方面面的困擾擾，屬于于心理學(xué)學(xué)范疇。 15、 在本本案例中中，心理理咨詢師師應(yīng)如何何選擇適適合求助助者的咨咨詢方法法？ 選擇咨咨詢方法法的一般般原則： 1、不不同的問問題應(yīng)選選擇不同同的方法法； 22、不同同的階段段可選擇擇不同的的方法； 3、根根據(jù)不同同對象選選擇不同同的方法法； 44、咨詢詢師的專專長和經(jīng)經(jīng)驗(yàn)會(huì)影影響方法法的選擇擇。 116、 心理理咨詢師師應(yīng)怎樣樣和求助助者商定定咨詢方方案 1、首首先向該該求助者者介紹咨咨詢目標(biāo)標(biāo)的內(nèi)

16、容容及制定定的原則則； 22、根據(jù)據(jù)咨詢目目標(biāo)、原原理與方方法、評評估、雙雙方的責(zé)責(zé)權(quán)利、時(shí)時(shí)間與次次數(shù)的安安排、費(fèi)費(fèi)用的估估計(jì)及其其他等項(xiàng)項(xiàng)內(nèi)容逐逐一商定定； 33、咨詢詢方案是是雙方商商定的，不不能由咨咨詢師或或求助者者單方制制定； 4、最最終制定定的咨詢詢目標(biāo)以以文字或或口頭形形式固定定下來； 咨詢詢目標(biāo)制制定后，經(jīng)經(jīng)雙方認(rèn)認(rèn)可，可可以進(jìn)行行修改。 17 、 根根據(jù)以上上案例，請請你為該該求助者者擬定咨咨詢方案案。 （11） 對對方案實(shí)實(shí)施的簡簡單說明明： 對某人人的咨詢詢方案（在在與求助助者達(dá)成成口頭或或書面形形式的咨咨詢協(xié)議議后，實(shí)實(shí)施以下下方案） 2） 說明咨咨詢總體體目標(biāo)： 33

17、） 方方法選擇擇與理由由： a) 針對求求助者，采采用的咨咨詢方法法是： b) 選用用以上方方法的理理由是： 44） 矯矯治的操操作原則則： a) 各階段段功能及及目標(biāo)： bb) 咨咨詢的中中斷和轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)介： 5） 具體操操作步驟驟： （一）心心理幫助助階段： 心心理幫助助階段內(nèi)內(nèi)的各個(gè)個(gè)具體階階段描述述： a) 該療法法實(shí)施階階段的原原理及實(shí)實(shí)際操作作 bb) 該該階段咨咨詢效果果的評估估：方法法與指標(biāo)標(biāo)（語言言、行為為、情緒緒等。） （二二）鞏固固提高階階段： c) 該療療法實(shí)施施階段的的原理及及實(shí)際操操作 d) 該階段段咨詢效效果的評評估：方方法與指指標(biāo)（語語言、行行為、情情緒等。） 6）

18、咨詢效效果的評評估 完成階階段性評評估后，通通過訪談?wù)劮ā⒂^觀察法、測測驗(yàn)法等等方法和和外部語語言、行行為、情情緒等指指標(biāo)對咨咨詢效果果作整體體評估。 18、 通常常從哪些些方面對對咨詢效效果進(jìn)行行評估 （1）求求助者對對咨詢效效果的自自我評估估 （22）心理理咨詢師師對咨詢詢效果的的評估 （3）求求助者社社會(huì)生活活狀況改改善情況況 （44）求助助者周圍圍人對其其改善狀狀態(tài)的評評價(jià) （55）求助助者咨詢詢前后心心理測驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果的的比較 19、用用攝入性性談話法法與求助助者進(jìn)行行溝通時(shí)時(shí)，需要要注意哪哪些問題題？ （11）態(tài)度度必須保保持中性性 （22）提問問中避免免失誤 （33）出提提問和引引導(dǎo)

19、語之之外，不不能講題題外話 （44）不能能用指責(zé)責(zé)、批判判性預(yù)言言組織或或扭轉(zhuǎn)求求助者的的談話內(nèi)內(nèi)容 （5）在在攝入性性談話后后不應(yīng)給給出絕對對性結(jié)論論 （66）結(jié)束束語氣誠誠懇、客客氣，不不能用生生硬的話話做結(jié)束束。 心理咨詢師師考試案案例問答答題答題題思路1 對求求助者目目前身心心和社會(huì)會(huì)功能狀狀態(tài)進(jìn)行行整理11）精神神狀態(tài)： A 感知知覺、注注意品質(zhì)質(zhì)、記憶憶、思維維狀態(tài)(注意力力不集中中，記憶憶力下降降，敏感感)B 情緒緒、情感感表現(xiàn)(經(jīng)常委委屈，哭哭泣，情情緒較低低，脾氣氣暴躁，煩煩悶，心心煩，感感覺活著著沒意思思)C 意志志行為（自自控能力力、言行行一致性性工作勁勁頭不足足等） D

20、 人格完完整性、相相對穩(wěn)定定性 22） 身身體狀態(tài)態(tài)： AA 有有無軀體體異常感感覺 （覺覺得很累累，渾身身不舒服服，頭暈暈，頭痛痛，睡眠眠差）BB 求求助者近近期體檢檢報(bào)告 C、既既往病史史3） 社會(huì)功功能狀態(tài)態(tài)： AA 工工作動(dòng)機(jī)機(jī)與考勤勤狀態(tài) B 社會(huì)交交往狀況況（接觸觸是否良良好回避避，幾乎乎不參加加集體活活動(dòng)，夫夫妻關(guān)系系緊張）2 該求求助者的的主要癥癥狀是什什么？認(rèn)認(rèn)知方面面：如感感覺過敏敏、思維維遲緩等等。意志志方面：如意向向缺乏、強(qiáng)強(qiáng)迫意向向等。情情緒情感感方面：如焦慮慮、抑郁郁、恐懼懼、情感感低落、暴暴躁、絕絕望等。軀體方面：頭痛、睡眠差行為方面：如回避、強(qiáng)迫、退縮等。社會(huì)功

