消化與吸收醫(yī)學(xué)生理學(xué)課件

1、第六章 消化與吸收醫(yī) 學(xué) 生 理 學(xué)2021/3/81第六章 消化與吸收醫(yī) 學(xué) 生 理 學(xué)2021/3內(nèi)容胃內(nèi)消化小腸內(nèi)消化大腸內(nèi)消化口腔內(nèi)消化吸收膽汁胰液2021/3/82內(nèi)胃內(nèi)消化小腸內(nèi)消化大腸內(nèi)消化口腔內(nèi)消化吸收膽汁胰液2021從一些現(xiàn)象說起1.肝功能不全患者有厭油癥狀。2.膽結(jié)石患者伴隨夜盲癥狀。2021/3/83從一些現(xiàn)象說起2021/3/83一 、膽汁分泌、排出及循環(huán)通路？三、膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)？ 二、膽汁的消化作用？膽汁的消化作用2021/3/84一 、膽汁分泌、排出及循環(huán)通路？三、膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)？ 一 、膽汁分泌、排出及循環(huán)通路？回顧：肝膽結(jié)構(gòu)2021/3/85一 、膽

2、汁分泌、排出及循環(huán)通路？回顧：肝膽結(jié)構(gòu)2021/3/分泌：肝細(xì)胞儲(chǔ)存：膽囊排出：經(jīng)膽道系統(tǒng)排至小腸問題一：小腸內(nèi)膽汁的去向？排出體外or循環(huán)利用？2021/3/86分泌：肝細(xì)胞儲(chǔ)存：膽囊排出：經(jīng)膽道系統(tǒng)排至小腸問題一：小腸內(nèi)膽鹽的腸肝循環(huán)：CCK2021/3/87膽鹽的腸肝循環(huán)：CCK2021/3/87 二、膽汁的作用？1.膽汁的成分膽鹽膽色素（Hb的分解產(chǎn)物）膽固醇 （無消化酶）臨床聯(lián)系：膽結(jié)石的成分：膽固醇結(jié)晶2021/3/88 二、膽汁的作用？1.膽汁的成分膽鹽臨床聯(lián)系：膽結(jié)石的成分：2.膽鹽的特點(diǎn)：雙嗜性膽鹽疏水端親水端問題二：脂肪消化和吸收的最大障礙是什么？2021/3/892.膽鹽

3、的特點(diǎn)：雙嗜性膽鹽疏水端親水端問題二：脂肪消化和吸收3. 膽鹽的消化作用（1）乳化脂肪:促進(jìn)脂肪和脂溶性維生素的消化fat2021/3/8103. 膽鹽的消化作用（1）乳化脂肪:促進(jìn)脂肪和脂溶性維生素的（2）促進(jìn)脂肪和脂溶性維生素的吸收 微膠粒（水溶性）fat不流動(dòng)水層腸腔腸粘膜小腸中缺乏膽鹽，約40%脂類不能吸收2021/3/811（2）促進(jìn)脂肪和脂溶性維生素的吸收 微膠粒fat不流動(dòng)水（3）利膽膽鹽的腸肝循環(huán)：臨床聯(lián)系：膽囊炎、膽道結(jié)石口服膽鹽促進(jìn)膽汁循環(huán)2021/3/812（3）利膽膽鹽的腸肝循環(huán)：臨床聯(lián)系：膽囊炎、膽道結(jié)石口服膽鹽三、膽汁排出的調(diào)節(jié)？非消化期：貯存、濃縮膽汁消化期：排出

4、膽汁1. 膽囊的功能2021/3/813三、膽汁排出的調(diào)節(jié)？非消化期：貯存、濃縮膽汁1. 膽囊的功能2. 消化期膽汁的排放foodCCK臨床聯(lián)系：膽囊炎患者CCK-R受體減少導(dǎo)致膽鹽釋放減少，從而導(dǎo)致膽固醇結(jié)晶形成結(jié)石2021/3/8142. 消化期膽汁的排放foodCCK臨床聯(lián)系：膽囊炎患者CC食物是引起膽汁排放的自然刺激物臨床聯(lián)系：膽道造影前半小時(shí)吃什么？油煎荷包蛋2個(gè)FAT, proteinCCK2021/3/815食物是引起膽汁排放的自然刺激物臨床聯(lián)系：膽道造影前半小時(shí)吃什解釋現(xiàn)象1.肝功能不全患者有厭油癥狀。2.膽結(jié)石患者伴隨夜盲癥狀。膽汁合成不足，脂肪消化吸收障礙膽道梗阻，脂溶性v

5、itA吸收障礙2021/3/816解釋現(xiàn)象膽汁合成不足，脂肪消化吸收障礙膽道梗阻，脂溶性vit（三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié) 神經(jīng)調(diào)節(jié)： 迷走神經(jīng)：刺激肝細(xì)胞肝膽汁， 膽囊收縮 通過G細(xì)胞釋放gastrin 肝膽汁， 膽囊收縮2021/3/817（三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié) 神經(jīng)調(diào)節(jié)：2021/3/817促胃液素 肝細(xì)胞、膽囊 膽汁分泌、排出HCl 十二指腸 促胰液素促胰液素 膽管系統(tǒng) 膽汁、HCO3-縮膽囊素 膽囊收縮 膽汁排出膽鹽：小腸90膽鹽回吸收 門脈系統(tǒng) 肝 （膽鹽的腸肝循環(huán)）血血體液調(diào)節(jié)：2021/3/818促胃液素 肝細(xì)胞、膽囊 膽汁分泌、排出H一 、膽汁分泌、排出及循環(huán)通路？三、膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)？ 二、膽汁的消化作用？小結(jié)肝臟-膽囊-小腸-肝臟膽鹽對(duì)脂肪的作用食物的天然刺激；體液調(diào)節(jié)2021/3/819一 、膽汁分泌、排出及循環(huán)通路？三、膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)？ 思考膽囊摘除對(duì)脂肪消化有無影響？飲食上應(yīng)該注意哪些？2021/3