狂犬病防治知識課件

1、狂犬病防治知識外科張?jiān)砜袢》乐沃R課件1狂犬病防治知識外科張?jiān)砜袢》乐沃R課件1動員全社會，共同關(guān)注狂犬病狂犬病防治日主題（9月28日）狂犬病防治知識課件2動員全社會，共同關(guān)注狂犬病狂犬病防治日主題（9月28日）狂犬什么是狂犬病？狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患的中樞神經(jīng)傳染病，多見于犬、貓等動物。人多因被病畜咬傷而感染，以恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等臨床表現(xiàn)為主要特征，病死率為100%。在我國為乙類傳染病。中國是受狂犬病危害最為嚴(yán)重的國家之一，近年的年報(bào)告狂犬病死亡人數(shù)均在2400例以上，僅次于印度居全球第二，位列我國法定報(bào)告?zhèn)魅静∏叭弧Ｔ谖覈?5%以上的人狂犬病的傳染源為病犬，

2、少量為貓?？袢》乐沃R課件3什么是狂犬病？狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患的中樞神經(jīng)傳狂犬病的危害人被病畜咬傷后病毒侵入停留在傷口附近橫紋肌細(xì)胞內(nèi)緩慢繁殖12周或更長病毒由外周神經(jīng)進(jìn)入中樞神經(jīng)，每天12100mm速度轉(zhuǎn)運(yùn)，到達(dá)中樞而發(fā)病發(fā)病前提：破損皮膚或者粘膜受到狂犬病病毒污染；而且一定有一個(gè)從量變到質(zhì)變過程狂犬病防治知識課件4狂犬病的危害人被病畜咬傷后病毒侵入停留在傷口附近橫紋肌細(xì)胞內(nèi)狂犬病是如何患上的? 狂犬病是由于人被患狂犬病的狗、貓等動物或帶有狂犬病毒的動物咬傷，狂犬病毒經(jīng)破損的皮膚進(jìn)入人體，從而致病。 有報(bào)道狂犬病毒可通過呼吸道傳播，群居穴谷的蝙蝠經(jīng)空氣由呼吸道傳染，在巖洞與實(shí)

3、驗(yàn)室工作的人員中有發(fā)生氣霧感染狂犬病的不測事件； 角膜移植可能為傳播途徑之一，1978年以來，在美、法、印、泰等國家報(bào)告過10例以上經(jīng)角膜移植而感染狂犬病的病例?？袢》乐沃R課件5狂犬病是如何患上的? 狂犬病是由于人被患狂犬病的狗、貓等動物人發(fā)生狂犬病有哪些癥狀？人被病犬咬傷以后，一般經(jīng)過周的潛伏期才發(fā)病，但短的只有天，偶有長達(dá)年以上者。潛伏期較短的多見于年齡幼小者；咬傷頭、頸、面、上肢者；咬傷較深者；病毒毒力較強(qiáng)者。外傷、受寒、勞累等也能促使患者提早發(fā)現(xiàn)。全病程僅日，病勢兇險(xiǎn)，迅速惡化，自然痊愈者極罕見?；疾『笠话悴〕谭制冢?狂犬病防治知識課件6人發(fā)生狂犬病有哪些癥狀？人被病犬咬傷以后，一

4、般經(jīng)過周的人發(fā)生狂犬病有哪些癥狀（一）前趨期有低熱、頭痛、疲倦、全身不適、煩躁不安和情緒不穩(wěn)等現(xiàn)象。病人在早已愈合的被咬傷處，又出現(xiàn)疼痛；當(dāng)溫度變化或氣流通過時(shí)，傷愈處感覺過敏，有疼痛、發(fā)冷、麻木、發(fā)癢，甚至有蟻行似的感覺。這時(shí)對強(qiáng)光、高聲敏感，肌張力增高，特別是咽喉肌肉有緊縮感，流口水。此期約日?？袢》乐沃R課件7人發(fā)生狂犬病有哪些癥狀（一）前趨期有低熱、頭痛、疲倦、全身不人發(fā)生狂犬病有哪些癥狀（二）興奮期興奮和恐懼是本期的突出表現(xiàn)，病人恐水、怕風(fēng)，有發(fā)作性咽喉部和呼吸肌肌肉痙攣。每當(dāng)喝水時(shí)，痙攣便發(fā)作，以至飲水難咽，并可引起呼吸困難，被迫把水吐出。結(jié)果病人極渴，但又怕喝水，甚至看到水或聽