21、能方面：如與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等。3 心理理咨詢師師還要了了解哪些些資料？ 1、心理測測驗(yàn)的結(jié)結(jié)果2、既往病病史、家家族史、教教養(yǎng)史等等：性欲欲發(fā)展情情況，軀軀體、精精神檢查查是否正正常，有有無重大大疾病和和遺傳疾疾病史。3、案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。4、婚姻家庭狀況及重大事件5、個(gè)人成長史、早年的回憶、有無負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評價(jià)6、個(gè)性特征，以往解決問題的行為模式7、求助者社會(huì)支持系統(tǒng) 社會(huì)交往情況8、對未來的希望4 對該該求助者者的臨床床表現(xiàn)如如何進(jìn)行行量化評評定？ 可按按照神經(jīng)經(jīng)癥

22、臨床床評定方方法進(jìn)行行評定：1、病病程：不不到3月月為短程程評1分分；3月月到1年年評2分分；一年年以上評評3分。2、精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。3、社會(huì)功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。（2和3的評定至少要考慮三個(gè)月的情況，時(shí)間太短不可靠。）總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診；總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。5 你對對本案例例的初步步印象是是什么？1） 使用病病與非病病的三原原則衡量量臨床資資料中的的可疑點(diǎn)點(diǎn)。精神神分裂癥癥除外。 2） 初步區(qū)區(qū)分一般般心理問問題和神神經(jīng)癥。6 本案案

23、例最可可能的診診斷是什什么？診診斷的依依據(jù)是什什么？下下診斷：1、非非精神病病性障礙礙、神經(jīng)經(jīng)癥性障障礙、強(qiáng)強(qiáng)迫癥（恐恐怖癥）2、心心理正常常、心理理不健康康、嚴(yán)重重心理問問題（一一般心理理問題）診斷依據(jù)：1、首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分：該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。2、診斷神經(jīng)癥：1）病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。2）精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。3）社會(huì)功能：輕微妨礙1分，

24、顯著下降2分，完全回避3分。45分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。3、癥狀符合*癥診斷標(biāo)準(zhǔn)1）符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）主導(dǎo)癥狀4、（如果已排除神經(jīng)癥）根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴(yán)重心理問題（一般心理問題）。*恐懼癥（恐恐怖癥） 是一種種以過分分和不合合理地懼懼怕外界界客體或或處境為為主的神神經(jīng)癥。病病人明知知沒有必必要，但但仍不能能防止恐恐懼發(fā)作作，恐懼懼發(fā)作時(shí)時(shí)往往伴伴有顯著著的焦慮慮和自主主神經(jīng)癥癥狀。病病人極力力回避所所害怕的的客體或或處境，或或是帶著著畏懼去去忍受。以以恐懼為為主，需需符合以以下

25、 44項(xiàng)： 1)對對某些客客體或處處境有強(qiáng)強(qiáng)烈恐懼懼，恐懼懼的程度度與實(shí)際際危險(xiǎn)不不相稱； #害害怕對象象主要為為：某些些特定環(huán)環(huán)境，社社交場合合、人際際接觸（常常伴有自自我評價(jià)價(jià)低和害害怕批評評）； 特定恐恐懼； 2)發(fā)發(fā)作時(shí)有有焦慮和和自主神神經(jīng)癥狀狀； 33)有反反復(fù)或持持續(xù)的回回避行為為； 44)知道道恐懼過過分、不不合理，或或不必要要，但無無法控制制； 鑒鑒別排除除：焦慮慮癥、分分裂癥、疑疑病癥。 強(qiáng)迫癥癥 指指一種以以強(qiáng)迫癥癥狀為主主的神經(jīng)經(jīng)癥，其其特點(diǎn)是是有意識識的自我我強(qiáng)迫和和反強(qiáng)迫迫并存，二二者強(qiáng)烈烈沖突使使病人感感到焦慮慮和痛苦苦；病人人體驗(yàn)到到觀念或或沖動(dòng)系系來源于于自我

26、，但但違反自自己意愿愿，雖極極力抵抗抗，卻無無法控制制；病人人也意識識到強(qiáng)迫迫癥狀的的異常性性，但無無法擺脫脫。病程程遷延者者可以儀儀式動(dòng)作作為主而而精神痛痛苦減輕輕，但社社會(huì)功能能嚴(yán)重受受損。癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)： 11.符合合神經(jīng)癥癥的診斷斷標(biāo)準(zhǔn)，并并以強(qiáng)迫迫癥狀為為主，如如強(qiáng)迫思思想（包包括強(qiáng)迫迫觀念、回回憶或表表象，強(qiáng)強(qiáng)迫性對對立觀念念、窮思思竭慮、害害怕喪失失自控能能力等）；強(qiáng)迫行行為（動(dòng)動(dòng)作）（包包括反復(fù)復(fù)洗滌、核核對、檢檢查，或或詢問） 2.病病人稱強(qiáng)強(qiáng)迫癥狀狀起源于于自己內(nèi)內(nèi)心，不不是被別別人或外外界影響響強(qiáng)加的的； 33.強(qiáng)迫迫癥狀反反復(fù)出現(xiàn)現(xiàn)，病人人認(rèn)為沒沒有意義義，并以以感到不不

