寨卡病毒病防控方案培訓(xùn)和診療方案課件

1、寨卡病毒病防控方案培訓(xùn)和診療方案寨卡病毒（Zika Virus）黃病毒科黃病毒屬 “黃病毒”；單股正鏈RNA；同屬的病毒：登革病毒、基孔肯雅熱病毒、乙腦病毒、黃熱病毒、西尼羅病毒等；傳染源和傳播媒介傳染源：患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動(dòng)物是該病的可能傳染源。傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒。傳播媒介在我國的分布我國與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊；埃及伊蚊主要分布于海南省、廣東雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區(qū)；白紋伊蚊則廣泛分布于我國河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域。 傳播

2、途徑蚊媒傳播；胎盤傳播或分娩時(shí)傳播的垂直傳播；血液傳播和性傳播； 潛伏期和傳染期 潛伏期：目前該病的潛伏期尚不清楚，有限資料提示可能為312天；傳染期：患者的傳染期尚不清楚，有研究表明患者早期產(chǎn)生病毒血癥，并具備傳染性；最新疫情概況（截止2016年1月31日）發(fā)生本地流行的國家（地區(qū)）：30個(gè)美洲的24個(gè)國家（地區(qū)）：巴西、哥倫比亞、墨西哥、薩爾瓦多、洪都拉斯、危地馬拉、法屬圣馬丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利維亞、馬提尼克、法屬圭亞那、海地、蘇里南、厄瓜多爾、圭亞那、巴拿馬、波多黎各、尼加拉瓜、委內(nèi)瑞拉、庫拉索島、多米尼加、瓜德羅普、美屬維京群島非洲1個(gè)國家（地區(qū)）：佛得角大洋洲5個(gè)國家（地區(qū)）：

3、薩摩亞、所羅門群島、新咯里多尼亞、斐濟(jì)、瓦努阿圖出現(xiàn)輸入病例的國家（地區(qū)）：16個(gè)美洲2個(gè)：美國、加拿大歐洲11個(gè)：丹麥、芬蘭、德國、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利亞洲2個(gè)：中國臺灣、以色列大洋洲1個(gè)：澳大利亞臨床表現(xiàn) 臨床癥狀寨卡病毒病登革熱基孔肯雅熱發(fā)熱+斑丘疹+肌痛/關(guān)節(jié)痛+結(jié)膜炎+-+四肢水腫+-眼眶后痛+淋巴結(jié)腫大+肝腫大-+白細(xì)胞/血小板減少-+出血-+-病例診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例：符合流行病學(xué)史且有相應(yīng)臨床表現(xiàn)。流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)旅行或居住。臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等。臨床診斷病例：疑似病例

4、且寨卡病毒IgM抗體檢測陽性確診病例：符合下列情形之一者：寨卡病毒核酸檢測陽性；分離出寨卡病毒；恢復(fù)期血清寨卡病毒中和抗體陽轉(zhuǎn)或者滴度較急性期呈4倍以上升高，同時(shí)排除登革、乙腦等其他常見黃病毒感染。 報(bào)告乙類傳染病的報(bào)告時(shí)限 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)寨卡病毒病疑似病例、臨床診斷病例或確診病例時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。 臨床診斷為疑似寨卡病毒病的患者，采集非抗凝血標(biāo)本，標(biāo)本量不少于5ml，及時(shí)分離血清，分裝2份，標(biāo)

5、記清楚后低溫保存，其中1份用于市級疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測（下發(fā)檢測試劑），1份立即上送至省級疾病預(yù)防控制中心復(fù)核。 對于寨卡病毒檢測陰性的標(biāo)本，省CDC將進(jìn)行登革病毒的檢測。標(biāo)本采集和檢測標(biāo)本量不能太少！ 臨床診斷為疑似登革熱的患者，應(yīng)詳細(xì)流調(diào)患者發(fā)病前后活動(dòng)情況，是否存在寨卡病毒病流行地區(qū)的旅游或工作史等。 采集非抗凝血標(biāo)本，標(biāo)本量不少于5ml，及時(shí)分離血清，分裝2份，標(biāo)記清楚后低溫保存，其中1份用于市級疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測寨卡病毒，1份立即上送至省級疾病預(yù)防控制中心檢測登革病毒和寨卡病毒。標(biāo)本采集和檢測標(biāo)本量不能太少！開展病例的個(gè)案調(diào)查 重點(diǎn)調(diào)查病人發(fā)病前2周的活動(dòng)史，查明可疑感染地點(diǎn)，尋找感染

