預(yù)防醫(yī)學(xué)(2013)課件

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)緒論新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院李志春2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventive medicine）是醫(yī)學(xué)門類中的一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，它以人群為研究對(duì)象，運(yùn)用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)的理論，闡明自然和社會(huì)環(huán)境中影響健康的主要因素，揭示環(huán)境因素影響健康的規(guī)律，提出改善和控制環(huán)境因素的衛(wèi)生要求和預(yù)防措施，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量的目的。2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡史醫(yī)學(xué)是人類為了自身的生存和發(fā)展，在與自然界中各種有害因素的長期斗爭中逐漸發(fā)展起來的。預(yù)防醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，也同樣經(jīng)歷了漫長的歷史

2、階段，世界各民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)皆有預(yù)防和保健兩個(gè)部分。2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院早在公元前8世紀(jì)至公元前7世紀(jì)的易經(jīng)中就有“君子以思患而豫(預(yù))防之”的記述，這是人類預(yù)防思想的最早記述。2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院在我國最古老的醫(yī)學(xué)著作黃帝內(nèi)經(jīng)中即有“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”的記載，說明在我國早已形成了預(yù)防為主的思想觀點(diǎn)。2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院淮南子里寫道：“良醫(yī)者，常治無病之病，故無病” 。2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院黃帝內(nèi)經(jīng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境對(duì)健康的影響也有相

3、應(yīng)的論述，“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”；“夫百病之所生者必起于燥濕、寒暑、風(fēng)雨、喜怒、飲食、居處。”2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院晉代張華（公元232300年）所著博物志中有“居勿近絕溪、群冢、狐蠱之所，近此，則死氣陰匿之地也”的記述，說明了居住環(huán)境與健康的關(guān)系。2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院早在公元前二世紀(jì)已認(rèn)識(shí)到飲水與健康的關(guān)系，養(yǎng)成了鑿井而飲，泡茶喝開水的良好衛(wèi)生習(xí)慣。宋代莊綽在雞肋編記述到：“縱細(xì)民在道路，亦必飲煎水?！?022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院在飲食與營養(yǎng)方面黃帝內(nèi)經(jīng)提出膳食需以“五谷為養(yǎng)，五果為助，五禽為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精

4、益氣”。講究膳食的多樣化，各種食物相互搭配，各種營養(yǎng)相互補(bǔ)充。2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院古羅馬醫(yī)學(xué)家蓋倫指出：“因?yàn)樵谥匾院蜁r(shí)間上，保證健康優(yōu)先于治療疾病，所以，我們應(yīng)該首先考慮如何能夠維持健康，然后才是如何能夠很好地治療疾病?！?2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院“An ounce of prevention is worth a pound of cure”Henry De Bracton, 12402022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院18世紀(jì)60年代開始于英國的產(chǎn)業(yè)革命，生產(chǎn)力得到極大的發(fā)展，城市人口集中，使生活環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境惡化，傳染病、寄生蟲病、營養(yǎng)不

5、良性疾病和職業(yè)病流行。在這個(gè)時(shí)期醫(yī)學(xué)有了長足的進(jìn)步，預(yù)防醫(yī)學(xué)從個(gè)體攝生進(jìn)入群體疾病防治的新階段。三次公共衛(wèi)生革命第一次公共衛(wèi)生革命：以控制傳染病為主的公共衛(wèi)生措施第二次公共衛(wèi)生革命：以干預(yù)個(gè)人不良生活行為方式來控制慢性非傳染性疾病的健康促進(jìn)第三次公共衛(wèi)生革命：以生態(tài)學(xué)模型為指導(dǎo)的綜合干預(yù)措施，來延長人群健康壽命和提高生活質(zhì)量，又稱“新公共衛(wèi)生”(New Public Health)個(gè)體預(yù)防群體預(yù)防全球預(yù)防2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院三、預(yù)防醫(yī)學(xué)的地位、特點(diǎn)及分支學(xué)科現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)三個(gè)部分組成，作為一個(gè)醫(yī)師，這三個(gè)方面的知識(shí)缺一不可。2022/10/6 新鄉(xiāng)