27、快，甚甚至痛苦苦，因此此試圖抵抵抗，但但不能奏奏效。 嚴(yán)重標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：社社會(huì)功能能受損。 病程標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：符符合癥狀狀標(biāo)準(zhǔn)至至少已 3個(gè)月月。 廣廣泛性焦焦慮 F411.1指一種種以缺乏乏明確對對象和具具體內(nèi)容容的提心心吊膽，及及緊張不不安為主主的焦慮慮癥，并并有顯著著的植物物神經(jīng)癥癥狀、肌肌肉緊張張，及運(yùn)運(yùn)動(dòng)性不不安。病病人因難難以忍受受又無法法解脫，而而感到痛痛苦。 癥狀狀標(biāo)準(zhǔn) 1 符合合神經(jīng)癥癥的診斷斷標(biāo)準(zhǔn)；2 以持持續(xù)的原原發(fā)性焦焦慮癥狀狀為主，以以?；虺殖掷m(xù)的無無明確對對象和固固定內(nèi)容容的恐懼懼或提心心吊膽；伴自主主神經(jīng)癥癥狀或運(yùn)運(yùn)動(dòng)性不不安。 嚴(yán)重重標(biāo)準(zhǔn) 社會(huì)會(huì)功能受受損，病病人因難難以忍

28、受受又無法法解脫，而而感到痛痛苦。 病程程標(biāo)準(zhǔn) 符合合癥狀標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)至少少已6個(gè)個(gè)月。排除標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 1 排除除甲狀腺腺機(jī)能亢亢進(jìn)、高高血壓、冠冠心病等等軀體疾疾病的繼繼發(fā)性焦焦慮；2 排除除興奮藥藥物過量量、催眠眠鎮(zhèn)靜藥藥物，或或抗焦慮慮藥的戒戒斷反應(yīng)應(yīng)，強(qiáng)迫迫癥、恐恐懼癥、疑疑病癥、神神經(jīng)衰弱弱、躁狂狂癥、抑抑郁癥，或或精神分分裂癥等等伴發(fā)的的焦慮。抑抑郁發(fā)作作F332-精精神病性性 以心心境低落落為主，與與其處境境不相稱稱，可以以從悶悶悶不樂到到悲痛欲欲絕，甚甚至發(fā)生生木僵。嚴(yán)嚴(yán)重者可可出現(xiàn)幻幻覺、妄妄想等精精神病性性癥狀。某某些病例例的焦慮慮與運(yùn)動(dòng)動(dòng)性激越越很顯著著。 癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：以心心境低

29、落落為主，并并至少有有下列 4項(xiàng)： 1.興趣喪喪失、無無愉快感感； 22.精力力減退或或疲乏感感； 33.精神神運(yùn)動(dòng)性性遲滯或或激越； 4.自我評評價(jià)過低低、自責(zé)責(zé)，或有有內(nèi)疚感感； 55.聯(lián)想想困難或或自覺思思考能力力下降； 6.反復(fù)出出現(xiàn)想死死的念頭頭或有自自殺、自自傷行為為； 77.睡眠眠障礙，如如失眠、早早醒，或或睡眠過過多； 8.食食欲降低低或體重重明顯減減輕； 9.性性欲減退退。 嚴(yán)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：社會(huì)會(huì)功能受受損，或或給本人人造成痛痛苦或不不良后果果。 病病程標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)： 11.符合合癥狀標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)至少已已持續(xù) 2周。 2.可可存在某某些分裂裂性癥狀狀，但不不符合分分裂癥的的診

30、斷。若若同時(shí)符符合分裂裂癥的癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，在分分裂癥狀狀緩解后后，滿足足抑郁發(fā)發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)至少 2周。434軀體形式障礙F45 是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使有時(shí)存在某種軀體障礙也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛與優(yōu)勢觀念。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關(guān)，但病人常否認(rèn)心理因素的存在。本障礙男女均有，為慢性波動(dòng)性病程。癥狀標(biāo)準(zhǔn) 1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 2 以軀體癥狀為主至少有下列1項(xiàng)： 對軀體癥狀過分擔(dān)心（嚴(yán)重性與實(shí)際情況明顯不相稱

31、），但不是妄想； 對身體健康過分關(guān)心，如對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺過分關(guān)心，但不是妄想； 反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) 社會(huì)功能受損。 病程標(biāo)準(zhǔn) 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn) 排除其他神經(jīng)癥怕障礙（如疑病癥、焦慮、驚恐障礙，或強(qiáng)迫癥）、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。說明 本障礙有時(shí)合并存在某種軀體障礙，必須注意以免漏診。疑病癥F45.2疑病障礙 是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經(jīng)癥，病人因此這種癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使病人有時(shí)存在某種軀體障礙，但不能解釋所訴癥

32、狀的性質(zhì)，程度，或病人的痛苦與優(yōu)勢觀念，常伴有焦慮或抑郁。對身體畸形（雖然根據(jù)不足）的疑慮或優(yōu)勢觀念也屬本癥。癥狀標(biāo)準(zhǔn)： 1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 2.以疑病癥狀為主，至少有下列 1項(xiàng)： 1)對軀體疾病過分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與實(shí)際情況明顯不相稱； 2)對健康狀況，如通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋，但不是妄想； 3)牢固的疑病觀念，缺乏根據(jù)，但不是妄想； 3.反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損。 病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn) 排除其他神經(jīng)癥怕障礙（如疑病癥、焦慮、驚恐障礙，或強(qiáng)迫癥）、抑郁癥、精神分裂癥

