病理學(xué)新呼吸病課程課件

1、病理學(xué)新呼吸病課程病理學(xué)新呼吸病課程 1國(guó)內(nèi)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病情況簡(jiǎn)介 1國(guó)內(nèi)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病情況簡(jiǎn)介腦血管疾病惡性腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病心臟病損傷和中毒 農(nóng)村 惡性腫瘤 腦血管疾病 心臟病 呼吸系統(tǒng)疾病 損傷和中毒城市第三次國(guó)內(nèi)居民死因抽樣調(diào)查結(jié)果（2006）農(nóng)村 惡性腫瘤城市第三次國(guó)內(nèi)居民死因抽樣調(diào)查結(jié)果（2 2呼吸系統(tǒng)疾病分類(lèi) 2呼吸系統(tǒng)疾病分類(lèi)（Pleural lesions）上呼吸道疾?。↙esions of the upper respiratory tract） 下呼吸道疾病 (Lesions of the lower respiratory tract）胸膜疾病 上呼吸道疾?。↙esi

2、ons of the upper re下呼吸道疾病分類(lèi)阻塞性肺疾病 （Obstructive pulmonary diseases）肺感染（Pulmonary infections）限制性肺疾?。≧estrictive lung diseases）血管性疾?。―iseases of vascular origin）肺腫瘤（Lung tumors）下呼吸道疾病分類(lèi)阻塞性肺疾病 （Obstructive pu 3呼吸系統(tǒng)疾病章學(xué)習(xí)內(nèi)容慢性支氣管炎肺氣腫慢性肺源性心臟病大葉性肺炎小葉性肺炎病毒性肺炎嚴(yán)重急性呼吸綜合征 支氣管擴(kuò)張癥 肺硅沉著癥 肺癌 3呼吸系統(tǒng)疾病章學(xué)習(xí)內(nèi)容慢性支氣管炎大葉性肺炎 什

3、么是阻塞性肺疾病？什么是阻塞性肺疾病？慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)廣義的COPD是指一組慢性肺疾病的統(tǒng)稱(chēng)。狹義的COPD是指慢性支氣管炎和肺氣腫，二者常并發(fā)。COPD病人氣流受阻通氣障礙與氣道狹窄和肺的彈性回縮力減弱或喪失有關(guān)。COPD病人表現(xiàn)肺功能不全的癥狀。肺功能檢查結(jié)果異常。慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive 慢性支氣管炎(Chronic bronchitis) 慢性支氣管炎(Chronic bronchitis)慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 反復(fù)咳嗽、咳痰、或伴有喘息，每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2

4、年或2年以上。慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 反復(fù)咳嗽、咳痰、或病因過(guò)敏致病因素病因過(guò)敏致病因素病變部位肺的傳導(dǎo)部分病變部位肺的傳導(dǎo)部分正常氣管支氣管組織學(xué)正常氣管支氣管組織學(xué)肺癌（Paraseptal emphysema）（Restrictive lung diseases）表現(xiàn)氣急、呼氣性呼吸困難、胸悶、缺氧等癥狀。第三次國(guó)內(nèi)居民死因抽樣調(diào)查結(jié)果（2006）國(guó)內(nèi)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病情況簡(jiǎn)介臨床分型和臨床表現(xiàn)Chronic cor pulmonale is characterized by righr ventricular hypertrophy根據(jù)肺動(dòng)脈高壓發(fā)生速度分急性和慢性肺源性心臟病急性肺

5、源性心臟病(Acute cor pulmonale)常見(jiàn)于突發(fā)性、廣泛性肺血管栓塞引起的急性右心衰竭。慢性肺源性心臟病的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)0KPa (30mmHg)慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)鱗狀上皮化生(Squamous metaplasia)終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端末梢肺組織異常持久性過(guò)度充氣膨大，伴肺泡壁破壞斷裂，導(dǎo)致肺體積增大的一種病理狀態(tài)。病理改變Squamous metaplasia肺癌病理改變Squamous metaplasiaReid指數(shù)Reid指數(shù)黏液栓黏液栓病理學(xué)新呼吸病課程課件慢性支氣管炎急性發(fā)作慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床分型和臨床表現(xiàn)單純型 黏液化膿型喘息型

6、阻塞型 臨床分型和臨床表現(xiàn)單純型 并發(fā)癥肺氣腫 慢性肺源性心臟病 支氣管肺炎支氣管擴(kuò)張癥鱗狀上皮化生(Squamous metaplasia)并發(fā)癥肺氣腫 慢性肺源性心臟病 肺氣腫(Emphysema)肺氣腫(Emphysema)病變部位病變部位定義：終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端末梢肺組織異常持久性過(guò)度充氣膨大，伴肺泡壁破壞斷裂，導(dǎo)致肺體積增大的一種病理狀態(tài)。 肺的呼吸部分定義：終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端末梢肺組織異常持久性過(guò)度充氣膨大，伴肺病因和發(fā)病機(jī)制 小氣道慢性炎癥 吸煙 空氣污染 遺傳（中國(guó)罕見(jiàn)）病因和發(fā)病機(jī)制 小氣道慢性炎癥 吸煙 空氣污染 蛋白酶-抗蛋白酶失調(diào)假說(shuō)(Protease anti-prote

