消化系統(tǒng)考試題一

1、消化系統(tǒng)考試題一一、單項(xiàng)選擇題(共72題共72分).1.降低食管下括約肌壓力應(yīng)選擇的藥物是(1分)A、H2受體拮抗劑B、促胃腸動(dòng)力劑C、鈣離子拮抗劑D、質(zhì)子泵控制劑E、糖皮質(zhì)激素2.在確定急性上消化道出血的原因時(shí)不合適的檢查是(1分)、血常例、肝、腎功能檢查、腹部B超.3.男，56歲。反酸、燒心5年。胃鏡檢查：食管下段黏膜多發(fā)條形損壞，相互交融。該患者首選的治療藥物是(1分)A、奧美拉唑B、法莫替丁C、硫糖鋁D、枸櫞酸鉍鉀E、鋁碳酸鎂4.男，62歲。中斷上腹痛10余年，加重伴餐后上腹脹3年，胃鏡見幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑1.5cm范圍黏膜不平，活檢病理示重度異型增生。最合適的辦理方式是(1分)A、近

2、期進(jìn)行胃鏡下黏膜切除術(shù)B、口服質(zhì)子泵控制劑治療，近期復(fù)查C、口服胃黏膜保護(hù)劑，近期復(fù)查D、近期進(jìn)行胃大部切除術(shù)E、口服H2受體拮抗劑，近期復(fù)査.5.消化性潰瘍最常有的并發(fā)癥是(1A、穿孔分)B、出血C、癌變D、腹腔粘連E、幽門堵塞.6.男，45歲。上腹部激烈悲傷3小時(shí)，隨即延伸至全腹，呈連續(xù)性。查體：板狀腹，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。對(duì)明確診療最有價(jià)值的檢查是(1分)A、直腸指診B、診療性腹腔穿刺C、腹部立位X線平片D、腹部B超E、血常例.7.與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)性不確定的疾病是(1分)A、慢性胃炎B、消化性潰瘍C、反流性食管炎D、胃黏膜有關(guān)淋巴組織淋巴瘤E、胃癌8.慢性活動(dòng)性胃炎最主要

3、的病因是(1分)A、飲食和環(huán)境因素B、自己免疫C、幽門螺桿菌感染D、藥物E、應(yīng)激男，65歲。慢性胃病史30年，近半年上腹痛加重，消瘦明顯。查體：貧血貌。該患者最可能的診療是(1分)A、胃癌、胃食管反流病、慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍.10.伴發(fā)腹部絞痛的消化道出血常為(1分)A、急性胃黏膜病變、胃癌、消化性潰瘍、門靜脈高壓癥、膽道出血上消化道出血的特點(diǎn)性表現(xiàn)是(1分)A、貧血、發(fā)熱、嘔血與黑糞、氮質(zhì)血癥、失血性周圍循環(huán)衰竭女，44歲。因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)癌腫位于胃竇，侵及黏膜基層，向周圍擴(kuò)散，范圍廣，向近端達(dá)胃體上部，向遠(yuǎn)端達(dá)幽門下，切除范圍應(yīng)包括全胃和十二指腸近端最少(1分)A、5c

4、mB、5cmC、1cmD、2cmE、3cm13.女，56歲。因胃癌住院手術(shù)，病理檢查示胃角還沒有累及周圍其他臟器。臨床病理分期為(1分)A、T13cm*2cm潰瘍型胃癌，已穿透漿膜，B、T4C、TXD、T2E、T314.男，83歲。近20年來(lái)中斷餐后上腹不適,噯氣,無(wú)反酸。胃鏡示胃體黏膜皺壁明顯減少，紅白相間。以白為主。該患者胃黏膜分泌功能的主要變化可能是(1分)A、胃酸減少B、胃蛋白酶原增加C、胃泌素減少D、碳酸氫鹽增加E、內(nèi)因子增加15.以下藥物屬于胃黏膜保護(hù)劑的是(1分)A、氫氧化鋁B、雷尼替丁C、奧美拉唑D、硫糖鋁E、泰胃美.16.女，73歲。進(jìn)行性吞咽困難伴聲音沙啞3況差。X線食管鋇