33、、偏執(zhí)性精神病。有時(shí)合并存在某種軀體障礙7 還需需要做哪哪些鑒別別診斷？可能需需要做的的鑒別診診斷有： 1） 與重性性精神病病鑒別：根據(jù)三三原則，無無妄想、無無幻覺、自自知力22） 與與其他神神經(jīng)癥進(jìn)進(jìn)行鑒別別：以主主導(dǎo)癥狀狀鑒別，沖沖突是否否是道德德性的 3） 與其他他非精神神病性心心理紊亂亂進(jìn)行鑒鑒別：與與嚴(yán)重心心理問題題鑒別，沖沖突不強(qiáng)強(qiáng)烈，時(shí)時(shí)間不長長、未泛泛化8 引發(fā)發(fā)求助者者問題的的原因是是什么？生理原原因：aa） 生生理功能能改變 青春期期、更年年期b） 軀體疾疾病 cc） 生生物年齡齡 d） 性別因因素 認(rèn)認(rèn)知原因因：具體體案例可可從認(rèn)知知、行為為（缺乏乏策略和和技巧）、情情緒

34、（不不能自行行解決）、個(gè)個(gè)性（求求完美、好好勝、無無法正視視挫折）a） 認(rèn)知能力及成長中有無錯(cuò)誤觀念產(chǎn)生 b） 對現(xiàn)實(shí)有無誤解或錯(cuò)誤評價(jià) c） 求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ藢κ碌某志闷?d） 有無持久的負(fù)性情緒記憶 e） 有無反邏輯思維和不良的歸因傾向 f） 經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有無不利因素（老眼光） g） 價(jià)值觀有無問題 h） 是否有心理發(fā)育停滯 社會(huì)原因： a） 生活事件 家庭學(xué)校教育、負(fù)性生活事件b） 社會(huì)支持系統(tǒng) c） 人際關(guān)系 d） 社會(huì)文化9 通常常從哪些些方面來來判定求求助者心心理紊亂亂的嚴(yán)重重程度？通常根根據(jù)以下下幾點(diǎn)根根據(jù)來判判定求助助者心理理紊亂的的嚴(yán)重程程度：（11）

35、臨床床癥狀表表現(xiàn)（22）求助助者的自自知力（33）社會(huì)會(huì)功能受受損程度度（4）求求助者本本人的痛痛苦（55）問題題持續(xù)時(shí)時(shí)間（66）問題題是否泛泛化（77）心理理測量量量表的評評定10 如何對對非精神神病性心心理問題題進(jìn)行系系統(tǒng)分類類診斷？ 存在非精神神病性心心理問題題的求助助者處于于心理不不健康狀狀態(tài)，對對非精神神病性心心理問題題進(jìn)行分分類即對對心理不不健康問問題進(jìn)行行分類。1、一般心理問題：符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短(持續(xù)一個(gè)月或間斷持續(xù)兩個(gè)月)、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下（始終能保持行為不失常態(tài)）、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能（效率下降）、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)。2、嚴(yán)重心理問題：由相對強(qiáng)

36、烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈（靠自然發(fā)展和非專業(yè)干預(yù)難以解脫）、持續(xù)時(shí)間長久（兩個(gè)月以上，半年以下）、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。3、可疑神經(jīng)癥：接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重人格缺陷的求助者。11 依依據(jù)本案案例，您您認(rèn)為需需要選擇擇何種量量表對求求助者進(jìn)進(jìn)行心理理測驗(yàn)？量表選選擇的原原則： 1） 選擇直直接與臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)有關(guān)的的量表，量量化問題題嚴(yán)重程程度。如如判斷求求助者焦焦慮情緒緒的程度度，可選選用SAAS等。 2） 用與臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)有密切切關(guān)系的的問卷和和量表，探探求引發(fā)發(fā)臨床表表現(xiàn)的內(nèi)內(nèi)在因素素。如探探索求助助者焦慮慮的人

37、格格因素，選選擇EPPQ等。 3） 選用病病因探索索性量表表，探究究遠(yuǎn)期影影響因素素。如選選用“生活事事件量表表”了解兩兩年以內(nèi)內(nèi)的重大大事件等等等。 4） 為排除除其他疾疾病而使使用量表表。測驗(yàn)驗(yàn)的種類類： 智智力測驗(yàn)驗(yàn)、人格格測驗(yàn)、心心理衛(wèi)生生評定量量表 可可選擇量表表 MMMPI病理理性人格格特征和和嚴(yán)重程程度；病病前人格格，用在在人格障障礙精神神分裂、偏偏執(zhí)、神神經(jīng)癥以以上EPPQ、了解解人格特特征及認(rèn)認(rèn)知；神神經(jīng)癥及及以下用用SCLL90了解其其在身心心方面的的自我評評價(jià)及癥癥狀嚴(yán)重重程度；評定咨咨詢效果果社會(huì)事事件量表表和社會(huì)會(huì)支持量量表-了解解問題產(chǎn)產(chǎn)生的原原因和社社會(huì)因素素SA

38、SS 神神經(jīng)癥 焦慮情情緒及程程度；評評定效果果SDSS神經(jīng)經(jīng)癥 抑郁郁情緒及及程度。評評定效果果12 假假如你是是該求助助者的心心理咨詢詢師，你你計(jì)劃怎怎樣與她她商定咨咨詢目標(biāo)標(biāo)？1、先先向該求求助者介介紹咨詢詢目標(biāo)的的內(nèi)容及及制定的的原則；2、根根據(jù)咨詢詢目標(biāo)的的有效特特征，按按照屬于于心理學(xué)學(xué)范疇的的、積極極的、具具體（量量化）的的、可行行的、可可評估的的、雙方方可以接接受的多多層次統(tǒng)統(tǒng)一的等等項(xiàng)內(nèi)容容逐一商商定；33、咨詢詢目標(biāo)是是雙方商商定的，不不能由咨咨詢師或或求助者者單方制制定；44、當(dāng)求求助者與與咨詢師師的意見見不一致致時(shí)，以以求助者者的意見見為主；5、咨咨詢師應(yīng)應(yīng)對咨詢詢目標(biāo)

