胎兒窘迫概念護理評估及措施課件

1、9.1胎兒窘迫概念、護理評估及措施胎兒窘迫概念護理評估及措施19.1胎兒窘迫概念、護理評估及措施胎兒窘迫概念護理評估及措施胎兒窘迫概述胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及健康和生命的綜合癥狀。胎心胎糞胎動（慢性）酸中毒、窒息吸氧、分娩多見分娩期正常值是？妊娠晚期胎兒窘迫概念護理評估及措施2胎兒窘迫概述胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及健護理評估一、病因1、母體缺氧（血循環(huán)障礙、麻醉過深）2、母胎間血氧運輸及交換障礙（胎盤早剝、臍帶異常）3、胎兒疾患（心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)）4、分娩過程異常（縮宮素使用不當(dāng)）臍帶脫垂最常見胎兒窘迫概念護理評估及措施3護理評估一、病因臍帶脫垂最常見

2、胎兒窘迫概念護理評估及措施3護理評估二、身體情況（癥狀體征）胎心異常：先快后慢監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測胎動改變：先快后慢- 生活常用羊水糞染：原因是肛門括約肌松弛最重要胎兒窘迫概念護理評估及措施4護理評估二、身體情況（癥狀體征）最重要胎兒窘迫概念護理評估及羊水糞染分度白色半透明度色糞1輕淺綠，稀薄無2中深綠黃綠、稠可見3重棕黃、糊多見胎兒窘迫概念護理評估及措施5羊水糞染分度白色半透明度色糞1輕淺綠，稀薄無2中深綠黃綠、稠護理評估三、心理情況護理問題 擔(dān)心胎兒矛盾是否剖宮產(chǎn)胎兒窘迫概念護理評估及措施6護理評估三、心理情況護理問題擔(dān)心胎兒矛盾是否剖宮產(chǎn)胎兒窘迫護理評估四、輔查1、聽胎心2、做胎監(jiān)3、羊膜鏡看

3、羊水4、胎盤功能減退：尿E310mg/24h或E/cr105、頭皮血氣 100哭、咳活躍哭響1軀干粉紅，四肢青紫 100無自主呼吸或有呼吸但心率100無自主呼吸或有呼吸但心率100-氣管插管人工呼吸：30次/分重度胎兒窘迫概念護理評估及措施20B （Breathing）維持呼吸刺激自主呼吸拍打足部自C(Circulation)維護循環(huán)適應(yīng)癥：心率60次/分方法：雙拇指法 兩指法位置：胸骨下1/3深度：胸廓前后徑的1/3，或者1.5-2cm按壓/通氣：90:30=3:1胎兒窘迫概念護理評估及措施21C(Circulation)維護循環(huán)適應(yīng)癥：心率60次/分D(drug)藥物適應(yīng)癥：心肺復(fù)蘇1mi

4、n后無效藥物： 1、腎上腺素0.1-0.3ml/kg，臍靜脈注射或氣管內(nèi)滴入 2、碳酸氫鈉糾酸 3、納洛酮催醒 4、擴容胎兒窘迫概念護理評估及措施22D(drug)藥物適應(yīng)癥：心肺復(fù)蘇1min后無效胎兒窘迫概念E(evaluate)評價三部曲：呼吸心率膚色1、3、5、10minApger評分3分遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥可能性大，甚至死亡胎兒窘迫概念護理評估及措施23E(evaluate)評價三部曲：呼吸心率膚色胎兒窘迫概復(fù)蘇后護理保暖：新生兒置于暖箱中胎兒窘迫概念護理評估及措施24復(fù)蘇后護理保暖：新生兒置于暖箱中胎兒窘迫概念護理評估及措施2復(fù)蘇后護理給氧：流量2L/min營養(yǎng)支持嚴(yán)格無菌操作心理護理：搶救時注意產(chǎn)婦情緒及生命安全 搶救失敗后安慰產(chǎn)婦健康教育：指導(dǎo)正確喂養(yǎng)及兒科常識 定期復(fù)查 及早發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常胎兒窘迫概念護理評估及措施25復(fù)蘇后護理給氧：流量2L/min胎兒窘迫概念護理評估及措施新生兒復(fù)蘇ABCDE分別代表？面罩通氣頻率是（）次/分，復(fù)蘇后氧流量（）L/分，呼吸機（）次/分小兒胸外按壓方法有雙拇指法、兩指法，深