醫(yī)院污水檢測(cè)的技術(shù)

1、關(guān)于醫(yī)院污水檢測(cè)技術(shù)1第1頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四2一 、醫(yī)院污水處理現(xiàn)狀 第2頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四3醫(yī)院是傳染病最大的傳染源，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒是預(yù)防控制醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，所以對(duì)此要高度重視。隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求日益增加，各級(jí)醫(yī)院污水處理的壓力也不斷增加，責(zé)任日益重大。第3頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四4 （一）醫(yī)院污水定義： 醫(yī)院污水指醫(yī)院門(mén)診、病房、手術(shù)室、各類(lèi)檢驗(yàn)室、放射室、洗衣房、太平間等處排出的診療、生活及糞便污水。當(dāng)醫(yī)院其他污水與上述污水混和排出

2、時(shí)一律視為醫(yī)院污水。 第4頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四5醫(yī)院污水具有空間污染急性傳染和潛伏傳染等特征，不有效處理會(huì)成為一條疫病擴(kuò)散的重要途徑，并嚴(yán)重污染環(huán)境。醫(yī)院污水中含有一些特殊的污染物，如藥物、消毒劑，以及大量病原性微生物、寄生蟲(chóng)卵及各種病毒，如蛔蟲(chóng)卵、肝炎病毒、結(jié)核菌和痢疾菌等。如果含有病原微生物的醫(yī)院污水不經(jīng)過(guò)消毒處理，直接排放進(jìn)人城市下水管道或環(huán)境水體，往往會(huì)造成水體的污染，引發(fā)各種疾病，尤其是傳染病，嚴(yán)重危害人們的身體健康。第5頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四6（二）中國(guó)醫(yī)院污水處理現(xiàn)狀 根據(jù)衛(wèi)生部2001年年報(bào)數(shù)據(jù)，全國(guó)1，54

3、51家縣及縣以上醫(yī)院，床位總數(shù)為217，6154張，其污水排放總量約為160萬(wàn)m3/d 。 根據(jù)國(guó)家環(huán)?？偩?003年數(shù)據(jù)，全國(guó)50床以上醫(yī)院污水調(diào)查，有污水處理設(shè)施的占58%，達(dá)標(biāo)率為70.6%。第6頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四7（二）中國(guó)醫(yī)院污水處理現(xiàn)狀地區(qū)不同，污水處理設(shè)施的擁有率存在較大差別，北京、江蘇等地的醫(yī)院污水處理設(shè)施的擁有率較高，在90%以上；湖北省醫(yī)院污水處理設(shè)施的擁有率也較高，在85%以上；內(nèi)蒙、陜西等地的醫(yī)院污水處理設(shè)施的擁有率較低，在30%以下；第7頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四8 有個(gè)別醫(yī)院一旦獲悉疾控中心人員前去

4、檢測(cè)，工作人員因怕細(xì)菌指數(shù)超標(biāo)，則隨意加入大量消毒藥物，從而導(dǎo)致污水處理后細(xì)菌指數(shù)達(dá)標(biāo)的同時(shí)，總余氯含量甚至高達(dá)55 mgL。此種情況，在大量浪費(fèi)資源的同時(shí)也加劇了周?chē)h(huán)境的氯污染。 第8頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四9（二）醫(yī)院污水處理存在問(wèn)題 1污水處理率低 常規(guī)醫(yī)院污水處理由于活性污泥微生物種類(lèi)和數(shù)量較少，處理系統(tǒng)內(nèi)物理、化學(xué)、生化反應(yīng)過(guò)程不完全，并且病原微生物容易隨污水排放、擴(kuò)散。因此，常規(guī)醫(yī)院污水處理方法對(duì)污染物的處理效率不高。第9頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四10（二）醫(yī)院污水處理存在問(wèn)題2對(duì)空氣污染嚴(yán)重 由于常規(guī)處理系統(tǒng)沒(méi)有封閉

