教培用血液學(xué)檢驗緒論課件

1、血液學(xué)檢驗緒論血液學(xué)檢驗緒論一、臨床血液學(xué)檢驗的概述血液學(xué)檢驗（hematologic laboratory science）是采用各種實驗方法和技術(shù)分析研究血液和造血器官的病理變化，以闡明血液系統(tǒng)疾病的發(fā)生機制，用于造血系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后監(jiān)測的一門科學(xué)。一、臨床血液學(xué)檢驗的概述血液學(xué)檢驗（hematologic 血液學(xué)檢驗既屬于血液學(xué)（hematology）范疇，又是檢驗醫(yī)學(xué)（laboratory medicine）的一個分支，是檢驗醫(yī)學(xué)的主干課程之一。血液學(xué)檢驗既屬于血液學(xué)（hematology）范疇，又是檢驗血液學(xué)檢驗共分四篇：造血細胞及其檢驗紅細胞疾病及其檢驗白細

2、胞疾病及其檢驗血栓與止血及其檢驗。血液學(xué)檢驗共分四篇：它是以血液學(xué)的理論為基礎(chǔ)，以檢驗的實驗方法為手段，以臨床常見的血液病為主線，創(chuàng)建了一個理論-檢驗-疾病相結(jié)合、緊密聯(lián)系的新體系，且在實踐過程中不斷發(fā)展、完善和提高。它是以血液學(xué)的理論為基礎(chǔ)，以檢驗的實驗方法為手段，以臨床常見一、臨床血液學(xué)檢驗的概述血液病合并非血液系統(tǒng)疾病B細胞產(chǎn)生抗體，并且在受抗原刺激后轉(zhuǎn)化成漿細胞，漿細胞分泌免疫球蛋白。1882年發(fā)現(xiàn)其具有止血與修復(fù)血管壁功能1986年 該殺菌作用依賴于細胞內(nèi)過氧化物酶20世紀(jì)30年代 應(yīng)用體外保存血液輸血白細胞顯著減少可見于應(yīng)用化療藥物或解熱鎮(zhèn)痛藥物治療之后白細胞減少有時提示發(fā)生傷寒桿

3、菌和某些病毒感染白細胞減少有時提示發(fā)生傷寒桿菌和某些病毒感染被稱為“打掃戰(zhàn)場的清道夫”。皮膚性淋巴瘤被皮膚科所診斷白細胞減少有時提示發(fā)生傷寒桿菌和某些病毒感染1959年以后發(fā)現(xiàn)，淋巴細胞受到絲裂原和抗原刺激后又轉(zhuǎn)化為抗原（免疫母細胞），并能繼續(xù)進行有絲分裂和增殖。1946年 證明紅細胞壽命在120天左右非血液系統(tǒng)疾病合并血液病血液學(xué)檢驗發(fā)展史 16世紀(jì)末 顯微鏡問世 19世紀(jì)中期 1852年血細胞計數(shù)發(fā)明1868年證明紅細胞來源于骨髓1880年血細胞染色方法建立1929年發(fā)明了骨髓穿刺 血液學(xué)的研究進入了形態(tài)血液學(xué)階段 一、臨床血液學(xué)檢驗的概述血液學(xué)檢驗發(fā)展史 16世紀(jì)末 對血細胞的認識（一）

4、紅細胞的認識18711876年 紅細胞具有攜帶氧功能，且能在組織中參與呼吸作用；1935年 紅細胞具有碳酸酐酶，明確了紅細胞的呼吸作用，并且參與維持體液酸堿平衡1946年 證明紅細胞壽命在120天左右1900年 發(fā)現(xiàn)ABO血型20世紀(jì)30年代 應(yīng)用體外保存血液輸血近30來紅細胞結(jié)構(gòu)與脂肪、蛋白的關(guān)系已較為明確對血細胞的認識（一）紅細胞的認識（二）白細胞的認識1.對粒細胞的認識18921930年 已知粒細胞具有趨化、吞噬和殺菌作用1986年 該殺菌作用依賴于細胞內(nèi)過氧化物酶1949年 已知嗜酸顆粒會轉(zhuǎn)變?yōu)橄目?萊登晶體近年來得知 嗜堿顆粒成分（如組胺等）與過敏反應(yīng)有關(guān)（二）白細胞的認識2.對單核

5、細胞的認識1910年 有報道單核細胞不但能吞噬一般細菌，而且能吞噬較難殺滅細菌（如結(jié)合桿菌、麻風(fēng)桿菌），也能吞噬較大的真菌和寄生蟲。被稱為“打掃戰(zhàn)場的清道夫”。60年代 發(fā)現(xiàn)單核細胞的吞噬和消化作用依靠于胞內(nèi)大量存在的溶酶體1976年 提出“單核-吞噬細胞系統(tǒng)”（MPS）2.對單核細胞的認識貧血可見于消化系統(tǒng)疾病、腎功衰竭、肝炎后、自身免疫性疾病、惡性腫瘤和全身衰竭等。有經(jīng)驗的眼科醫(yī)生可從眼底檢查發(fā)現(xiàn)血液疾病，如巨球蛋白血癥二、臨床血液學(xué)檢驗和臨床的關(guān)系T細胞起殺傷作用，分為輔助性T淋巴細胞、抑制性T淋巴細胞、誘導(dǎo)性T淋巴細胞，T細胞還能分泌多種細胞激活素。一、臨床血液學(xué)檢驗的概述血液病合并非