39、進(jìn)進(jìn)行整合合；6、最最終制定定的咨詢詢目標(biāo)以以文字或或口頭形形式固定定下來；7、咨咨詢目標(biāo)標(biāo)制定后后，經(jīng)雙雙方認(rèn)可可，可以以進(jìn)行修修改。 在本本案例中中，你認(rèn)認(rèn)為制定定咨詢目目標(biāo)應(yīng)把把握什么么原則？ 1、與與求助者者共同協(xié)協(xié)商制訂訂咨詢目目標(biāo)，協(xié)協(xié)商不成成，以求求助者目目標(biāo)為主主；2、正正確判定定求助者者的期望望與咨詢詢目標(biāo)的的關(guān)系。3、向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)；4、向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)。13 如如何確定定本案例例的咨詢詢目標(biāo)？（或請請結(jié)合本本案例，為為求助者者擬訂的的有效的的咨詢目目標(biāo)。）與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，

40、如協(xié)商不能確定，以求助者目標(biāo)為主。擬定的咨詢目標(biāo)是：（1）近期目標(biāo)：（緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認(rèn)知。）緩解焦慮情緒、逐漸減少強(qiáng)迫行為次數(shù)（商定該次數(shù)），直到強(qiáng)迫癥狀消失。使用Scl90、SAS測驗(yàn)，使焦慮分?jǐn)?shù)、強(qiáng)迫分?jǐn)?shù)降低至正常范圍。（2）遠(yuǎn)期目標(biāo)：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我認(rèn)識和自我實(shí)現(xiàn)的終極目標(biāo)。14 結(jié)結(jié)合本案案例，對對擬訂的的咨詢目目標(biāo)的有有效性進(jìn)進(jìn)行評價(jià)價(jià)？：（11）符合合心理學(xué)學(xué)原則：解決求求助者認(rèn)認(rèn)知、情情緒、意意志、行行為方面面的困擾擾，屬于于心理學(xué)學(xué)范疇（2）積積極的：消除或或減輕求求助者的的痛苦、最最終達(dá)到到心理健健康，所所以是積積極的；（3

41、）可可行：對對求助者者而言是是按部就就班、循循序漸進(jìn)進(jìn)的進(jìn)行行，符合合自身能能力，咨咨詢師也也能提供供條件，因因此是可可行的。（4）具體：將近期目標(biāo)集中在癥狀的消除上。（5）可接受：咨詢目標(biāo)是雙方協(xié)商的符合求助者愿望，咨詢師也可以解決，協(xié)商不成以求助者為主，所以是可接受的；（6）可評估：可通過問題的改善程度，如強(qiáng)迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測驗(yàn)分?jǐn)?shù)作為量化評定指標(biāo)。（7）符合多層次統(tǒng)一：考慮到以癥狀消除為主的近期目標(biāo)，也考慮到以自我發(fā)展、自我認(rèn)識為主的遠(yuǎn)期目標(biāo)，并將其有效結(jié)合。15 在在本案例例中，心心理咨詢詢師應(yīng)如如何選擇擇適合求求助者的的咨詢方方法？ 選擇擇咨詢方方法的一一般原則則：1、不不同的問問題

42、應(yīng)選選擇不同同的方法法；2、不不同的階階段可選選擇不同同的方法法；3、根根據(jù)不同同對象選選擇不同同的方法法；4、不不同的專專長和經(jīng)經(jīng)驗(yàn)會(huì)影影響方法法的選擇擇。16 心心理咨詢詢師應(yīng)怎怎樣和求求助者商商定咨詢詢方案 1、首首先向該該求助者者介紹咨咨詢目標(biāo)標(biāo)的內(nèi)容容及制定定的原則則；2、根根據(jù)咨詢詢目標(biāo)、原原理與方方法、評評估、雙雙方的責(zé)責(zé)權(quán)利、時(shí)時(shí)間與次次數(shù)的安安排、費(fèi)費(fèi)用的估估計(jì)及其其他等項(xiàng)項(xiàng)內(nèi)容逐逐一商定定；3、咨咨詢方案案是雙方方商定的的，不能能由咨詢詢師或求求助者單單方制定定；4、最最終制定定的咨詢詢目標(biāo)以以文字或或口頭形形式固定定下來；咨詢目目標(biāo)制定定后，經(jīng)經(jīng)雙方認(rèn)認(rèn)可，可可以進(jìn)行行修

43、改。17 根根據(jù)以上上案例，請請你為該該求助者者擬定咨咨詢方案案。1） 對方案案實(shí)施的的簡單說說明： 對某人人的咨詢詢方案（在在與求助助者達(dá)成成口頭或或書面形形式的咨咨詢協(xié)議議后，實(shí)實(shí)施以下下方案） 2） 說明咨咨詢總體體目標(biāo)： 3） 方法選選擇與理理由： a) 針對求求助者，采采用的咨咨詢方法法是： b) 選用以以上方法法的理由由是： 4） 矯治的的操作原原則： a) 各階段段功能及及目標(biāo)： b) 咨詢詢的中斷斷和轉(zhuǎn)介介： 55） 具具體操作作步驟： （一一）心理理幫助階階段： 心理幫幫助階段段內(nèi)的各各個(gè)具體體階段描描述： a) 該療法法實(shí)施階階段的原原理及實(shí)實(shí)際操作作 b) 該階階段咨詢詢

