執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)考情分析：發(fā)病與病機(jī)

1、執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)考情分析：發(fā)病與病機(jī)一、發(fā)病正氣VS邪氣抗邪愈病 vs致病因素正氣與邪氣在發(fā)病中的辨證關(guān)系正氣在疾病發(fā)生中的作用正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在依據(jù)邪氣在發(fā)病中的作用邪氣是發(fā)病的條件病機(jī)，即疾病的發(fā)生、 發(fā)展與變化的機(jī)制。 疾病的發(fā)生、發(fā)展與變化，與患病機(jī)體的體質(zhì)強(qiáng)弱和致病邪氣的性質(zhì)密切相關(guān)。二、邪正盛衰病機(jī)( 一) 邪正盛衰與虛實(shí)變化實(shí)- 邪氣盛 ;實(shí)證常見于外感六淫致病的初期和中期，或由于痰、食、水、血等滯留于體內(nèi)而引起的病證。虛- 正氣不足、正氣虛損 ;虛證，多見于素體虛弱或疾病的后期，以及多種慢性病證。( 二) 邪正盛衰與疾病的轉(zhuǎn)歸( 虛實(shí) )最常見的是：虛實(shí)轉(zhuǎn)換( 由實(shí)轉(zhuǎn)虛

2、、因虛致實(shí) ) 和虛實(shí)夾雜虛實(shí)轉(zhuǎn)換 由實(shí)轉(zhuǎn)虛 / 因虛致實(shí)虛實(shí)夾雜實(shí)中夾虛虛中夾實(shí)虛實(shí)真假真實(shí)假虛 ( 大實(shí)有羸狀 )真虛假實(shí) ( 至虛有盛候 )贏：貝 - 錢; 羸：羊 - 瘦弱三、陰陽失調(diào)病機(jī)( 一) 陰陽盛衰陰陽偏盛主要是指“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證。陽勝則熱，陰勝則寒。陽偏盛 “陽勝則熱”“陽勝則陰病”陰偏盛 “陰勝則寒”“陰勝則陽病”。陰陽偏衰是指“精氣奪則虛”的虛證陽偏衰 即是陽虛，是指機(jī)體陽氣虛損，功能減退或衰弱，熱量不足的病理狀態(tài)。表現(xiàn)為機(jī)體陽氣不足，陽不制陰，陰相對(duì)亢盛的虛寒證原因：先天稟賦不足，或后天飲食失養(yǎng)和勞倦內(nèi)傷，或久病損傷陽氣所致。一般以脾腎之陽虛為主， 陽虛則寒，可見面

3、色晄白、畏寒肢冷、舌淡、脈遲等寒象，還有喜靜蜷臥、小便清長、下利清谷等虛象。陰偏衰 即是陰虛，是指機(jī)體精、血、津液等物質(zhì)虧耗，以及陰不制陽，導(dǎo)致陽相對(duì)亢盛，功能虛性亢奮的病理狀態(tài)。多表現(xiàn)為陰液不足及滋養(yǎng)、 寧靜功能減退， 以及陽氣相對(duì)偏盛的虛熱證。原因，多由于陽邪傷陰或因五志過極，化火傷陰，或因久病耗傷陰液所致。陰液不足，不能制約陽氣， 從而形成陰虛內(nèi)熱、陰虛火旺和陰虛陽亢等多種表現(xiàn)。如五心煩熱、骨蒸潮熱、顴紅消瘦、盜汗、咽干口燥、舌紅少苔、脈絡(luò)數(shù)無力等，即是陰虛則熱的表現(xiàn)。( 二) 陰陽互損是指陰或陽任何一方虛損到相當(dāng)程度，病變發(fā)展影響及相對(duì)的一方，形成陰陽兩虛的病理機(jī)轉(zhuǎn)。( 三) 陰陽格拒

4、病變過程中陰或陽的一方偏盛至極，或陰和陽的一方極端虛弱，雙方盛衰懸殊，盛者壅遏于內(nèi)，將虛弱、不足的一方排斥格拒于外，迫使陰陽之間不相維系，從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒的復(fù)雜病理現(xiàn)象，即陰陽格拒。陰盛格陽 指陰寒之邪壅盛于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，使陰陽之氣不相順接，相互格拒的一種病理狀態(tài)。臨床除可見四肢厥逆、下利清谷、脈微欲絕等虛寒癥狀外，又可見陽浮于外之癥，如身熱反不惡寒 ( 但欲蓋衣被 ) 、面頰泛紅等假熱之象，故稱其為真寒假熱之證。陽盛格陰是指邪熱過盛，深伏于里、陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外透布達(dá)于肢體，從而形成陰陽格拒、排斥，而格陰于外的一種病理狀態(tài)。臨床除見身熱、面紅、氣粗、煩躁等癥外，又突

5、然出現(xiàn)四肢厥冷 ( 但身熱不惡寒 ) 、脈象沉伏 ( 但沉數(shù)有力 ) 等假寒之象，故稱其為真熱假寒之證。( 四) 陰陽亡失是機(jī)體的陰液或陽氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。四、氣、血、津液失調(diào)病機(jī)( 一) 氣失調(diào)主要指氣不足和氣行失常兩個(gè)方面的病理變化。氣不足又稱“氣虛”。由于先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或肺脾腎的功能失調(diào)導(dǎo)致氣的生成不足。也可因勞倦內(nèi)傷久病不復(fù)等導(dǎo)致。氣行失常是指氣的升降出入運(yùn)行失常，而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等病理變化。( 二) 血失調(diào)是指血不足和血行失常血不足 又稱“血虛”出血血瘀( 三) 津液失調(diào)是指津液代謝障礙所產(chǎn)生的津液不足和輸布排泄障礙的病理變