6、來源；同時(shí)調(diào)查發(fā)病后1周的活動(dòng)史，開展病例搜索；詳見個(gè)案調(diào)查表內(nèi)容。 病例搜索 輸入病例：應(yīng)詳細(xì)追查旅行史，重點(diǎn)在與其共同出行的人員中搜索； 本地感染病例：以病例住所或與其相鄰的若干戶、病例的工作地點(diǎn)等活動(dòng)場所為中心，參考伊蚊活動(dòng)范圍劃定半徑200米之內(nèi)空間范圍為核心區(qū)，1例感染者可劃定多個(gè)核心區(qū)，在核心區(qū)內(nèi)搜索病例。 流行病學(xué)調(diào)查 登革熱：出現(xiàn)本地病例或流行季（一般為5-10月份）出現(xiàn)輸入病例時(shí)，各地在滅蚊的同時(shí)，要啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測； 寨卡病毒病：在伊蚊活動(dòng)季節(jié)發(fā)現(xiàn)輸入或本地感染寨卡病毒病病例時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測。 應(yīng)急監(jiān)測蚊媒應(yīng)急監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)及時(shí)上報(bào)至急傳所！ 當(dāng)有寨卡病毒病病例出現(xiàn)且以疫點(diǎn)為圓心

7、200米半徑范圍內(nèi)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)5、警戒區(qū)（核心區(qū)外展200米半徑范圍）10時(shí)，或布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵器指數(shù) 20時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急媒介伊蚊控制。 應(yīng)急監(jiān)測 參照登革熱媒介伊蚊監(jiān)測指南 1、病例治療、隔離和病例搜索；2、伊蚊監(jiān)測和控制；3、健康教育：清除伊蚊孳生地，防止蚊蟲叮咬，提醒孕婦及計(jì)劃懷孕的女性謹(jǐn)慎前往寨卡病毒病流行的國家或地區(qū)。 預(yù)防控制措施 回顧我國兩起輸入性疫情我國首例輸入性寨卡病毒感染病例 患者，江西省贛州市贛縣人，為廣東省東莞市某公司工作人員，發(fā)病前有委內(nèi)瑞拉旅行史?；颊哂?月28日在委內(nèi)瑞拉出現(xiàn)發(fā)熱伴頭暈、頭痛癥狀，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受門診治療，后于2月2日從委內(nèi)瑞拉出發(fā)

8、，途經(jīng)我國香港特區(qū)、廣東省深圳市，于2月5日抵達(dá)江西省贛州市贛縣，6日收入贛縣人民醫(yī)院感染性疾病科接受隔離治療。2月8日，江西省衛(wèi)生計(jì)生部門判定該病例為疑似塞卡病毒感染病例并上報(bào)，同時(shí)于當(dāng)晚將標(biāo)本送中國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)核檢測。2月9日，確診該病例為我國首例輸入性寨卡病毒感染病例。海關(guān)檢疫沒有發(fā)現(xiàn)我國第三例輸入性寨卡病毒感染病例 患者，男，浙江省義烏市人，2016年2月2日起程赴斐濟(jì)和薩摩亞旅游(斐濟(jì)和薩摩亞為疫情發(fā)生國)，2月15日返回義烏市?；颊咦栽V在回國途中出現(xiàn)無明顯誘因的發(fā)熱、畏寒等癥狀，在薩摩亞旅行期間有蚊蟲叮咬史。浙江省衛(wèi)生計(jì)生委根據(jù)廣東省疾病預(yù)防控制中心、深圳出入境檢驗(yàn)檢疫局

9、關(guān)于患者入境時(shí)健康檢疫、檢驗(yàn)的相關(guān)信息通報(bào)，立即組織開展應(yīng)對工作，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至義烏市醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療。2月19日，中國疾控中心復(fù)核檢測患者標(biāo)本寨卡病毒核酸陽性。專家組根據(jù)患者流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和患者標(biāo)本檢測結(jié)果，確診該病例為輸入性寨卡病毒感染病例。初次報(bào)道的內(nèi)容患者于2月4日與親朋好友共33人經(jīng)香港飛赴斐濟(jì)及大洋洲薩摩亞等地旅行，2月14日在斐濟(jì)飛香港航班上出現(xiàn)無明顯誘因的發(fā)熱、畏寒、腹瀉，到達(dá)香港后經(jīng)深圳皇崗口岸入境。出入境檢驗(yàn)檢疫局旅行保健中心監(jiān)測發(fā)現(xiàn)他體溫38.5，伴頭疼咽紅，對其采血檢測。患者入境后在前往廣州途中出現(xiàn)鼻出血。2月15日，患者從廣州直飛義烏返回家中，當(dāng)晚耳后出現(xiàn)紅色斑丘