44、效果的的評估：方法與與指標(biāo)（語語言、行行為、情情緒等。） （二）鞏鞏固提高高階段： c) 該療療法實(shí)施施階段的的原理及及實(shí)際操操作 dd) 該該階段咨咨詢效果果的評估估：方法法與指標(biāo)標(biāo)（語言言、行為為、情緒緒等。） 6） 咨詢效效果的評評估 完完成階段段性評估估后，通通過訪談?wù)劮ā⒂^觀察法、測測驗(yàn)法等等方法和和外部語語言、行行為、情情緒等指指標(biāo)對咨咨詢效果果作整體體評估。18 通通常從哪哪些方面面對咨詢詢效果進(jìn)進(jìn)行評估估（1）求求助者對對咨詢效效果的自自我評估估（2）心心理咨詢詢師對咨咨詢效果果的評估估（3）求求助者社社會(huì)生活活狀況改改善情況況（4）求求助者周周圍人對對其改善善狀態(tài)的的評價(jià)（5

45、5）求助助者咨詢詢前后心心理測驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果的的比較19 在在使用攝攝入性談?wù)勗挿ㄅc與求助者者進(jìn)行溝溝通時(shí)，需需要注意意哪些問問題？（11）態(tài)度度必須保保持中性性（2）提提問中避避免失誤誤（3）除除提問和和引導(dǎo)語語之外，不不能講題題外話（44）不能能用指責(zé)責(zé)、批判判性預(yù)言言組織或或扭轉(zhuǎn)求求助者的的談話內(nèi)內(nèi)容（55）在攝攝入性談?wù)勗捄蟛徊粦?yīng)給出出絕對性性結(jié)論（66）結(jié)束束語氣誠誠懇、客客氣，不不能用生生硬的話話做結(jié)束束。20 你你在與該該求助者者進(jìn)行攝攝入性談?wù)勗挄r(shí)，怎怎樣選擇擇切入點(diǎn)點(diǎn) 1、根根據(jù)求助助者主動(dòng)動(dòng)提出的的求助內(nèi)內(nèi)容深入入了解相相關(guān)資料料2、根根據(jù)在咨咨詢中觀觀察到的的疑點(diǎn)深深入了解解相

46、關(guān)資資料；33、根據(jù)據(jù)心理測測驗(yàn)結(jié)果果初步分分析中發(fā)發(fā)現(xiàn)的問問題深入入了解相相關(guān)資料料；4、根根據(jù)上級級咨詢師師下達(dá)的的談話目目標(biāo)深入入了解相相關(guān)資料料。21 在在攝入性性談話中中提問問問題時(shí)要要注意些些什么？ 在進(jìn)進(jìn)行攝入入性談話話中提問問問題時(shí)時(shí)要注意意避免提提問失誤誤，主要要體現(xiàn)11、避免免“為什么么”的問題題，因?yàn)闉檫@類問問題有強(qiáng)強(qiáng)烈的暗暗示性。2、避免多重選擇問題，因?yàn)檫@類問題是封閉性的，會(huì)影響咨詢師獲得信息。3、避免多重問題，因?yàn)檫@類問題往往使求助者不知所措。4、避免修飾性反問，因?yàn)檫@類問題不需要也無法回答。5、避免責(zé)備性問題，因?yàn)檫@類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。6、避免解釋性問

47、題，因?yàn)檫@類問題可能減少求助者的自我探索。22 在在與求助助者建立立良好的的咨詢關(guān)關(guān)系過程程中，應(yīng)應(yīng)注意的的問題有有哪些？1、充分尊尊重求助助者；22、關(guān)切切理解求求助者；3、采采用對方方容易接接受的方方式進(jìn)行行交談；4、強(qiáng)強(qiáng)調(diào)尊重重、熱情情、真誠誠、共情情和積極極關(guān)注等等咨詢態(tài)態(tài)度的重重要性。23 與與求助者者建立良良好的咨咨詢關(guān)系系過程中中應(yīng)注意意的問題題？1、咨詢前前的準(zhǔn)備備工作：如服裝裝、表情情；2、禮貌接接待、禮禮貌用語語：3、間接詢詢問求助助者需要要那些方方面的幫幫助，不不可直接接逼問；4、結(jié)束后后表明態(tài)態(tài)度能否否提供幫幫助；55、避免緊緊張情緒緒6、語速適適中吐字字清晰、避避免使

48、用用方言；7、反復(fù)說說明保密密制度；8、不吸煙煙、不做做多余、下下意識動(dòng)動(dòng)作。24 與與求助者者進(jìn)行談?wù)勗挄r(shí)，對對談話內(nèi)內(nèi)容的選選擇應(yīng)把把握的原原則？ 1、適適合求助助者的接接受能力力，符合合求助者者的興趣趣。2、對對求助者者的病因因有直接接或間接接的針對對性。33、對求求助者的的個(gè)性發(fā)發(fā)展或矯矯正起關(guān)關(guān)鍵作用用。4、對對深入探探索求助助者的深深層病因因有意義義。5、對對求助者者癥狀的的鑒別有有意義。6、對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。7、談話法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于：咨詢師是否能正確