5、到水流的嘩嘩聲也引起發(fā)作。微風(fēng)和扇扇也能引起痙攣發(fā)作。 狂犬病防治知識課件8人發(fā)生狂犬病有哪些癥狀（二）興奮期興奮和恐懼是本期的突出表現(xiàn)人發(fā)生狂犬病有哪些癥狀（二）因此，我國古代民間均把犬咬傷后，用扇子扇病人而發(fā)生畏懼者診為狂犬病。此外，聲音、光亮、觸動等刺激也可引起痙攣發(fā)作，每次發(fā)作時(shí)病人煩躁、大汗淋漓、發(fā)熱、流涎滿口、聲音嘶啞，進(jìn)而譫語、全身不自主地抽動、狂躁和昏迷交替，但發(fā)作的間歇期病人神智清楚。病人多死于痙攣發(fā)作中，此期一般持續(xù)日?？袢》乐沃R課件9人發(fā)生狂犬病有哪些癥狀（二）因此，我國古代民間均把犬咬傷后，人發(fā)生狂犬病有哪些癥狀（三） 麻痹期病人由狂躁不安轉(zhuǎn)入安靜，出現(xiàn)軟癱，以四肢

6、為主，面部和咀嚼肌次之；病人表情淡漠、口閉不合、下頜下墜、失音，神智漸不清至昏迷死亡。此期僅約小時(shí)。大多數(shù)病人呈上述表現(xiàn)的暴躁型，極少數(shù)是麻痹型，從四肢麻痹發(fā)展到全身，迅速衰竭死亡。狂犬病防治知識課件10人發(fā)生狂犬病有哪些癥狀（三） 麻痹期病人由狂躁不安轉(zhuǎn)入安靜如何預(yù)防狂犬病? 不養(yǎng)犬、貓等動物；養(yǎng)犬、貓等動物，就必須定期給這些動物注射狂犬疫苗；不被這些動物所傷：被犬、貓等動物傷后，要及時(shí)進(jìn)行傷口處理，到疾控(防疫)、醫(yī)院等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注射人用狂犬疫苗，或按醫(yī)囑是否應(yīng)該注射抗狂犬病毒血清。狂犬病防治知識課件11如何預(yù)防狂犬病? 不養(yǎng)犬、貓等動物；狂犬病防治知識課件11動物咬傷后怎樣正確處理傷口?

7、被瘋動物咬傷后，無論重度咬傷或輕傷均應(yīng)立即(傷后3小時(shí)內(nèi))用肥皂水和清水洗刷傷口，最好用20肥皂水沖洗，傷口大而深者,清創(chuàng)后用0.2%新潔爾滅或0.1%升汞徹底沖洗(注意更換棉簽)。 咬傷后及早進(jìn)行局部處理具有重要作用，局部處理越早越好，即使延遲了12天，甚至34天，也不應(yīng)忽視局部處理，此時(shí)如果傷口已結(jié)痂，應(yīng)將結(jié)痂去掉后再用肥皂水反復(fù)清洗，直至稍有出血為可，然后用清水沖洗，再涂上2或3碘酒。狂犬病防治知識課件12動物咬傷后怎樣正確處理傷口? 被瘋動物咬傷后，無論重度咬傷或傷口分級1.觸摸或飼養(yǎng)動物；動物舔在完整皮膚上（一般不必接種疫苗）2.輕咬裸露皮膚；輕度抓傷或擦傷無出血（立即接種疫苗）3.

8、單一或多處穿過皮膚的咬傷或抓傷；破損皮 膚被舔，或開放性傷口、粘膜被唾液污染（接種疫苗和免疫球蛋白）狂犬病防治知識課件13傷口分級狂犬病防治知識課件13動物致傷后如何正確使用狂犬病疫苗?被狗咬傷勿懷僥幸，局部處理+抗血清注射+狂犬疫苗免疫接種“三管齊下”：輕度咬傷的暴露者需全程注射有效的人用狂犬病疫苗；重度咬傷的暴露者要進(jìn)行聯(lián)合免疫，即注射人用狂犬病疫苗與抗狂犬病血清，以利于早期保護(hù)，但抗狂犬病血清在使用之前，必須作過敏試驗(yàn)，如反應(yīng)呈陽性，應(yīng)采取脫敏治療以防意外?？袢》乐沃R課件14動物致傷后如何正確使用狂犬病疫苗?被狗咬傷勿懷僥幸，局部處理接種程序5劑程序：0、3、7、14、28（如某針延

9、遲，后續(xù)針次按原間隔時(shí)間順延）上臂三角肌小于2歲的兒童注射于大腿前外側(cè)禁止臀部注射4劑程序：0、2、7、21接種狂犬病疫苗不影響兒童其他疫苗正常接種狂犬病防治知識課件15接種程序5劑程序：0、3、7、14、28（如某針延遲，后續(xù)針接種狂犬疫苗的一般反應(yīng)？ 局部反應(yīng)(21-74%) 全身反應(yīng)(4-5%) 紅腫：0.64% 發(fā)熱； 疼痛：5.34% 頭痛、頭暈； 瘙癢：2.23% 胃腸道反應(yīng)； 超敏反應(yīng)（加強(qiáng)者中6）狂犬病防治知識課件16接種狂犬疫苗的一般反應(yīng)？狂犬病防治知識課件16人用狂犬病純化疫苗 -首次劑量加倍的病例在注射疫苗前使用過免疫球蛋白或抗血清慢性病人，如肝硬化，結(jié)核病等先天性或獲得