7、ase imbalance hypothesis)氧化劑-抗氧化劑失調(diào)假說(shuō) (Oxidant anti-oxidant imbalance hypothesis)蛋白酶-抗蛋白酶失調(diào)假說(shuō)氧化劑-抗氧化劑失調(diào)假說(shuō)肺氣腫類(lèi)型肺泡性肺氣腫間質(zhì)性肺氣腫肺氣腫類(lèi)型肺泡性肺氣腫(Lesions of the lower respiratory tract）呼吸系統(tǒng)疾病章學(xué)習(xí)內(nèi)容（Irregular emphysema）終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端末梢肺組織異常持久性過(guò)度充氣膨大，伴肺泡壁破壞斷裂，導(dǎo)致肺體積增大的一種病理狀態(tài)。（Lesions of the upper respiratory tract）慢性阻塞性肺

8、疾病(COPD)慢性肺源性心臟病發(fā)病機(jī)理肺氣腫 慢性肺源性心臟病廣義的COPD是指一組慢性肺疾病的統(tǒng)稱(chēng)。慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)Chronic cor pulmonale is characterized by righr ventricular hypertrophy肺源性心臟病（Cor pulmonale）肺泡性肺氣腫 腺泡中央型肺氣腫（Centriacinar emphysema）全腺泡型肺氣腫 （Panacinar emphysema）腺泡周?chē)头螝饽[ （Paraseptal emphysema）不規(guī)則型肺氣腫（Irregular emphysema） (L

9、esions of the lower respirat腺泡中央型肺氣腫腺泡中央型肺氣腫全腺泡型肺氣腫全腺泡型肺氣腫其它肺氣腫間質(zhì)性肺氣腫老年性“肺氣腫”代償性“肺氣腫”其它肺氣腫間質(zhì)性肺氣腫病理改變病理改變病理學(xué)新呼吸病課程課件病理學(xué)新呼吸病課程課件病理學(xué)新呼吸病課程課件臨床病理聯(lián)系表現(xiàn)氣急、呼氣性呼吸困難、胸悶、缺氧等癥狀。合并呼吸道感染，發(fā)生呼吸衰竭。臨床病理聯(lián)系表現(xiàn)氣急、呼氣性呼吸困難、胸悶、缺氧等癥狀。重度肺氣腫典型體征是桶狀胸重度肺氣腫典型體征是桶狀胸 肺功能檢查結(jié)果異常！第一秒用力呼氣量(FEV1）用力肺活量(FVC) 正常，接近正?；蛟黾覨EV1/ FVC 比率 肺功能檢查結(jié)果

10、異常！第一秒用力呼氣量(FEV1）并發(fā)癥87慢性肺源性心臟病呼吸衰竭 肺感染氣胸并發(fā)癥87慢性肺源性心臟病呼吸衰竭 肺感染氣胸肺源性心臟?。–or pulmonale）肺源性心臟病（Cor pulmonale）根據(jù)肺動(dòng)脈高壓發(fā)生速度分急性和慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓：肺動(dòng)脈壓持續(xù)超過(guò)體循環(huán)血壓的1/4即超過(guò)4.0KPa (30mmHg)根據(jù)肺動(dòng)脈高壓發(fā)生速度分急性和慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓：肺急性肺源性心臟病(Acute cor pulmonale)常見(jiàn)于突發(fā)性、廣泛性肺血管栓塞引起的急性右心衰竭。Acute cor pulmonale most commonly follows massi

11、ve pulmonary embolism with obstruction of 50% of the pulmonary vascular bed. Basic Pathology, Robbins.8th ed. p400急性肺源性心臟病(Acute cor pulmonale)A慢性肺源性心臟病(Chronic cor pulmonale ) 慢性肺源性心臟病(Chronic cor pulmona因慢性肺疾病、肺血管疾病、胸廓異常引起的慢性肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，造成右心室和右心房肥大及擴(kuò)張，最后導(dǎo)致右心衰竭的心臟病。因慢性肺疾病、肺血管疾病、胸廓異常引起的慢性肺循環(huán)阻力增加，慢性肺源性心臟病是一種繼發(fā)性心臟??！發(fā)病率和死亡率高！慢性肺源性心臟病是一種繼發(fā)性心臟?。÷宰枞苑渭膊?COPD)慢性肺源性心臟病發(fā)病機(jī)理低氧血癥,通過(guò)缺氧性肺血管收縮機(jī)制,使肺小動(dòng)脈收縮。肺泡壁毛細(xì)血管床顯著減少,閉塞。慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性肺源性心臟病發(fā)病機(jī)理低氧慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性肺源性心臟病發(fā)病機(jī)理雙擊此處添加文字慢性缺氧,肺小血管構(gòu)型改變,中膜平滑肌肥厚。無(wú)肌細(xì)動(dòng)脈肌化,管腔變窄。慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性肺源性心臟病發(fā)病機(jī)理病理改變Chronic cor pulmonale is c