49、把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。25 什什么是“引發(fā)求求助者心心理和行行為臨床床表現(xiàn)的的關(guān)鍵點(diǎn)點(diǎn)”，其內(nèi)內(nèi)涵是什什么？（11）該因素素是多數(shù)數(shù)臨床表表現(xiàn)的原原因或者者與多數(shù)數(shù)臨床表表現(xiàn)有內(nèi)內(nèi)在聯(lián)系系。（22）該因素素在個(gè)體體發(fā)展中中持久地地存在著著并隨著著生活環(huán)環(huán)境的變變化改變變自身的的形式，但但無論形形式如何何改變其其本身性性質(zhì)不變變。26 驗(yàn)驗(yàn)證資料料可靠性性的方法法有哪些些？（11）可以使使用補(bǔ)充充提問。（2）可以使用問卷和心理測驗(yàn)的辦法來驗(yàn)證。（3）可以比較同一資料的不同來源。27 阻阻抗產(chǎn)生生的原因因是什么么？其一一，阻抗抗來自成成長中的的痛苦。（1）開始新行為的問題。（2）結(jié)束或消

50、除舊的行為的問題。其二，阻抗來自功能性的行為失調(diào)。（1）阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，即求助者從中獲益。（2）阻抗的產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。其三，阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)。（1）阻抗來自求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動(dòng)機(jī)。（2）阻抗來自求助者想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對自己也無能為力的動(dòng)機(jī)。（3）阻抗來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。28 在在咨詢過過程中如如果出現(xiàn)現(xiàn)阻抗你你如何分分析并予予以解決決？從四四個(gè)方面面來分析析心理咨咨詢中的的阻抗表表現(xiàn)：（11）首先是是講話程程度上的的阻抗。表表現(xiàn)為三三種：沉沉默、少少言和

51、贅贅言。（22）其次是是講話內(nèi)內(nèi)容上的的阻抗。表表現(xiàn)為四四種：理理論交談?wù)劇⑶榫w緒發(fā)泄、談?wù)務(wù)撔∈率潞图偬崽釂栴}。（3）第三是講話方式上的阻抗。表現(xiàn)為五種：心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露。（4）第四是咨詢關(guān)系上的阻抗。表現(xiàn)為四種：不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師以及請客、送禮。解決的幾種方法：（1）要解除戒備心理。（2）正確地進(jìn)行診斷和分析。（3）以誠懇助人的態(tài)度應(yīng)對阻抗。29 心心理咨詢詢方案的的主要內(nèi)內(nèi)容（11）通過咨咨詢期望望達(dá)到的的目標(biāo)或或結(jié)果；（2）雙方各各自的特特定責(zé)任任、權(quán)利利與義務(wù)務(wù)；（33）咨詢的的次數(shù)與與時(shí)間安安排；（44）咨詢的的具體方方法、過過程和原原理

52、；（55）咨詢的的效果及及評價(jià)手手段；（66）咨詢的的費(fèi)用；（7）其他問問題及有有關(guān)說明明。30 作作為咨詢詢師，你你應(yīng)如何何向求助助者明確確雙方的的權(quán)利、責(zé)責(zé)任和義義務(wù)？ 求助助者的責(zé)責(zé)任、權(quán)權(quán)利和義義務(wù)責(zé)任任：1、向咨詢詢師提供供與心理理問題有有關(guān)的真真實(shí)資料料。2、積極主動(dòng)動(dòng)和咨詢詢師一起起探索解解決問題題的方法法。3、完成雙雙方商定定的作業(yè)業(yè)。權(quán)利利：1、有權(quán)利利了解咨咨詢師的的受訓(xùn)背背景和執(zhí)執(zhí)業(yè)資格格。2、有權(quán)利利了解咨咨詢的具具體方法法、過程程和原理理。3、有權(quán)利利選擇或或更換合合適的咨咨詢師。4、有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介和終止咨詢。5、對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：1、遵

53、循咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。2、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。3、尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責(zé)任,權(quán)利和義務(wù) 責(zé)任：1、遵守職業(yè)道德,遵守國家有關(guān)的法律法規(guī). 2、幫助求助者解決心理問題. 3、嚴(yán)格遵守保密原則,并說明保密例外. 權(quán)利：1、有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料. 2、有權(quán)利選擇合適的求助者, 3、本章對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度,有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢. 義務(wù)： 1、向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景,出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件. 2、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定, 3、遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容. 4、尊重求助者,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊

54、情況提前告知求助者31 在在本案例例中，心心理咨詢詢師應(yīng)用用面質(zhì)技技術(shù)的目目的是什什么？ 面質(zhì)的的定義：面質(zhì)技技術(shù)是咨咨詢師指指出求助助者身上上存在的的矛盾（言言行不一一、理想想與現(xiàn)實(shí)實(shí)不一、前前后言語語不一、咨咨訪意見見不一），促促進(jìn)求助助者思考考的一種種技術(shù)。在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的在于：1、促進(jìn)該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解；2、激勵(lì)求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)；3、促進(jìn)求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語與行動(dòng)的統(tǒng)一；4、促進(jìn)求助者明確自己的資源，并善加利用；5、給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質(zhì)。 32 在本

55、案例中，心理咨詢師應(yīng)如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介？ 轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)注意：1、咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介；2、首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由；3、向該求助者介紹新新咨詢師的有關(guān)情況；4、向新咨詢師介紹該求助者的情況；5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)；不能在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評論，更不能指責(zé)。33 在在本案例例中，心心理咨詢詢對象一一般應(yīng)具具備的特特征為？ 1、具具有一定定的智力力基礎(chǔ)；2、年年齡適宜宜；3、咨咨詢內(nèi)容容合適；4、人人格基本本健全；5、動(dòng)動(dòng)機(jī)合理理；6、行行動(dòng)自覺覺；7、對對咨詢有有一定信信任度。88、匹配配性好。

