腦疝護(hù)理課件

1、腦疝護(hù)理幻燈片腦疝護(hù)理幻燈片講課內(nèi)容腦疝的定義腦疝的病因、分類腦疝的臨床表現(xiàn)腦疝的治療與急救腦疝病人的護(hù)理講課內(nèi)容 重點內(nèi)容 1.腦疝病人的急救 2.腦疝病人的護(hù)理 重點內(nèi)容腦疝護(hù)理課件腦疝護(hù)理課件分類 按照腦疝部位分：小腦幕切跡疝 為幕上的顳葉的海馬旁回、鉤回通過小腦幕切跡被推移至幕下，或小腦蚓部及小腦前葉從幕下向幕上疝出；枕骨大孔疝 為小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔推擠向椎管內(nèi)；大腦鐮下疝又稱扣帶回疝 一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側(cè)分腔。分類 臨床表現(xiàn)1顱內(nèi)壓增高的癥狀：頭痛、 頻繁嘔吐、躁動不安2進(jìn)行性意識障礙：3瞳孔改變：4運動障礙：肢體的自主活動 減少或消失。甚至出現(xiàn)角弓反張5生命體

2、征的紊亂：表現(xiàn)為血壓、脈搏、呼吸、體溫的改變。嚴(yán)重者甚至呼吸停止，血壓下降、心臟停搏而死亡。臨床表現(xiàn)診斷 病史及臨床體征 頭顱X線攝片 CT及MRI診斷腦疝病人的搶救：1.盡快靜脈輸注高滲降顱內(nèi)壓藥物2.迅速完成開顱術(shù)前準(zhǔn)備 ，盡快手術(shù)去除病因。【切除血腫、腫瘤】3.腦室外引流術(shù)：可快速有效地降低顱內(nèi)壓，對有腦積水病 人效果特別顯著。腦疝病人的搶救： 急救護(hù)理立即建立靜脈通路，同時快速靜脈滴注脫水藥，并配以激素應(yīng)用。協(xié)助做好手術(shù)準(zhǔn)備：根據(jù)醫(yī)囑立即備皮、備血，行藥物過敏試驗，準(zhǔn)備術(shù)前和術(shù)中用藥等。腦疝護(hù)理課件消除引起顱內(nèi)壓增高的附加因素：保持呼吸道通暢保持血壓脈搏呼吸的監(jiān)測保持良好搶救環(huán)境重視高

3、體溫、水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等因素消除引起顱內(nèi)壓增高的附加因素：對呼吸驟停者，在迅速降顱壓的基礎(chǔ)上按腦復(fù)蘇技術(shù)進(jìn)行搶救：復(fù)蘇搶救呼吸支持循環(huán)支持藥物支持對呼吸驟停者，在迅速降顱壓的基礎(chǔ)上按腦復(fù)蘇技術(shù)進(jìn)行搶救：復(fù)術(shù)后護(hù)理與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行認(rèn)真交接，檢查意識、瞳孔及生命體征變化，查看皮膚情況。體位：術(shù)后6 h內(nèi)去枕平臥，頭偏向健側(cè)或半側(cè)臥位將床頭抬高1530，每2 h更換體位1次。術(shù)后72 h內(nèi)，取頭高位半坡臥位，頭部保持中位，盡量避免過度刺激和連續(xù)性 護(hù)理操作。準(zhǔn)確執(zhí)行脫水治療，記錄24 h出入量，保持水電解質(zhì)平衡。術(shù)后護(hù)理呼吸道管理保持呼吸道通暢，拍背協(xié)助排痰，及時清除口、鼻腔及氣道內(nèi)異物昏

4、迷患者頭偏向一側(cè)，以免舌根后墜及嘔吐時誤吸；鼻飼者注射前抬高床頭15，以防食物返流入氣管常規(guī)氧氣吸入35天人工氣道管理：定時消毒，預(yù)防感染氣道濕化與促進(jìn)排痰：加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力，減少探試。呼吸道管理引流管的護(hù)理：保持通暢，引流管低于穿刺點15 cm為宜，密切觀察引流物的顏色、性質(zhì)，每日引流量以不超過500ml為宜，并做好記錄。骨窗護(hù)理：減壓術(shù)患者一般行顱骨瓣去除或游離術(shù)，成為骨窗或游離骨瓣，骨瓣去除后腦組織只有頭皮保護(hù)，易受壓，應(yīng)用金屬保護(hù)高熱護(hù)理：遵醫(yī)囑給予物理降溫、 藥物降溫。加強皮膚護(hù)理。引流管的護(hù)理：保持通暢，引流管低于穿刺點15 cm為宜，密飲食護(hù)理：清醒患者術(shù)后第2天鼓勵進(jìn)食；吞咽困難和昏迷者術(shù)后第3天給予留置胃管，行胃腸外與胃腸內(nèi)聯(lián)合營養(yǎng)，保證患者營養(yǎng)的需要。做好基礎(chǔ)護(hù)理：病室定期通風(fēng)換氣，進(jìn)行空氣消毒；口腔護(hù)理2次/d，按時翻身叩背，及時吸痰，留置導(dǎo)尿管按尿管常規(guī)護(hù)理； 康復(fù)期協(xié)助指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。飲食護(hù)理：清醒患者術(shù)后第2天鼓勵進(jìn)食；吞咽困難和昏迷者術(shù)后指導(dǎo)要點限制探視人員，保持病房安靜。指導(dǎo)患者提高安全意識；告知運動時的注意事項，保證安全防止外傷。告知患者疾病治療過程中的注意事項，做好心理護(hù)理，保持患者情緒穩(wěn)