5、餐透視示胸上段食管管腔狹小長(zhǎng)達(dá)斷為鱗癌。為提高生活質(zhì)量，最合理的治療措施是A、胃造瘺術(shù)個(gè)月，出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳3天。查體：一般情5cm，黏膜皺襞紛亂、中斷。病理診(1分)B、氣管切開術(shù)C、化學(xué)治療D、放射治療E、食管癌切除術(shù)17.男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因12小時(shí)前嘔吐鮮血來(lái)診，血壓為80/50mmHg，輸血1000ml后，血壓仍有顛簸。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最合適的治療方法是(1分)A、迅速補(bǔ)液、輸血B、靜脈注射止血藥C、胃鏡電凝止血D、急診剖腹手術(shù)E、應(yīng)用血管活性藥物18.男，45歲。中斷上腹痛、腹脹伴噯氣8年。胃鏡檢查：胃竇黏膜粗拙，以白為主，黏膜活檢

6、病理提示慢性萎縮性胃炎伴中至重度腸上皮化生，迅速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者首先應(yīng)采用的治療是(1分)A、應(yīng)用質(zhì)子泵控制劑B、應(yīng)用促胃腸動(dòng)力劑C、抗幽門螺桿菌治療D、應(yīng)用抗酸劑E、應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑19.男，70歲。40年前行胃大部切除術(shù)，發(fā)現(xiàn)貧血吻合口炎癥。與病人貧血無(wú)明顯關(guān)系的因素是(1分)A、胃蛋白酶缺乏1年。糞便隱血試驗(yàn)（）。胃鏡：B、胃酸缺乏C、鐵缺乏D、葉酸缺乏E、維生素B12缺乏食管癌的典型臨床表現(xiàn)是(1分)A、上腹痛、胸背部悲傷、進(jìn)行性吞咽困難、消瘦、胸骨后炙烤感.21.男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣有助于明確診療的檢查是(1分)A、上消化道氣鋇雙重造影B、C13尿素呼氣試驗(yàn)C、

7、24h胃食管PH監(jiān)測(cè)D、腹部B超E、24h心電監(jiān)測(cè)2個(gè)月，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異樣，最胃潰瘍最常有的地點(diǎn)是(1分)A、胃前壁、胃后壁、胃大彎及胃底、胃小彎近賁門處、胃竇小彎側(cè)男，62歲。慢性上腹痛、腹脹20余年，腹痛無(wú)規(guī)律。10年前胃鏡診為慢性萎縮性胃炎。2個(gè)月來(lái)上腹痛加重，早飽，偶有嘔吐，體重下降7kg診療是(1分)。查體：貧血貌。最可能的A、肝癌、膽囊癌、十二指腸潰瘍伴幽門堵塞、胃癌、功能性消化不良24.急性腐敗出血性胃炎的常有病因不包括(1分)A、非甾體抗炎藥B、腦外傷C、乙醇D、幽門螺桿菌感染E、嚴(yán)重?zé)齻?25.男性，38歲，胃大部切除、畢式吻合術(shù)后20天，進(jìn)食后30分鐘上腹突然脹

8、痛，噴射性嘔吐大量不含食品的膽汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是(1分)A、吻合口堵塞B、急性完好性輸入段堵塞C、慢性不完好性輸入段堵塞D、輸出段堵塞E、傾倒綜合征26.女性,23歲。間歇性吞咽困難3年,X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹小?？赡苄宰畲蟮氖?1分)A、食管下段癌、賁門失緩和癥、食管炎、食管瘢痕性狹小、食管圓滑肌瘤胃食管反流病的主要發(fā)病系統(tǒng)不包括(1分)A、夜間胃酸分泌過多、下食管括約肌壓力降低、異樣的下食管括約肌一過性廢弛、胃排空異樣、食管酸除掉能力下降.28.男，55歲。胄潰瘍病史5年。近1個(gè)月來(lái)癥狀加重，并擴(kuò)散至全腹，診療為胃潰瘍穿孔。最正確的治療方法是(1A、非手術(shù)治療2小

9、時(shí)前餐后突發(fā)上腹部劇痛，分)、穿孔維修術(shù)、全胃切除術(shù)、胃大部切除術(shù)、穿孔維修加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)對(duì)球后潰瘍的正確描繪是(1分)A、多發(fā)生在距幽門2-3cm之內(nèi)、指十二指腸球部后壁潰瘍、易并發(fā)出血、臨床癥狀多不明顯、內(nèi)科治療見效好女，79歲。餐后上腹部飽脹。噯氣10年，無(wú)返酸。胃鏡：胃粘膜顏色暗淡，顆粒不平。紅白相間，以白為主。皺襞低平稀有。該患者胃液可能發(fā)生的變化是(1分)A、碳酸氫鹽增加B、內(nèi)因子增加C、pH減低D、胃蛋白酶增加E、pH高升.31.食管癌分型不包括(1分)A、髓質(zhì)型B、縮窄、硬化型C、蕈傘型D、潰瘍型E、堵塞型32.食管癌的X線表現(xiàn)不包括(1分)A、食管僵直、黏膜皺襞增粗、

