預防醫(yī)學(2013)課件

1、預防醫(yī)學緒論新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院李志春2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院一、預防醫(yī)學的概念預防醫(yī)學（preventive medicine）是醫(yī)學門類中的一個獨立的學科，它以人群為研究對象，運用生物醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學和社會醫(yī)學的理論，闡明自然和社會環(huán)境中影響健康的主要因素，揭示環(huán)境因素影響健康的規(guī)律，提出改善和控制環(huán)境因素的衛(wèi)生要求和預防措施，以達到預防疾病、促進健康和提高生命質(zhì)量的目的。2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院二、預防醫(yī)學的發(fā)展簡史醫(yī)學是人類為了自身的生存和發(fā)展，在與自然界中各種有害因素的長期斗爭中逐漸發(fā)展起來的。預防醫(yī)學作為醫(yī)學的一個分支學科，也同樣經(jīng)歷了漫長的歷史

2、階段，世界各民族的傳統(tǒng)醫(yī)學皆有預防和保健兩個部分。2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院早在公元前8世紀至公元前7世紀的易經(jīng)中就有“君子以思患而豫(預)防之”的記述，這是人類預防思想的最早記述。2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院在我國最古老的醫(yī)學著作黃帝內(nèi)經(jīng)中即有“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”的記載，說明在我國早已形成了預防為主的思想觀點。2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院淮南子里寫道：“良醫(yī)者，常治無病之病，故無病” 。2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院黃帝內(nèi)經(jīng)對內(nèi)外環(huán)境對健康的影響也有相

3、應的論述，“人與天地相參也，與日月相應也”；“夫百病之所生者必起于燥濕、寒暑、風雨、喜怒、飲食、居處?！?022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院晉代張華（公元232300年）所著博物志中有“居勿近絕溪、群冢、狐蠱之所，近此，則死氣陰匿之地也”的記述，說明了居住環(huán)境與健康的關系。2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院早在公元前二世紀已認識到飲水與健康的關系，養(yǎng)成了鑿井而飲，泡茶喝開水的良好衛(wèi)生習慣。宋代莊綽在雞肋編記述到：“縱細民在道路，亦必飲煎水?！?022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院在飲食與營養(yǎng)方面黃帝內(nèi)經(jīng)提出膳食需以“五谷為養(yǎng)，五果為助，五禽為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精

4、益氣”。講究膳食的多樣化，各種食物相互搭配，各種營養(yǎng)相互補充。2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院古羅馬醫(yī)學家蓋倫指出：“因為在重要性和時間上，保證健康優(yōu)先于治療疾病，所以，我們應該首先考慮如何能夠維持健康，然后才是如何能夠很好地治療疾病?！?2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院“An ounce of prevention is worth a pound of cure”Henry De Bracton, 12402022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院18世紀60年代開始于英國的產(chǎn)業(yè)革命，生產(chǎn)力得到極大的發(fā)展，城市人口集中，使生活環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境惡化，傳染病、寄生蟲病、營養(yǎng)不

5、良性疾病和職業(yè)病流行。在這個時期醫(yī)學有了長足的進步，預防醫(yī)學從個體攝生進入群體疾病防治的新階段。三次公共衛(wèi)生革命第一次公共衛(wèi)生革命：以控制傳染病為主的公共衛(wèi)生措施第二次公共衛(wèi)生革命：以干預個人不良生活行為方式來控制慢性非傳染性疾病的健康促進第三次公共衛(wèi)生革命：以生態(tài)學模型為指導的綜合干預措施，來延長人群健康壽命和提高生活質(zhì)量，又稱“新公共衛(wèi)生”(New Public Health)個體預防群體預防全球預防2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院三、預防醫(yī)學的地位、特點及分支學科現(xiàn)代醫(yī)學由基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學三個部分組成，作為一個醫(yī)師，這三個方面的知識缺一不可。2022/10/6 新鄉(xiāng)

6、醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院預防醫(yī)學的特點(1) 預防醫(yī)學的工作對象主要是群體；(2) 預防醫(yī)學的工作重點是健康人；2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院預防醫(yī)學的特點(1) 預防醫(yī)學的工作對象主要是群體；(2) 預防醫(yī)學的工作重點是健康人；(3) 預防醫(yī)學以研究人體健康與環(huán)境的關系為主；(4) 預防醫(yī)學采用的是宏觀與微觀相互結(jié)合、相互補充的研究方法；2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院預防醫(yī)學的特點(1) 預防醫(yī)學的工作對象主要是群體；(2) 預防醫(yī)學的工作重點是健康人；(3) 預防醫(yī)學以研究人體健康與環(huán)境的關系為主；(4) 預防醫(yī)學采用的是宏觀與微

7、觀相互結(jié)合、相互補充的研究方法；(5) 預防醫(yī)學的對策產(chǎn)生效應的時間多是疾病/傳染病可能發(fā)生/流行之前。2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院預防醫(yī)學分支學科預防醫(yī)學是一個正在不斷發(fā)展、成長中的學科群，它主要有以下分支學科：1. 衛(wèi)生學2. 毒理學3. 流行病學4. 社會醫(yī)學5. 衛(wèi)生統(tǒng)計學2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院人類體質(zhì)的三種狀態(tài) 亞健康狀態(tài) 第三狀態(tài) 次健康狀態(tài) 灰色狀態(tài) 過渡狀態(tài) 病前狀態(tài) 臨床前期 疾病先兆 亞健康疾病健康2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院三級預防1.第一級預防（primary prevention） 又稱病因預防2.第二級預防（secon

8、dary prevention） 臨床前期預防3.第三級預防(tertiary prevention) 又稱病殘預防2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院五、影響健康的主要因素2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院2030405060708013001400150016001700180019002000Life expectancy at birth (years)Wrigley & SchofieldHuman Mortality DatabaseClarkIndustrial (r)evolution, health (r)evolution Life expectancy in

9、 England 1300-2000THE SPECTRUM OF LIFE SPANSFrom hunter-gatherers to Japanese women2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院020406080100020406080100Age (years)Percent survivingHunter-gatherersJapanese womenEvolution: Nasty, brutish.Survival of hunter-gatherers and Japanese2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院Are humans more flexible t

10、han chimpanzees?020406080100020406080Age (years)Percent survivingWild chimpsCaptive chimps2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院五、影響健康的主要因素環(huán)境因素行為生活方式醫(yī)療衛(wèi)生服務生物遺傳因素美國1歲以上主要死因與影響健康四因素的比例關系死 因 占全國死因百分率（%） 行為生活方式環(huán)境因素 人類生物 學因素 保健服 務制度 心 臟 病38.854 92512惡性腫瘤20.937242910腦血管病 9.8502221 7其他意外 2.85131 414車 禍 2.76918 112流感和肺炎 2.7

11、23203918糖 尿 病 1.826 068 6肝 硬 化 1.770 918 3動脈硬化 1.649 82518自 殺 1.56035 2 3影響健康的因素環(huán)境因素 2025生活方式 5060醫(yī)療衛(wèi)生服務 1015生物遺傳因素 15202022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院六、學習預防醫(yī)學的意義和目的2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院學習預防醫(yī)學的意義現(xiàn)代醫(yī)學以人類的健康為最高目標。預防醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分。1988年世界醫(yī)學教育會議發(fā)布的愛丁堡宣言明確指出“醫(yī)學教育的目的是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生” 。2022/10/6 新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院案例李某：男，49歲，公司經(jīng)理。在一次商務會議上，突然手捂胸部跌倒在地，45分鐘后被送進了急診室。心