學校傳染病防控監(jiān)課件

1、學校傳染病防控監(jiān)督河北2011.10.討論交流一、學校衛(wèi)生監(jiān)督工作概況二、傳染病概述三、學校傳染病防治監(jiān)督四、學校傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法實踐一、學校衛(wèi)生監(jiān)督工作概況學 校：國家教育行政主管機關批準或登記注冊，以實施學 制系統(tǒng)內(nèi)各階段教育為主的教育機構。學 歷：小學、中學、大學衛(wèi)生特點：人口密集，學生密切接觸，流動性大，來源地域 廣，正在生長發(fā)育，衛(wèi)生設施、衛(wèi)生習慣， 學校全部教育、生活、體育鍛煉、衛(wèi)生保健等過程、 措施、設施、器材等等都與學生健康有關， 易發(fā)生群體性突發(fā)事件，社會敏感性強托幼機構：也具備學校的特點，實際工作中納入衛(wèi)生監(jiān)督管理 對象一、學校衛(wèi)生監(jiān)督工作概況（一）學校衛(wèi)生工作的內(nèi)容 1

2、、監(jiān)測學生健康狀況：生長發(fā)育、常見病等 2、開設健康教育：培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，正常課程 3、改善衛(wèi)生環(huán)境和教學衛(wèi)生條件：吃、住、廁、水， 教室、采光、 燈具，教學教具和 用具 4、傳染病、常見病預防控制（學校衛(wèi)生工作條例）一、學校衛(wèi)生監(jiān)督工作概況（二）學校衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容：預防性、經(jīng)常性 1、預防性衛(wèi)生監(jiān)督：新、改、擴建校舍的選址、設計 2、勞動、環(huán)境、食品、傳染病等：影響健康的學習、 生活，包括體育活動、教舍、 活動場所、餐飲、飲水等 3、教具、保健器材：教具、文具、娛樂和體育器材等（學校衛(wèi)生工作條例）二、傳染病概述（一）法定傳染?。?法定管理傳染病修訂后（37種）+2 強制管理類傳染病（甲類

3、）2種 傳染病病人、病原攜帶者的隔離、治療方式、對可疑染疫人的留驗以及對 疫點、疫區(qū)的處理，均可強制執(zhí)行 嚴格管理類傳染病（乙類 25種）+1甲型H1N1流感 此類傳染病要嚴格按照有關規(guī)定和防治方案進行預防和控制 （炭疽、AID發(fā)生流行或尸體按甲類） 監(jiān)測管理類傳染?。ū?10種）+1種手足口病 此類傳染病，按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的監(jiān)測管理方法進行管理 （監(jiān)測預警，流行按乙類） 二、傳染病概述（二）傳染病發(fā)生與流行 1、傳染源：病原體、人、動物 2、傳播途徑：呼吸道、腸道、血液、 接觸（垂直包括哺乳、胎盤、體液分泌物 等）等 3、易感人群：無針對性免疫力、 無針對性免疫力人群數(shù)量 未接受

4、特異性免疫人群 （計劃免疫帶來的憂慮是否存在？）學校的特殊性，三環(huán)節(jié)容易形成，隱患很大二、傳染病概述（四）新發(fā)現(xiàn)的傳染病 人群中新近出現(xiàn)的疾病，或疾病早已存在但近期發(fā)病率 升高或地區(qū)范圍擴大 全球新發(fā)現(xiàn)的傳染病有30多種 在我國存在或潛在的有20多種二、傳染病概述(五)二十世紀70年代以來新發(fā)和新發(fā)現(xiàn)的傳染病年份 病原體 所致疾病1975 細小病毒B19 5號病，慢性溶貧中的再障危象1976隱孢子蟲 隱孢子蟲病,急性小腸結腸炎1977埃博拉病毒 埃博拉出血熱1977嗜肺軍團菌 軍團病1977漢灘病毒 腎綜合征出血熱1977空腸彎曲桿菌 空腸彎曲菌腸炎1977丁型肝炎病毒 丁型肝炎1980人嗜T

5、淋巴細胞病毒型T細胞淋巴瘤白血病1981金黃色葡萄球菌毒素中毒性休克綜合征1982大腸桿菌O157:H7 出血性結腸炎1982伯氏疏螺旋體 萊姆病1982人嗜T淋巴細胞病毒型毛細胞白血病1983人免疫缺陷病毒(HIV)艾滋病1983幽門螺旋桿菌 消化性潰瘍病二、傳染病概述(五)二十世紀70年代以來新發(fā)和新發(fā)現(xiàn)的傳染病年份 病原體 所致疾病1986環(huán)孢子球蟲 環(huán)形孢子蟲病1988人皰疹病毒6型(HHV-6) 突發(fā)性玫瑰疹1989查菲氏歐利希氏體 人歐利希氏體病1989丙型肝炎病毒 丙型肝炎1990戊型肝炎病毒 戊型肝炎1992巴爾道氏體 貓抓病,桿菌性血管瘤病1993O139群霍亂弧菌 O139