10、黏膜呈串珠樣改變、黏膜皺襞撕破、充盈缺損或龕影胃癌最主要的轉(zhuǎn)移門路是(1分)A、直接延伸、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行轉(zhuǎn)移D、腹腔內(nèi)栽種E、醫(yī)源性轉(zhuǎn)移34.男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù)，在進(jìn)半流食雞蛋時(shí)，突然出現(xiàn)屢次嘔吐，以下治療中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食。第8天，(1分)A、禁食、胃腸減壓B、輸液C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、肌注新斯的明E、緊急手術(shù)治療35.男，40歲。中斷反酸、燒心及胸骨后悲傷長(zhǎng)約0.3cm黏膜腐敗。首選的治療藥物是(1A、多潘立酮分)1年，飲酒后加重。胃鏡：食管下端可見B、莫沙必利C、奧美拉唑D、硫糖鋁E、碳酸氫鈉.36.確診胃潰瘍的首選檢查方法是(1分)A、胃

11、鏡及胃黏膜活組織檢查B、24小時(shí)食管pH值監(jiān)測(cè)C、X線鋇餐檢查D、幽門螺桿菌檢測(cè)E、胃液分析.37.男，38歲。突然嘔血1天，嘔吐物為血，混有食品，共4次，每次約100ml,伴頭暈。既往消化性潰瘍病史6年。查體:P110次/分,BP100/70mmHg,貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，腹平軟，無(wú)壓痛，未涉及包塊，腹水征（)。臨床確定出血部位應(yīng)特別注意檢査(1分)A、賁門部和十二指腸前壁B、胃底部和十二指腸球后部C、胃小彎和十二指腸后壁D、幽門和十二指腸前壁E、胃大彎和十二指腸側(cè)壁38.行胃高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)時(shí)，作為保存分支標(biāo)志的是其(1分)A、胃前支、胃后支、肝膽支、“鴉爪”支、腹腔支.39.行根治性

12、胃癌切除術(shù)時(shí)，胃壁切緣應(yīng)距離腫瘤邊緣最少(1分)A、7cm、9cm、1cm、3cm、5cm.40.對(duì)鑒識(shí)脂肪肝與肝游血存心義的特點(diǎn)是(1分)A、肝臟質(zhì)地、肝臟表面情況、肝臟邊緣情況、肝頸靜脈回流征、肝臟腫大程度.41.食管癌最主要的表現(xiàn)是(1分)A、進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后悲傷、反酸、燒心、嘔血、胸骨后異物感食管癌最常有的發(fā)生部位是(1分)A、胸上段、胸中段、胸下段、腹段、頸段男性，23歲，上腹痛2年，?？崭辜耙归g發(fā)生，進(jìn)食后可緩解。半小時(shí)前餐后突感上腹部連續(xù)性劇痛。查體腹式呼吸消失，上腹肌緊張，有壓痛反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音消失?？紤]最可能的診療是(1分)A、急性腸堵塞、急性膽囊炎、急性胰

13、腺炎、十二指腸潰瘍穿孔、胃潰瘍穿孔.44.男，30歲。胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)后5天，出現(xiàn)右上腹鈍痛及發(fā)熱，最高體溫38.5。腹部X線透視見右側(cè)膈肌高升，隨呼吸活動(dòng)受限，肋膈角模糊。最可能的診療是(1分)A、胃排空阻攔、膈下膿腫、急性細(xì)菌性肝膿腫、吻合口漏、急性膽囊炎45.男性，30歲，上腹痛7天，餐后突然加劇6小時(shí)，并很快涉及全腹。既往有胃病史，當(dāng)時(shí)查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失、腸鳴音減弱。住院時(shí)最可能的診療是(1分)A、急性闌尾炎穿孔B、胃十二指腸潰瘍穿孔C、絞窄性腸堵塞D、急性膽囊炎穿孔E、急性出血性胰腺炎46.男，28歲，屢次上腹痛2年，以夜間及空腹時(shí)為主，加重并嘔吐宿