6、化。津液不足 是指津液在數(shù)量上的虧少，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)則臟腑，外則孔竅、皮毛，失其濡潤滋養(yǎng)作用。多由燥熱之邪或五志之火，或發(fā)熱、多汗、吐瀉、多尿、失血，或過用誤用辛燥之劑等引起津液耗傷所致。常見口、鼻、皮膚干燥; 舌光紅無苔或少苔，唇舌干燥而不引飲，形瘦肉脫，肌膚毛發(fā)枯槁，甚則肉瞤，手足震顫蠕動(dòng)等。津液的輸布、排泄障礙是指津液得不到正常的輸布， 導(dǎo)致津液在體內(nèi)環(huán)流遲緩， 或在體內(nèi)某一局部發(fā)生滯留，因而津液不化，水濕內(nèi)生，釀痰成飲。津液轉(zhuǎn)化為汗液和尿液的功能減退，而致水液潴留，上下溢于肌膚而為水腫。原因，主要涉及到肺的宣發(fā)和肅降、 脾的運(yùn)化和散精、 肝的疏泄條達(dá)、腎的蒸騰氣化和三焦的水道是否通利。【真

7、題 -13】 (B 型)A. 真虛假實(shí) B. 真實(shí)假虛C.虛中夾實(shí) D. 實(shí)中夾虛上虛下實(shí)大實(shí)有羸狀，其病機(jī)屬于 ( ) 。至虛有盛候，其病機(jī)屬于 ( ) 。實(shí)熱傷津，氣陰兩傷，其病機(jī)屬于 ( ) 。網(wǎng)校答案： B、A、D【真題 -12】 (B 型)A. 陰損及陽 B. 陽損及陰C.陰陽亡失 D. 陽盛格陰陰盛格陽陰寒之邪雍盛于內(nèi)，逼迫陽氣于外的病理狀態(tài)是 ( ) 。邪熱過盛伏陽于里，不能透達(dá)于外的病理狀態(tài)是 ( ) 。在陽虛的基礎(chǔ)上，繼而導(dǎo)致陰虛的病理狀態(tài)是 ( ) 。網(wǎng)校答案： E、D、B【真題 -13 】 (X 型) 引起津液不足的原因有 ( )發(fā)熱多汗C.吐瀉D.失血多尿網(wǎng)校答案： A

8、BCDE第十節(jié)預(yù)防與康復(fù)一、預(yù)防( 一) 未病先防的原則和方法未病先防，包括以下兩個(gè)方面的原則和方法。培養(yǎng)正氣，提高抗病能力重視精神調(diào)養(yǎng)加強(qiáng)身體鍛煉注意生活起居人工免疫消滅病邪，防止邪氣侵害藥物殺滅病邪講究衛(wèi)生避免病邪侵害防范各種外傷( 二) 既病防變的基本措施未病先防，是最理想的積極措施，但如果疾病已經(jīng)發(fā)生，則應(yīng)爭取早期診斷，早期治療，或采取控制疾病傳變的方法， 以防止疾病的發(fā)展，達(dá)到早日治愈疾病的目的，就是既病防變。早期診治控制疾病的傳變二、康復(fù)康復(fù)，在中醫(yī)學(xué)中多指病后身心的恢復(fù)。( 一) 康復(fù)的原則形神共養(yǎng)養(yǎng)形重在養(yǎng)精血保胃氣養(yǎng)神重在調(diào)神護(hù)神調(diào)養(yǎng)氣血陰陽調(diào)養(yǎng)氣血調(diào)整陰陽協(xié)調(diào)臟腑疏通經(jīng)絡(luò)(

9、 二) 常用康復(fù)療法藥物康復(fù)和康復(fù)器械的輔助療法針灸推拿氣功康復(fù)法體育娛樂康復(fù)法自然康復(fù)法【真題 -11 】 (X 型) 常用的康復(fù)療法 ( ) 。藥物康復(fù)法針灸康復(fù)法C.體育康復(fù)法D.自然康復(fù)法氣功康復(fù)法網(wǎng)校答案： ABCDE【真題 -12 】 (X 型) 未病先防的原則和方法有( ) 。重視精神調(diào)養(yǎng)加強(qiáng)身體鍛煉C.進(jìn)行人工免疫D.控制疾病的傳變避免病邪的侵害網(wǎng)校答案： ABCE【真題 -13 】 (X 型) 康復(fù)的原則有 ( ) 。形神共養(yǎng)調(diào)養(yǎng)氣血C.調(diào)養(yǎng)陰陽D.協(xié)調(diào)臟腑疏通經(jīng)絡(luò)網(wǎng)校答案： ABCDE【真題 -14 】 (X 型) 既病防變的基本原則有 ( ) 。人工免疫早期診治C.講究衛(wèi)生D.控制傳變防止復(fù)發(fā)網(wǎng)校答案