10、性免疫缺陷病人接受免疫抑制劑治療的病人，包括激素和抗 瘧疾藥物暴露后48小時(shí)或更長時(shí)間后才就診者老年人，嚴(yán)重營養(yǎng)不良者狂犬病防治知識課件17人用狂犬病純化疫苗 - 特殊病例的處理方法過敏患者：在使用抗組胺藥的同時(shí)完成接種， 避免激素類藥嬰兒：相同疫苗，相同劑量老人：可接種后測抗體，必要時(shí)增加接種針次免疫缺陷者：抗血清+抗體測定，必要時(shí)增加 接種針次狂犬病防治知識課件18 特殊病例的處理方法過敏患者：在使用抗組胺藥的同時(shí)完成接種注射過狂犬病疫苗的患者， 如果再次被瘋動物咬傷該怎么辦？ 全程注射疫苗后半年到1年內(nèi)，可加強(qiáng)免疫2針；0、313年，可加強(qiáng)3針。0、3、7超過3年，應(yīng)全程接種。 狂犬病防

11、治知識課件19注射過狂犬病疫苗的患者， 如果再次被瘋動物咬傷該怎注射狂犬病疫苗的間隔可不可以 -隨意縮短或延長？疫苗注射間隔是根據(jù)體內(nèi)抗體產(chǎn)生的時(shí)間決定的，一般在注射第4針后，即從第1針?biāo)闫鹦?4天左右體內(nèi)才能產(chǎn)生較高水平的抗體，但維持時(shí)間較短，如果再隔14天注射第5針，則抗體可達(dá)高峰，且持續(xù)時(shí)間也長。因此，規(guī)定必須按時(shí)、足量和全程注射。 狂犬病防治知識課件20注射狂犬病疫苗的間隔可不可以 -哺乳期婦女被咬傷后該怎么辦？因?yàn)榭袢《究梢酝ㄟ^乳汁傳播給嬰兒，使其患病。正在哺乳的婦女被瘋動物咬傷、抓傷后，應(yīng)立即停止哺乳，并作全程、足量的注射。狂犬病防治知識課件21哺乳期婦女被咬傷后該怎么辦？因?yàn)榭?/p>

12、犬病毒可以通過乳汁傳播給嬰幼兒、孕婦被咬傷后能不能 -注射狂犬病疫苗？ 嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和機(jī)體免疫功能不健全，被瘋狗咬傷后，得狂犬病的危險(xiǎn)性比成人要大。因此，嬰幼兒如被瘋狗咬傷或抓傷，務(wù)必及時(shí)、徹底地處理傷口，并立即注射疫苗。月齡較小及不滿月的新生兒注射劑量可適當(dāng)減少。孕婦如被瘋動物咬傷或抓傷，也應(yīng)該全程、足量地注射狂犬病疫苗。國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的2000版生物制品規(guī)程中人用狂犬病純化疫苗使用說明書明確告知：狂犬病暴露后免疫沒有禁忌癥。 狂犬病防治知識課件22嬰幼兒、孕婦被咬傷后能不能 注射人用狂犬病純化疫苗期間 -應(yīng)注意哪些問題？ 1.在注射狂犬疫苗期間應(yīng)注意休息，2.避免過度勞累

13、或劇烈運(yùn)動，3.還應(yīng)忌酒、濃茶和咖啡等有興奮中樞神經(jīng)的飲料，以免引起反應(yīng)。4.在此期間盡量不要用激素等免疫抑制類藥物，以免降低預(yù)防效果。 狂犬病防治知識課件23注射人用狂犬病純化疫苗期間 -被健康的狗、貓等動物咬傷 -會不會得狂犬病？ 被真正健康的狗咬傷、抓傷是不會得狂犬病的，接種狂犬病疫苗成功的狗咬傷、抓傷也不會得狂犬病。但有的狗從外表看健康，而實(shí)際上體內(nèi)帶有狂犬病毒，被這樣的狗咬傷、抓傷，就有得狂犬病的危險(xiǎn)。外觀健康的狗等動物帶毒是目前預(yù)防狂犬病不可忽視的問題！ 狂犬病防治知識課件24被健康的狗、貓等動物咬傷 -生活中如何預(yù)防狂犬?。靠袢∫坏┌l(fā)生，幾乎不能治愈，死亡率極高，故重在預(yù)防。尤其是如今伴隨氣候的回暖，寵物進(jìn)入換毛和發(fā)情的季節(jié)，也是狂犬病的高發(fā)季節(jié)。在寵物給人們帶來快樂的同時(shí)，要注意保持寵物衛(wèi)生，避免孩子感染疾病。預(yù)防寵物傳染病，應(yīng)定期給狗注射犬用疫苗，進(jìn)行免疫。保持寵物皮毛清潔，定期在家中消毒，和寵物嬉戲后要及時(shí)洗手?？袢》乐沃R課件25生活中如何預(yù)防狂犬病？狂犬病一旦發(fā)生，幾乎不能治愈，死亡率極生活中如何預(yù)防狂犬?。控?、狗等寵物的身上是跳蚤等最好的寄生場所，可以通過寵物傳給人；貓、狗等寵物身上還可能藏