14、食少尿。該患者可能存在的電解質(zhì)紛亂種類是(1分)A、髙鈣2周，伴口渴及、低鉀低氯、高鈉高氯、低釣、高鉀高氯胃食管反流病治療措施不包括(1分)A、應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥、抗酸治療、高脂肪飲食、減肥、防范飲用咖啡和濃茶.48.男，32歲。屢次饑餓性上腹痛5年，進(jìn)食及口服堿性藥可緩解。再發(fā)1個(gè)月，口服堿性藥物緩解不滿意，2天來(lái)上腹痛加重向后背放射。查體：上腹部壓痛。血淀粉酶.320U/L。該患者最可能的診療是(1分)A、胃體潰瘍、胃竇潰瘍、十二指腸球前壁潰瘍、胃底潰瘍、十二指腸球后壁潰瘍.49.急性上消化道穿孔不該該出現(xiàn)的體征是(1分)A、肝濁音界消失、腹部壓痛陽(yáng)性、腸鳴音活躍、腹肌緊張、腹部反跳痛陽(yáng)性.

15、50.男，48歲。上腹不適、納差2年。胃鏡檢査提示慢性萎縮性胃炎，黏膜病理檢査示重度腸上皮化生。為防范癌變，最合適的隨訪檢查方法是(1分)A、腹部CTB、腹部B超C、上消化道造影D、胃鏡E、血清腫瘤標(biāo)志物51.男性，58歲，進(jìn)餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時(shí)。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。以下治療中，最正確的手術(shù)方式是(1分)A、胃大部切除術(shù)B、大網(wǎng)膜覆蓋、穿孔縫合術(shù)C、迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)D、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù).52.以下不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是(1分)A、急性穿孔B、幽門堵塞

16、C、癌變D、出血E、慢性穿孔53.判斷慢性胃炎有無(wú)活動(dòng)的病理學(xué)依照是(1分)A、漿細(xì)胞浸潤(rùn)B、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、淋巴濾泡形成D、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E、腸上皮化生54.男，55歲。胃竇癌行根治性胃大部切除術(shù)后2年，因上腹悲傷不適，進(jìn)食后飽腫，消瘦、貧血住院，鋇餐檢查：胃空腸吻合口處有充盈缺損和狹小，最可能的診療是(1分)A、殘胃癌B、胃癌復(fù)發(fā)C、堿液反流性胃炎D、吻合口消化性潰瘍E、吻合口炎癥水腫胃粘膜分泌鹽酸的壁細(xì)胞主要分布于(1分)A、胃底和賁門、胃底和胃體、胃體和胃竇、胃竇和幽門、胃底和胃竇以下不是胃食管反流病并發(fā)癥的是(1分)A、胃癌B、食管狹小C、食管腺癌D、消化道出血E、Barrett食管

17、.57.男，52歲。因胃癌行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)癌腫位于胃竇部小彎側(cè)。3cmx2cm大小，已侵及胃漿膜層，周圍可涉及腫大淋奉承。收集該部位淋巴液的主假如(1分)A、胰脾淋奉承B、腹主動(dòng)脈淋奉承C、腹腔淋奉承D、幽門上淋奉承E、幽門下淋奉承女性，51歲，中斷上腹悲傷2年，悲傷發(fā)生與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛，胃鏡：胃竇皺襞乎坦，黏膜粗拙無(wú)光彩，黏膜下血管透見。此病例考慮診療為(1分)A、消化性潰瘍B、急性胃炎C、慢性淺表性胃炎D、胃癌E、慢性萎縮性胃炎男，38歲，上腹悲傷6年。餐前痛，伴反酸，近期悲傷加重，且呈連續(xù)性向腰背部放射，有時(shí)低熱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形。血白細(xì)胞11109L

18、，中性粒細(xì)胞078。診療第一考慮為(1分)A、慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌、十二指腸穿孔性潰瘍、胃黏膜脫垂60.有關(guān)胃良性潰瘍和惡性潰瘍的鑒識(shí)中，正確的選項(xiàng)是(1分)A、良性潰瘍糞便潛血連續(xù)陽(yáng)性、惡性潰瘍胃酸正?；蚋呱?、胃腸鋇餐檢查良性潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)、惡性潰瘍常有于青中年患者、惡性潰瘍組織僵直、質(zhì)脆、易出血.61.男，50歲。反酸、燒心半年余，影響睡眠，自服碳酸氫鈉、雷尼替丁無(wú)效。為緩解癥狀首選的藥物是(1分)A、法莫替丁、米索前列醇、枸櫞酸鉍鉀、奧美拉唑、鋁碳酸鎂62.男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因12小時(shí)前嘔吐鮮血來(lái)診，血壓為8050mmHg，輸血1000ml后，血壓