6、血液系統(tǒng)疾病血管內(nèi)皮細胞、血小板、凝血系統(tǒng)、抗凝系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)、血流動力學(xué)共同參與和調(diào)節(jié)著血栓的形成過程。血液學(xué)的研究進入了形態(tài)血液學(xué)階段全身各系統(tǒng)的疾病可以反映在血液變化中，血液系統(tǒng)疾病也可以影響其他器官和組織的功能。全身各系統(tǒng)的疾病可以反映在血液變化中，血液系統(tǒng)疾病也可以影響其他器官和組織的功能。1929年發(fā)明了骨髓穿刺二、臨床血液學(xué)檢驗和臨床的關(guān)系近30來紅細胞結(jié)構(gòu)與脂肪、蛋白的關(guān)系已較為明確1882年發(fā)現(xiàn)其具有止血與修復(fù)血管壁功能19世紀(jì)中期血液通過血管循環(huán)全身，各種組織都與血液密切接觸。1949年 已知嗜酸顆粒會轉(zhuǎn)變?yōu)橄目?萊登晶體近年來得知 嗜堿顆粒成分（如組胺等）與過敏反應(yīng)有關(guān)二

7、、臨床血液學(xué)檢驗和臨床的關(guān)系3.對淋巴細胞的認識1959年以后發(fā)現(xiàn)，淋巴細胞受到絲裂原和抗原刺激后又轉(zhuǎn)化為抗原（免疫母細胞），并能繼續(xù)進行有絲分裂和增殖。近年來更加明確了淋巴細胞分工的復(fù)雜性： B細胞產(chǎn)生抗體，并且在受抗原刺激后轉(zhuǎn)化成漿細胞，漿細胞分泌免疫球蛋白。 T細胞起殺傷作用，分為輔助性T淋巴細胞、抑制性T淋巴細胞、誘導(dǎo)性T淋巴細胞，T細胞還能分泌多種細胞激活素。貧血可見于消化系統(tǒng)疾病、腎功衰竭、肝炎后、自身免疫性疾病、惡對血栓與止血的認識1842年發(fā)現(xiàn)血小板1882年發(fā)現(xiàn)其具有止血與修復(fù)血管壁功能 1923年發(fā)現(xiàn)血小板具有聚集和黏附功能現(xiàn)已知血小板的這些功能受體內(nèi)許多物質(zhì)，（如腎上腺素

8、、凝血酶、膠原纖維、前列腺素等）的影響。對血栓與止血的認識1842年發(fā)現(xiàn)血小板20世紀(jì)50年代，人類開始對凝血機制有了較為深刻的認識60年代的“瀑布學(xué)說”已成為公認的凝血機制血液凝固的研究不僅涉及到止血的問題，而且也涉及到血管內(nèi)血栓的問題，血栓的形成比止血缺陷對人類健康造成更大的威脅。血管內(nèi)皮細胞、血小板、凝血系統(tǒng)、抗凝系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)、血流動力學(xué)共同參與和調(diào)節(jié)著血栓的形成過程。20世紀(jì)50年代，人類開始對凝血機制有了較為深刻的認識take it easy！ take it easy！ 二、臨床血液學(xué)檢驗和臨床的關(guān)系臨床血液學(xué)檢驗和臨床密切聯(lián)系，這就要求檢驗人員不僅能夠正確掌握檢驗的基礎(chǔ)知識，檢

9、驗基本技能，還應(yīng)具備一定程度的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識，才能較為準(zhǔn)確的為血液病做出診斷。二、臨床血液學(xué)檢驗和臨床的關(guān)系臨床血液學(xué)檢驗和臨床密切聯(lián)系，（一）血液學(xué)與疾病的關(guān)系血液通過血管循環(huán)全身，各種組織都與血液密切接觸。全身各系統(tǒng)的疾病可以反映在血液變化中，血液系統(tǒng)疾病也可以影響其他器官和組織的功能。（一）血液學(xué)與疾病的關(guān)系血液通過血管循環(huán)全身，各種組織都與血 1.血液病合并非血液系統(tǒng)疾病巨幼細胞貧血，可因神經(jīng)系統(tǒng)癥狀就診于神經(jīng)科，可因消化系統(tǒng)癥狀就診于消化科輕型血友病患者因關(guān)節(jié)癥狀首次就診于骨科骨髓瘤可因腎功能衰竭就診于腎科，因骨痛或神經(jīng)痛就診于骨科或神經(jīng)科 1.血液病合并非血液系統(tǒng)疾病皮膚性

10、淋巴瘤被皮膚科所診斷粒細胞缺乏癥和白血病可有嚴(yán)重的喉頭感染和水腫而急診入住五官科有經(jīng)驗的眼科醫(yī)生可從眼底檢查發(fā)現(xiàn)血液疾病，如巨球蛋白血癥皮膚性淋巴瘤被皮膚科所診斷2.非血液系統(tǒng)疾病合并血液病紅細胞異常增高可見于氧交換困難的呼吸系統(tǒng)疾病，也可見于某些腫瘤，如小腦腫瘤、腎腫瘤等貧血可見于消化系統(tǒng)疾病、腎功衰竭、肝炎后、自身免疫性疾病、惡性腫瘤和全身衰竭等。2.非血液系統(tǒng)疾病合并血液病白細胞增高見于大多數(shù)感染情況，甚至出現(xiàn)類白血病反應(yīng)白細胞減少有時提示發(fā)生傷寒桿菌和某些病毒感染白細胞顯著減少可見于應(yīng)用化療藥物或解熱鎮(zhèn)痛藥物治療之后白細胞增高見于大多數(shù)感染情況，甚至出現(xiàn)類白血病反應(yīng)出血現(xiàn)象見于肝疾病、腎功能衰竭彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）幾乎見于各學(xué)科，如各類外科手術(shù)、婦產(chǎn)科的妊娠分娩前后、胎盤