電外科使用及安全管理培訓(xùn)課件

1、電外科使用及安全管理電外科使用及安全管理學(xué)習(xí)內(nèi)容 電外科工作原理 電外科術(shù)中防燙傷與安全 電外科術(shù)中防火與安全 電外科設(shè)備使用注意事項(xiàng) 電外科設(shè)備管理2電外科使用及安全管理學(xué)習(xí)內(nèi)容 電外科工作原理2電外科使用及安全管理電外科工作原理：是通過(guò)高頻電流作用 于組織來(lái)取得需要的臨床效果 3電外科使用及安全管理電外科工作原理：是通過(guò)高頻電流作用3電外科使用及安全管理電刀是如何實(shí)現(xiàn)切割 止血功能？熱效應(yīng)1 電切割：瞬間放電，最大電流密度在瞬間迅速的氣化細(xì)胞內(nèi)的液體，導(dǎo)致細(xì)胞膜被撐破2 電凝： 使蛋白質(zhì)“凝固”，緩慢氣化細(xì)胞內(nèi)液體使細(xì)胞收縮和干燥從而封閉血管3 組織失活4電外科使用及安全管理電刀是如何實(shí)現(xiàn)

2、切割 止血功能？熱效應(yīng)4電外科使用及安全管理生物組織在受熱時(shí)產(chǎn)生變化 40 細(xì)胞損傷（可恢復(fù)） 49 細(xì)胞損傷（不可恢復(fù)） 70 電凝 100 干燥 200 碳化 5電外科使用及安全管理生物組織在受熱時(shí)產(chǎn)生變化 40 單級(jí)工作原理 電極在手術(shù)部位，回路電極在其它位置，電流要經(jīng)病人身體。高電壓： 電凝 30009000V 電切 13504000V 電凝電壓特別高， 建議醫(yī)生能用電切時(shí)，就不用電凝6電外科使用及安全管理單級(jí)工作原理 電極在手術(shù)部位，回路電極在其它位置，電流要經(jīng)雙極工作原理 激活電極和回路電極在同一器械上，電流僅作用于電極之間的目標(biāo)組織。低電壓：320-1200V雙極比較安全：適于比

3、較細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)，如顱腦、脊髓、小兒外科手術(shù)等7電外科使用及安全管理雙極工作原理 激活電極和回路電極在同一器械上，電流僅作用于電電外科術(shù)中防燙傷與安全引起燙傷原因1 負(fù)極板（主要原因）2 其他：金屬 皮膚接觸面 電刀筆8電外科使用及安全管理電外科術(shù)中防燙傷與安全引起燙傷原因8電外科使用及安全管理電外科使用及安全管理培訓(xùn)課件引起燙傷原因-電阻過(guò)高1 油性皮膚或干燥 肥胖 負(fù)極板長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中或被加熱2 不正確的位置 不規(guī)則身體部位 多骨突出得部位3 多毛發(fā)的部位10電外科使用及安全管理引起燙傷原因-電阻過(guò)高1 油性皮膚或干燥10電外科使用引起燙傷原因-負(fù)極板脫落錯(cuò)誤的粘貼方法負(fù)極板表面粘貼不充

4、分移動(dòng)病人或重新擺放體位時(shí)牽拉負(fù)極板導(dǎo)線出汗液體流入：消毒液體 沖洗液 病人體液11電外科使用及安全管理引起燙傷原因-負(fù)極板脫落錯(cuò)誤的粘貼方法11電外科使用及安引起燙傷原因-其他1 皮膚與皮膚相接觸處：如擺放體位時(shí)手 指與大腿或膝蓋的接觸。2 金屬物體：首飾及金屬器械 如不能去除，通過(guò)小條繃帶覆蓋首飾并用膠布固定，從而改善皮膚和首飾接觸面。3 電刀手柄和回路電極板漏電流12電外科使用及安全管理引起燙傷原因-其他1 皮膚與皮膚相接觸處：如擺放體位時(shí)燙傷安全預(yù)防措施負(fù)極板報(bào)警系統(tǒng)電刀激活音量調(diào)節(jié)至可聽(tīng)范圍電刀接入正確插口確認(rèn)功率設(shè)置 滿足手術(shù)需求的最小功率負(fù)極板的選擇13電外科使用及安全管理燙傷安