19、仍有顛簸。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最合適的治療方法是(1分)A、迅速補(bǔ)液、輸血、靜脈注射止血藥、胃鏡電凝止血、急診剖腹手術(shù)、應(yīng)用血管活性藥物提示存在腹水的體征是(1分)A、尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性、腸鳴音減弱、振水音陽(yáng)性、挪動(dòng)性濁音陽(yáng)性、腹部壓痛陽(yáng)性嚴(yán)重?zé)齻蟀l(fā)生的消化道出血常為(1分)A、急性胃黏膜病變、胃癌、消化性潰瘍、門靜脈高壓癥、膽道出血65.初次診療活動(dòng)期十二指腸潰瘍，以下治療中最合適的是(1分)A、結(jié)合應(yīng)用兩種黏膜保護(hù)劑B、促動(dòng)力劑+H2受體拮抗劑C、質(zhì)子泵控制劑+黏膜保護(hù)劑D、質(zhì)子泵控制劑+兩種抗生素、抗酸劑66.胃癌診療明確后，已不合適行胃癌根治手術(shù)且預(yù)后差的是(1分)A、歸

20、并完好性幽門堵塞、胃大彎癌腫已與橫結(jié)腸粘連、連續(xù)性糞隱血陽(yáng)性、歸并中等量癌性腹水、進(jìn)展期胃癌.67.肝硬化失代償期最重要的臨床表現(xiàn)是(1分)A、食欲不振、腹水、乏力、腹瀉、消瘦男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個(gè)月，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異樣，最有助于明確診療的檢查是(1分)、C13尿素呼氣試驗(yàn)、24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測(cè)、腹部B超、24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)可確診反流性食管炎的依照是(1分)A、食管測(cè)壓異樣、胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下段黏膜損壞、食管酸監(jiān)測(cè)異樣、反酸、燒心癥狀、13C尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性.70.對(duì)于胃食管反流病患者，需要按期接受內(nèi)鏡復(fù)查的是(1分)A、非腐敗性胃食管反流病B、歸并食管裂孔疝C、反酸、

21、燒心屢次出現(xiàn)者D、Barrett食管E、伴有咽部異物感71.男，25歲。屢次上腹部悲傷5年，反酸噯氣，最具診療意義的檢查項(xiàng)目是(1分)A、腹部B超B、消化道鋇餐C、胃鏡檢查D、大便隱血試驗(yàn)E、胃液分析.72.對(duì)于消化性潰瘍的治療，正確的說法是(1分)A、需長(zhǎng)遠(yuǎn)應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率、為降低復(fù)發(fā)率，需長(zhǎng)遠(yuǎn)服用質(zhì)子泵控制劑、只需內(nèi)鏡證明潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)、除掉幽門螺桿菌能夠降低潰瘍復(fù)發(fā)率、有消化道出血的潰瘍患者必定長(zhǎng)遠(yuǎn)保持治療二、組合題(共10題共20分)女，38歲。餐后發(fā)生胃穿孔急診住院，剖腹探查時(shí)發(fā)現(xiàn)穿孔直徑約量胃內(nèi)容物，污染較重。屢次沖洗后維修穿孔，置腹腔引流。.73.這種

22、情況術(shù)后發(fā)生膈下膿腫的機(jī)率約是(1分)2.5cm，腹腔內(nèi)有大A、10%B、40%C、50%D、20%E、30%.74.手術(shù)治療后7天，患者又出現(xiàn)發(fā)熱，為弛張熱，心率快。右肋緣下和劍突下悲傷，深呼吸時(shí)加重，放射至右肩，右上腹局部皮膚凹陷性水腫。限，可見6cmcm液氣性陰影。當(dāng)前最常用的辦理措施是X(1線透視見右膈肌高升，活動(dòng)受分)A、補(bǔ)液、輸血B、經(jīng)皮穿刺插管引流術(shù)C、切開引流術(shù)D、應(yīng)用大劑量廣譜抗生素E、理療男，60歲。因胃潰瘍歸并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。.75.該病人術(shù)后5天出現(xiàn)胃出血，最可能的原因是(1分)A、術(shù)中斷血不的確B、吻合口縫線感染C、吻合口部分黏膜壞死零落D、應(yīng)激性潰瘍E、術(shù)后胃內(nèi)節(jié)余血.76.該病人術(shù)后可能出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥不包括(1分)A、體重減少、低血糖綜合癥、缺鐵性貧血、骨質(zhì)松懈、隱性骨質(zhì)消融男,38歲。上腹不適，納差3年。體重減少,乏力半年。査體：貧血貌,上腹部輕壓痛。Hb88g/L,MCV115fl.胃鏡檢査示胃體皺襞罕見，黏膜血管透