10、疹，16日上午皮疹開始擴(kuò)散至軀干，伴結(jié)膜充血。浙江省疾控中心于16日接廣東協(xié)查通報(bào)后，立即派專業(yè)人員趕赴義烏市，前往患者家中開展流行病學(xué)調(diào)查，并將患者送至義烏市醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院隔離治療。17日，浙江省疾控中心對患者血樣、尿液和唾液檢測，結(jié)果顯示為寨卡病毒熒光定量PCR陽性，同日陽性標(biāo)本送國家疾控中心復(fù)核，2月19日，經(jīng)國家疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測確認(rèn)該病例為輸入性寨卡病毒感染確診病例。浙江省疾控機(jī)構(gòu)除對患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查外，還對其同行32人進(jìn)行了健康告知和醫(yī)學(xué)觀察。我國第三例輸入性寨卡病毒感染病例 整體走勢圖顯示該話題在春節(jié)前后均有一波輿情高峰，我國出現(xiàn)首例輸入性寨卡病例引發(fā)了輿情關(guān)注度的最高峰，雖然

11、后面出現(xiàn)第二、第三例輸入性病例，但均未引起較高關(guān)注度。 輿情走勢分析 新聞指數(shù)顯示新聞媒體對該話題的關(guān)注集中在2月3-4日。春節(jié)后有一定的起伏，但仍處于較低水平。 輿情走勢分析 微博熱議指數(shù)顯示網(wǎng)友對該話題的熱議度主要在首例輸入性病例，第二、第三例輸入性病例的熱議度較首例病例下降54.31%。 輿情走勢分析 微信指數(shù)顯示微信公眾號的推送量在首例病例與第二、第三例之間形成了兩個(gè)明顯的峰（兩個(gè)峰值分別在12日與16日）。輿情走勢分析 世界衛(wèi)生組織19日發(fā)布公報(bào)，批駁了有關(guān)小頭癥的四大謠言。謠言一：接種疫苗導(dǎo)致小頭癥 世衛(wèi)組織表示，沒有證據(jù)顯示孕婦接種疫苗導(dǎo)致新生兒小頭癥，無論是2013年至2014

12、年在法屬波利尼西亞，還是最近在巴西東北部，小頭癥數(shù)量增多都與接種疫苗無關(guān)聯(lián)；發(fā)表于2014年的一項(xiàng)文獻(xiàn)說，沒有證據(jù)顯示孕婦接種疫苗可導(dǎo)致新生兒缺陷。謠言二：殺蟲劑蚊蠅醚導(dǎo)致小頭癥 世衛(wèi)說，自蚊蠅醚于上世紀(jì)90年代末投入使用以來，從未發(fā)現(xiàn)它與小頭癥存在聯(lián)系。世衛(wèi)組織專家團(tuán)隊(duì)最近又評估了蚊蠅醚的毒理學(xué)數(shù)據(jù)，并未發(fā)現(xiàn)有證據(jù)顯示此種殺蟲劑可影響孕婦和胚胎發(fā)育。美國和歐盟調(diào)查人員也分別在對該產(chǎn)品的評估中得出相似結(jié)論。世界衛(wèi)生組織2月19日發(fā)布公報(bào)，批駁了有關(guān)小頭癥的四大謠言。謠言三：轉(zhuǎn)基因蚊子導(dǎo)致小頭癥 世衛(wèi)表示，沒有證據(jù)顯示巴西寨卡疫情與小頭癥由轉(zhuǎn)基因蚊子導(dǎo)致。轉(zhuǎn)基因蚊子是新型控蚊手段，利用基因技術(shù)修改某些雄蚊的基因，可導(dǎo)致其與雌蚊交配后的幼蟲后代無法存活，從而斬?cái)辔米臃敝车哪芰Α?/p>