56、34 在在本案例例中，對對咨詢效效果評估估的時(shí)間間和方法法如何把把握？ 1、對咨咨詢效果果評估的的時(shí)間：在開始始1次或或幾次咨咨詢后進(jìn)進(jìn)行評估估；在咨咨詢結(jié)束束前評估估；在咨咨詢后追追蹤復(fù)查查時(shí)評估估；2、咨咨詢效果果評估的的方法：1）對對照咨詢詢前后心心理測驗(yàn)驗(yàn)的結(jié)果果進(jìn)行評評估；22）根據(jù)據(jù)求助者者自我報(bào)報(bào)告進(jìn)行行評估；3）根根據(jù)該求求助者家家人、朋朋友、同同事的報(bào)報(bào)告進(jìn)行行評估；4）根根據(jù)該求求助者社社會(huì)生活活適應(yīng)狀狀況的改改變程度度進(jìn)行評評估；55）根據(jù)據(jù)咨詢師師對該求求助者各各方面的的觀察進(jìn)進(jìn)行評估估。35 請請撰寫本本案例的的咨詢方方案？ 咨詢方方案應(yīng)由由雙方在在相互尊尊重、平平等

57、的氣氣氛中共共同商定定。一般般來說包包括以下下內(nèi)容：1、咨咨詢目標(biāo)標(biāo)：應(yīng)該該符合（具具體，可可行，可可接受，積積極，屬屬于心理理學(xué)。可可評估，多多層次統(tǒng)統(tǒng)一）有有效性的的七個(gè)要要素，包包括近期期目標(biāo)和和遠(yuǎn)期目目標(biāo)。22、雙方方各自的的特定責(zé)責(zé)任、權(quán)權(quán)利和義義務(wù)3、咨咨詢階段段：診斷斷階段、咨咨詢階段段、鞏固固階段44、咨詢的的時(shí)間：一般每每周12次，每每次500分鐘左左右。55、咨詢的的費(fèi)用：每次550元66、具體體方法、過過程和原原理：7、效效果評估估及評價(jià)價(jià)手段：36 郭郭念鋒關(guān)關(guān)于心理理健康的的十大標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（11）周期期節(jié)律性性；（22）意識識水平；（3）暗暗示性；（4）心心理活動(dòng)動(dòng)強(qiáng)度；

58、（5）心心理活動(dòng)動(dòng)耐受力力；（66）心理理康復(fù)能能力；（77）心理理自控能能力；（88）自信信心；（99）社會(huì)會(huì)交往；（100）環(huán)境境適應(yīng)能能力。37 如何查查看求助助者對現(xiàn)現(xiàn)實(shí)問題題有沒有有錯(cuò)誤的的認(rèn)知 （）從個(gè)個(gè)人心理理發(fā)育史史資料人人手，查查看其認(rèn)認(rèn)知能力力和成長長中有無無錯(cuò)誤觀觀念產(chǎn)生生。（二二）查看看求助者者對現(xiàn)實(shí)實(shí)問題有有無誤解解或錯(cuò)誤誤評價(jià)。 （三）分分析求助助者內(nèi)在在世界中中有無新新、舊觀觀念沖突突或?qū)θ巳恕κ率碌某志镁闷娛率吕?（四）尋尋找求助助者的記記憶中有有無持久久的負(fù)性性情緒記記憶. （五）分分析求助助者的思思維傾向向和習(xí)慣慣，有無無反邏輯輯性思維維和不良良的歸因

59、因傾向。 （六）分析經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中存在的不利因素（老眼光）。 （七）分析有無深層主觀因素價(jià)值觀（人生價(jià)值觀）方面的問題。 （八）分析是否有心理發(fā)育停滯（鐘友彬的認(rèn)知領(lǐng)悟）。38 對對求助者者作出診診斷的程程序是什什么？舉舉例說明明；1、求求助者是是否經(jīng)歷歷過較強(qiáng)強(qiáng)烈的現(xiàn)現(xiàn)實(shí)性的的刺激22、內(nèi)心心沖突是是否具有有道德性性質(zhì)或現(xiàn)現(xiàn)實(shí)意義義，是否否有求助助的愿望望3、在在心理、生生理、社社會(huì)功能能方面是是否受到到影響44、是否否有器質(zhì)質(zhì)性病變變做基礎(chǔ)礎(chǔ)5、對對精神病病、神經(jīng)經(jīng)癥、心心理問題題做區(qū)別別以一般般心理問問題為例例說明診診斷過程程1、根根據(jù)三原原則；求求助者知知、情、意意協(xié)調(diào)、一一致，主主客觀統(tǒng)

60、統(tǒng)一、個(gè)個(gè)性穩(wěn)定定，有自自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無妄想、幻覺等精神病性癥狀，可排除精神病性障礙2、根據(jù)許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：求助者的沖突是常性的，病程短 1分，本人痛苦程度未達(dá)嚴(yán)重1分，社會(huì)功能妨礙不嚴(yán)重1分，不能診斷為神經(jīng)癥。3、對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：雖表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙，但從嚴(yán)重程度看反應(yīng)不強(qiáng)烈，沖突為現(xiàn)實(shí)的，不良情緒控制在相當(dāng)理智下，反應(yīng)僅限于XXX范圍，無泛化，基本維持正常生活，對社會(huì)功能未造成嚴(yán)重影響；從病程看時(shí)間短，處于最近一段時(shí)間，所以從除外標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者可排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥。4、心理測驗(yàn)及相關(guān)資料支持本診斷。對求助者需要做的鑒別診斷1、與精神病相鑒別：根據(jù)三原則排除精神病性