6、醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)(1) 預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象主要是群體；(2) 預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作重點(diǎn)是健康人；2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)(1) 預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象主要是群體；(2) 預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作重點(diǎn)是健康人；(3) 預(yù)防醫(yī)學(xué)以研究人體健康與環(huán)境的關(guān)系為主；(4) 預(yù)防醫(yī)學(xué)采用的是宏觀與微觀相互結(jié)合、相互補(bǔ)充的研究方法；2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)(1) 預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作對(duì)象主要是群體；(2) 預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作重點(diǎn)是健康人；(3) 預(yù)防醫(yī)學(xué)以研究人體健康與環(huán)境的關(guān)系為主；(4) 預(yù)防醫(yī)學(xué)采用的是宏觀與微

7、觀相互結(jié)合、相互補(bǔ)充的研究方法；(5) 預(yù)防醫(yī)學(xué)的對(duì)策產(chǎn)生效應(yīng)的時(shí)間多是疾病/傳染病可能發(fā)生/流行之前。2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)分支學(xué)科預(yù)防醫(yī)學(xué)是一個(gè)正在不斷發(fā)展、成長中的學(xué)科群，它主要有以下分支學(xué)科：1. 衛(wèi)生學(xué)2. 毒理學(xué)3. 流行病學(xué)4. 社會(huì)醫(yī)學(xué)5. 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院人類體質(zhì)的三種狀態(tài) 亞健康狀態(tài) 第三狀態(tài) 次健康狀態(tài) 灰色狀態(tài) 過渡狀態(tài) 病前狀態(tài) 臨床前期 疾病先兆 亞健康疾病健康2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院三級(jí)預(yù)防1.第一級(jí)預(yù)防（primary prevention） 又稱病因預(yù)防2.第二級(jí)預(yù)防（secon

8、dary prevention） 臨床前期預(yù)防3.第三級(jí)預(yù)防(tertiary prevention) 又稱病殘預(yù)防2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院五、影響健康的主要因素2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院2030405060708013001400150016001700180019002000Life expectancy at birth (years)Wrigley & SchofieldHuman Mortality DatabaseClarkIndustrial (r)evolution, health (r)evolution Life expectancy in

9、 England 1300-2000THE SPECTRUM OF LIFE SPANSFrom hunter-gatherers to Japanese women2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院020406080100020406080100Age (years)Percent survivingHunter-gatherersJapanese womenEvolution: Nasty, brutish.Survival of hunter-gatherers and Japanese2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院Are humans more flexible t

10、han chimpanzees?020406080100020406080Age (years)Percent survivingWild chimpsCaptive chimps2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院五、影響健康的主要因素環(huán)境因素行為生活方式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)生物遺傳因素美國1歲以上主要死因與影響健康四因素的比例關(guān)系死 因 占全國死因百分率（%） 行為生活方式環(huán)境因素 人類生物 學(xué)因素 保健服 務(wù)制度 心 臟 病38.854 92512惡性腫瘤20.937242910腦血管病 9.8502221 7其他意外 2.85131 414車 禍 2.76918 112流感和肺炎 2.7

11、23203918糖 尿 病 1.826 068 6肝 硬 化 1.770 918 3動(dòng)脈硬化 1.649 82518自 殺 1.56035 2 3影響健康的因素環(huán)境因素 2025生活方式 5060醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 1015生物遺傳因素 15202022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院六、學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義和目的2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以人類的健康為最高目標(biāo)。預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。1988年世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議發(fā)布的愛丁堡宣言明確指出“醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生” 。2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院案例李某：男，49歲，公司經(jīng)理。在一次商務(wù)會(huì)議上，突然手捂胸部跌倒在地，45分鐘后被送進(jìn)了急診室。心