脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)-課件

1、脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)一、脊柱彎曲度(一)脊柱后凸:胸椎多發(fā)(駝背)小兒 佝僂病兒童、青年胸椎結(jié)核(成角畸形)胸椎弧形后凸,脊柱強(qiáng)直固定類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎老年人骨質(zhì)退行性變(二)脊柱前凸:腰椎多見(三)脊柱側(cè)凸:佝僂病,慢性胸膜肥厚一、脊柱彎曲度(一)脊柱后凸:胸椎多發(fā)(駝背)脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)-課件脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)-課件(二)、脊柱活動(dòng)度頸椎腰椎活動(dòng)度大,胸椎活動(dòng)度小骶椎幾乎不活動(dòng)檢查方法活動(dòng)受限:軟組織損傷、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、椎間盤脫出(二)、脊柱活動(dòng)度頸椎腰椎活動(dòng)度大,胸椎活動(dòng)度小三、脊柱壓痛、叩擊痛叩擊痛: 直截了當(dāng)叩擊法 間接叩擊法壓痛 脊柱壓痛 椎旁壓痛三、脊柱壓痛、

2、叩擊痛叩擊痛:四 肢一、形態(tài)異常(一)腕關(guān)結(jié)變形圓形軟質(zhì)包塊腱鞘纖維脂肪瘤結(jié)節(jié)狀隆起滑膜炎囊狀突起腱鞘囊腫(二)指關(guān)節(jié)變形梭狀變形類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎爪形手尺神經(jīng)損傷、進(jìn)行性肌萎縮四 肢一、形態(tài)異常脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)-課件四 肢(三)膝關(guān)節(jié)變形紅腫熱痛,運(yùn)動(dòng)受限風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹,浮髕現(xiàn)象關(guān)節(jié)腔積液(四)膝內(nèi)外翻佝僂病、大骨節(jié)病內(nèi)翻o形 外翻X形(五)足內(nèi)外翻先天畸形指端肥大垂體瘤、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥四 肢(三)膝關(guān)節(jié)變形脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)-課件四 肢 (七)杵狀指(趾) 遠(yuǎn)端指(趾)節(jié)呈杵狀膨大。與指端缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、膿胸發(fā)紺型先心病吸收不良綜合癥、潰

3、瘍性結(jié)腸炎、肝硬化四 肢 (七)杵狀指(趾)脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)-課件四 肢 (八)匙狀指 指甲中部凹陷,邊緣翹起,指甲變薄,表面粗糙常見病: 缺鐵貧 (九)平板腳 (十)下肢靜脈曲張四 肢 (八)匙狀指四 肢 二、運(yùn)動(dòng)功能障礙神經(jīng)肌肉損傷關(guān)節(jié)損害四 肢 二、運(yùn)動(dòng)功能障礙神經(jīng)反射 神經(jīng)反射是通過反弧射的形成來完成的一、淺反射 刺激皮膚和粘膜引起 (一)角膜反射方法神經(jīng) 傳入三叉; 傳出面神經(jīng)直截了當(dāng)間接反射均消失:三叉神經(jīng)病變(傳入障礙)直截了當(dāng)存在,間接消失:對(duì)側(cè)面神經(jīng)病變(傳出障礙)直截了當(dāng)消失,間接存在:患側(cè)面神經(jīng)病變完全消失:深昏迷神經(jīng)反射 神經(jīng)反射是通過反弧射的形成來完成的一、淺反射(

4、二)腹壁反射上部消失: 胸7、8脊髓病變中部消失: 胸9、10 脊髓病變下部消失: 胸11、12脊髓病變(二)腹壁反射上部消失: 胸7、8脊髓病變(三)提睪反射 反射中樞: 腰1、2雙側(cè)消失腰1、2 脊髓病變一側(cè)消失椎體束損害(三)提睪反射 反射中樞: 腰1、2二、深反射 刺激骨膜、肌腱引起的反射(一)肱二頭肌反射反射中樞: 頸髓5、6二、深反射 (二)肱三頭肌反射反射中樞 頸髓7、8節(jié)(二)肱三頭肌反射(三)撓骨膜反射反射中樞 頸髓58節(jié)(三)撓骨膜反射反射中樞(四)膝腱反射反射中樞 腰髓24節(jié)(四)膝腱反射(五)跟腱反射反射中樞 骶髓12節(jié)(五)跟腱反射注意點(diǎn)深反射減弱或消失多系器質(zhì)性病變,如末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎等,使反射弧遭到破壞。深反射易受精神緊張影響,應(yīng)囑病人盡量放松肌肉,并轉(zhuǎn)移注意力。注意點(diǎn)深反射減弱或消失多系器質(zhì)性病變,如末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎三、病理反射是指錐體束病變時(shí),失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用,而釋放出的踝和拇指背伸的反射作用。1歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于錐體束尚未發(fā)育完善,可出現(xiàn)上述反射,成人若出現(xiàn)即為病理反射。三、病理反射是指錐體束病變時(shí),失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用,各種病理反射1、Bbinski征2、Oppenheim征3、Gordon征4、Chaddock征5、Conda征各種病理反射1、Bbinski征各種病理反射 6、Hoffmann征意義頸髓病變