6、霍亂1994漢灘病毒分離株 漢灘病毒肺綜合征1995庚型肝炎病毒 庚型肝炎1996瘋牛病病原-朊病毒瘋牛病2002變異冠狀病毒 SARS2003猴痘病毒 猴天花2004甲型流感病毒(H5N1) 人感染高致病性禽流感2008甲型流感病毒(H1N1) 人感染豬流感/甲型H1N1流感2011 O104出血性大腸桿菌 出血性腎衰二、傳染病概述（七）新出現(xiàn)的傳染病應注意的一種現(xiàn)象 近年新出現(xiàn)的傳染病增多 牛-牛 朊病毒 人 人禽流感（H5N1） (H1N1)人豬流感 雞-雞豬-豬 泔水問題：添加劑-豬肉豬 ？飼料：羊-羊 ？ ？三、學校傳染病防治監(jiān)督（一）監(jiān)督內(nèi)容 機構和人員、自身管理的內(nèi)容 1、機構和

7、人員：成立校長為第一責任人的傳染病防治管理 機構 高校設醫(yī)院或衛(wèi)生科，中小學設衛(wèi)生室 2、專人負責傳染病疫情報告工作 中小學開展晨檢、因病缺課等健康信息的收集、匯總、 報告 3、按6001以上配轉至衛(wèi)生技術人員，不足600學生配專 兼職保健教師（疫情報告、生長發(fā)育及健康信息等）三、學校傳染病防治監(jiān)督（四）主要監(jiān)督檢查項目 1、制度資料：傳染病防控制度、措施，傳染病發(fā)生登記資料，消毒工 作資料，因病缺勤及病因追查資料，健康檔案等 （問題：缺如、制度簡單不全或不規(guī)范、無傳染病登記資料、 健康檔案不規(guī)范等） 2、疫情報告：疫情報告登記、報告時限、首診負責制等 （問題：不報、遲報、漏報、無登記資料）

8、3、教室宿舍：教室面積、采光、照度、通風、人數(shù)、課桌椅及黑板的 距離等； 宿舍床位數(shù)、衛(wèi)生條件和設施、廁所、盥洗室、室內(nèi)外 衛(wèi)生等 （問題：面積、采光、距離、照度達不到標準，擁擠、衛(wèi)生設施條件差） 4、飲用水： 供水方式、飲水許可、水源防護、二次供水設施、飲水消毒、二次供水設施設備消毒、消毒藥械、涉水產(chǎn)品、飲水檢測結果、供水人員等 （問題：未許可、不消毒或不按要求消毒、防護設施差、不按要求檢測、消 毒或涉水產(chǎn)品不符合要求）三、學校傳染病防治監(jiān)督學校飲水： 全省各類學校15046所；小學12048,80.1%； 中學2652,17.6%；高校346,2.3% 市政供水學校20.7%，二次供水5.

9、5% 分散式供水58.2%，分質(zhì)供水3.2% 飲水許可證44%強，分散式供水僅28.6% 不消毒的60.2%。 分質(zhì)供水學校僅2.89%涉水產(chǎn)品有衛(wèi)生許可批件三、學校傳染病防治監(jiān)督（四）主要監(jiān)督檢查項目 5、食品衛(wèi)生：食堂 6、公共場所：宿舍、教室、圖書館、招待所、超市商場、體育館等 查資料，傳染病防控措施的落實，承包出去的場所查許 可、從業(yè)人員、消毒藥械及有關商品等 （按相應的法律、法規(guī)、規(guī)章、標準） 7、游泳池：制度、設施、水質(zhì)、消毒等 （問題：制度不落實、不按要求消毒或消毒不達標、不消毒、不按 要求換水等） 8、教具用具：教學用具、課桌椅、黑板、使用文具、體育器材等 （問題：不符合國家標

10、準或行業(yè)標準）三、學校傳染病防治監(jiān)督（四）主要監(jiān)督檢查項目 9、醫(yī)院或衛(wèi)生科：疫情報告制度和記錄、病歷、隔離消毒制度及記錄、 許可科目、執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療廢物處置等 （問題：疫情不報、漏報、遲報，隔離不符合要求，消毒不符合要求或檢測，超診療科目，無醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)注冊，醫(yī)療廢物不分類或處置不符合規(guī)定等） 10、托幼機構：防控制度和資料，晨檢制度，疫情報告制度和記錄，病 因追蹤，消毒制度，毛巾、茶具、餐具、洗手設施、玩 具，食堂，被服等 （問題：制度、資料不全，晨檢不規(guī)范，教室、寢室消毒不規(guī)范，毛巾、茶具、玩具消毒不規(guī)范、混放，床位距離不夠，食堂達不到最低許可條件等，規(guī)模超過接受托幼設計能力。尤其在私立托幼機構存在問題較多）三、學校傳染病防治監(jiān)督（四）主要監(jiān)督檢查項目 11、預防接種：預防接種用生物制品、預防接種記錄、預防接種者資格、 預防接種用生物制品儲藏運輸，安全注射等 （問題：記錄不全，儲、運不當，不安全注射等）四、學校傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法實踐（一）常見違法事實（二）學校應承擔的法律責任 主要法律法規(guī)依據(jù)：傳染病防治法、學校衛(wèi)生工作條例 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例 相應