5、措施，供氧過(guò)程產(chǎn)生的氣泡擴(kuò)散形成了大量的氣溶膠分子，并在其表面附著某些病原微生物，向空氣擴(kuò)散傳播，為傳染病的傳播打開(kāi)通道。第10頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四11（二）醫(yī)院污水處理存在問(wèn)題3消毒副產(chǎn)物量大，影響環(huán)境安全 國(guó)內(nèi)醫(yī)院目前使用的消毒劑主要是液氯、次氯酸鈉等含氯消毒劑，當(dāng)污水中大量的有機(jī)物還未被去除時(shí)進(jìn)行消毒，不僅會(huì)由于有機(jī)物消耗消毒劑導(dǎo)致消毒效果不好，還會(huì)產(chǎn)生大量有機(jī)氯化物（國(guó)際公認(rèn)致癌、致畸物質(zhì)）。第11頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四12（三）國(guó)外醫(yī)院污水處理狀況發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)醫(yī)院污水的管理非常嚴(yán)格，有嚴(yán)格的衛(wèi)生安全管理體系。北美、歐

6、洲和日本等發(fā)達(dá)國(guó)家規(guī)定，在任何情況下，不允許將醫(yī)院污水和污染物隨意棄置或排入下水道。美洲和歐洲一些發(fā)達(dá)國(guó)家還在污水排放標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了生物學(xué)指標(biāo)。第12頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四13二、醫(yī)院污水檢測(cè)符合GB18466-2005醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)第13頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四14 傳染病醫(yī)院水污染物排放限值：糞大腸菌群(MPN/L)：100 ；腸道致病菌（沙門(mén)氏菌，志賀氏菌）： 不得檢出。接觸池出口總余氯(mg/L)： 65-10 mg/L ； 消毒接觸池的接觸時(shí)間應(yīng) 15h第14頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星

7、期四15綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值：糞大腸菌群(MPN/L)：500 ；腸道致病菌（沙門(mén)氏菌，志賀氏菌）： 不得檢出。接觸池出口總余氯(mg/L)：3-10 mg/L ； 消毒接觸池的接觸時(shí)間應(yīng) 15h第15頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四16污水取樣與監(jiān)測(cè)1醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定設(shè)置污水處理設(shè)施排出口和單位污水外排口，并設(shè)置排放口標(biāo)志。2監(jiān)測(cè)頻率： 糞大腸菌群每月監(jiān)測(cè)不得少于1次，接觸池出口總余氯應(yīng)每日監(jiān)測(cè)不得少于2次； 腸道致病菌主要監(jiān)測(cè)沙門(mén)氏菌和志賀氏菌。沙門(mén)氏菌每季度不少于1次，志賀氏菌每年度不少于2次.第16頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四17

8、檢測(cè)方法糞大腸菌群：采取多管發(fā)酵法（見(jiàn)附錄A）沙門(mén)氏菌：見(jiàn)附錄B志賀氏菌：見(jiàn)附錄C總余氯：鄰苯二胺滴定法 GB11898第17頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四18糞大腸菌群檢測(cè)多管發(fā)酵法:將樣品555ml 接種于乳糖膽鹽培養(yǎng)液, 44 培養(yǎng)24 h.平板分離:將產(chǎn)酸發(fā)酵管接種于EMB, 37 培養(yǎng)24 h.染色鏡檢,再挑取革蘭氏陰性無(wú)牙胞桿菌接種于乳糖膽鹽培養(yǎng)液, 44 培養(yǎng)24 h.查MPN表報(bào)告結(jié)果.第18頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四19沙門(mén)氏菌,志賀氏菌檢測(cè)取200ml污水,用5%Na2S2O32ml中和10min;再用滅菌濾膜進(jìn)行抽濾，用二倍濃度的50ml SF增菌液將濾膜上截留下來(lái)的雜質(zhì)洗脫到已滅菌的三角瓶中（用于沙門(mén)氏菌增菌）；用二倍濃度的50ml GN增菌液將濾膜上截留下來(lái)的雜質(zhì)洗脫到已滅菌的三角瓶中（用于痢疾志賀氏菌增菌）。 第19頁(yè)，共21頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)53分，星期四20沙門(mén)氏菌,志賀氏菌