5、全預(yù)防措施負(fù)極板報(bào)警系統(tǒng)13電外科使用及安全管理負(fù)極板的選擇 首先確定 負(fù)極板完整無(wú)缺 負(fù)極板粘性好 負(fù)極板在保質(zhì)期內(nèi)14電外科使用及安全管理負(fù)極板的選擇 首先確定 14電外科使用及安全管理負(fù)極板的選擇按患者體形 體重不同選擇過(guò)度肥胖：可能需要多個(gè)負(fù)極板極度消瘦：需要豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)選擇最佳粘貼處嬰兒：體重30磅，用兒童負(fù)極板，使用時(shí)盡量縮短激活 時(shí)間新生兒：體重1-6磅，不建議用單極，改為雙極模式15電外科使用及安全管理負(fù)極板的選擇按患者體形 體重不同選擇15電外科使用及安全選擇粘貼部位參照廠商的書面說(shuō)明干燥清潔的皮膚有良好的血供和肌肉平整的表面 避開瘢痕組織 骨骼突起 假體植入 毛發(fā)濃密處

6、 盡量接近手術(shù)部位16電外科使用及安全管理選擇粘貼部位參照廠商的書面說(shuō)明16電外科使用及安全管理使用負(fù)極板的注意事項(xiàng) 避開瘢痕組織 骨骼突起 假體植入 毛發(fā)濃密處 如油性大或干燥有碎屑，先用溫鹽水擦拭干凈后再粘。防止消毒液滲入負(fù)極板負(fù)極板避免加熱擺好體位后再粘貼使用止血帶時(shí)，負(fù)極板應(yīng)靠近手術(shù)側(cè)患者使用彈力襪時(shí)，負(fù)極板避開施壓處17電外科使用及安全管理使用負(fù)極板的注意事項(xiàng) 避開瘢痕組織 骨骼突起 假體電刀的使用注意事項(xiàng)使用滿足手術(shù)需求的最小功率電刀頭不能用紅尿管做保護(hù)套，隨時(shí)清除電刀頭上的焦痂電刀線不能纏繞在金屬器械上（產(chǎn)生電磁效應(yīng)）不使用時(shí)，將電刀頭放入絕緣保護(hù)套內(nèi)患者如體內(nèi)安有起搏器、金屬等

7、植入物，建議使用雙極模式兩臺(tái)電刀同時(shí)用時(shí)應(yīng)注意： 兩臺(tái)電刀不能摞在一起用 每塊負(fù)極板應(yīng)盡量可能粘在靠近所使用連接的電刀進(jìn)行手術(shù)的部 位 確保兩塊負(fù)極板沒(méi)有接觸18電外科使用及安全管理電刀的使用注意事項(xiàng)使用滿足手術(shù)需求的最小功率18電外科使用及電外科手術(shù)中防火與安全火災(zāi)三要素：高溫 、 易燃物 、氧化劑火災(zāi)危險(xiǎn)因素： 判斷手術(shù)部位是否處于潛在富含氧氣環(huán)境中 頭頸部：甲狀腺手術(shù)用電刀時(shí)，氧流量不宜太大 胸腔：肺組織的開放可形成富含氧氣的環(huán)境，增加病人損傷 危險(xiǎn) 腹腔（術(shù)前未灌腸）:像急癥腸梗阻，腸腔內(nèi)積蓄氣體，可燃 增加危險(xiǎn) 判斷手術(shù)部位是否用過(guò)含易燃物質(zhì)的液體 19電外科使用及安全管理電外科手術(shù)

8、中防火與安全火災(zāi)三要素：高溫 、 易燃物 、氧化劑降低火災(zāi)危險(xiǎn)術(shù)前或術(shù)中檢查所有氧氣和電路是否有泄露，尤其是病人頭頸部。做氣管切開時(shí)禁用電刀電極旁禁止放易燃品電刀頭不使用紅尿管電刀頭焦痂時(shí)及時(shí)清除20電外科使用及安全管理降低火災(zāi)危險(xiǎn)術(shù)前或術(shù)中檢查所有氧氣和電路是否有泄露，尤其是病電刀使用最佳方案盡量選擇性能、電流質(zhì)量和工作效果好的主機(jī)選用安全可靠的負(fù)極板、電刀筆等配件并按要求使用選擇恰當(dāng)?shù)墓ぷ髂Ｊ剑ǖ碗妷耗Ｊ剑┹敵龉β收{(diào)至手術(shù)所需強(qiáng)度即可特殊病人激活時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)術(shù)中進(jìn)行電外科安全監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題 21電外科使用及安全管理電刀使用最佳方案盡量選擇性能、電流質(zhì)量和工作效果好的主機(jī)21電外科設(shè)備管理根據(jù)電外科設(shè)備特點(diǎn)制定并更新計(jì)劃 專人負(fù)責(zé)、定期檢查、定期與廠家溝通 制定管理制度 工作人員培訓(xùn)，提高