技術(shù)眼底病激光治療課件

1、 眼底病激光治療 武警陜西總隊醫(yī)院眼科賈麗、張超、米生建、李金科、唐紅、高瑋、王婧技術(shù)眼底病激光治療1 眼底病激光治療 激光治療目的 激光光凝治療是20世紀60年代發(fā)展起來的新技術(shù)。經(jīng)眼底激光光凝術(shù)后，大多數(shù)患者可保持視力穩(wěn)定，新生血管退行。這是目前唯一能阻止病變進展的辦法，絕非藥物所能取代，已在全世界廣泛應(yīng)用，減少新生血管因子形成，促使已有的新生血管退縮，預(yù)防以后再生的新生血管，保存有用的視功能，明顯降低視力喪失的比率技術(shù)眼底病激光治療2022/10/62激光治療目的 激光光凝治 眼底激光光凝術(shù)俗稱“打激光”，利用激光產(chǎn)生的熱效應(yīng)在視網(wǎng)膜上形成密集的光凝點，光凝可以封閉滲漏點，以減少視網(wǎng)膜水

2、腫和玻璃體出血的機會。光凝也可以破壞毛細血管閉塞區(qū)以減少新生血管的產(chǎn)生技術(shù)眼底病激光治療2022/10/63 眼底激光光凝術(shù)俗稱“打激光”，利用激光產(chǎn)生的熱效應(yīng)眼底激光光凝術(shù)適應(yīng)癥1、增殖期、重度非增殖DR 2、缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞合并視網(wǎng)膜新生血管或眼前段新生血管3、嚴重或廣泛的視網(wǎng)膜靜脈周圍炎4、視網(wǎng)膜裂孔5、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜血管瘤6、視網(wǎng)膜腫瘤 技術(shù)眼底病激光治療4技術(shù)眼底病激光治療4激光治療基礎(chǔ)技術(shù)眼底病激光治療5激光治療基礎(chǔ)技術(shù)眼底病激光治療5眼底常用激光器及波長氣體激光器氬激光：488，514.2氪激光：531，568，647液體激光器染料激光：577，600，630固體激光器紅

3、寶石激光：694倍頻激光：532，YAG激光：1064（紅外）半導(dǎo)體激光：690（PDT），810(TTT)技術(shù)眼底病激光治療6眼底常用激光器及波長氣體激光器技術(shù)眼底病激光治療6激光的作用 -激光的生物學(xué)效應(yīng)熱效應(yīng)激光靶組織吸收 組織溫度升高 組織蛋白變性+凝固-汽化-碳化凝固 治療眼底病主要光凝等電離效應(yīng)： (Qs-Nd:YAG)光化學(xué)效應(yīng)： PDT技術(shù)眼底病激光治療7激光的作用 激光的波長與視網(wǎng)膜層次關(guān)系（不同波長激光在眼底組織的穿透能力不同） 波長越長、穿透力強、作用層次深技術(shù)眼底病激光治療8技術(shù)眼底病激光治療8激光參數(shù)能量變量光斑脈沖時間 三個參數(shù)靈活應(yīng)用技術(shù)眼底病激光治療9激光參數(shù)能

4、量變量技術(shù)眼底病激光治療9激光輸出方式裂隙燈+眼底用接觸鏡間接檢眼鏡眼內(nèi)光凝探針技術(shù)眼底病激光治療10激光輸出方式裂隙燈+眼底用接觸鏡技術(shù)眼底病激光治療10接觸鏡1-后極鏡、三面鏡或四面鏡技術(shù)眼底病激光治療11接觸鏡1-后極鏡、三面鏡或四面鏡技術(shù)眼底病激光治療11接觸鏡2-全視網(wǎng)膜鏡技術(shù)眼底病激光治療12接觸鏡2-全視網(wǎng)膜鏡技術(shù)眼底病激光治療12眼底光凝治療的機制 激光治療技術(shù)眼底病激光治療13眼底光凝治療的機制 激光治療技術(shù)眼底病激光治療13全視網(wǎng)膜光凝(PRP)原理1. 廣泛光凝使視網(wǎng)膜新陳代謝活力緩解視網(wǎng)膜缺血缺氧新生血管生長因子NV退行2.光凝后視網(wǎng)膜變薄，視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜間屏障功能，有

5、利于脈絡(luò)膜血循環(huán)氧至視網(wǎng)膜3.后極以外視網(wǎng)膜廣泛瘢痕化，對血供的需求 有利于黃斑區(qū)血供的改善。 適應(yīng)癥：PPDR增殖前期糖尿病視網(wǎng)膜病變(毛細血管無灌注區(qū)5PD), PDR增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，CRVO視網(wǎng)膜靜脈阻塞(缺血性，青光眼，虹膜新生血管)技術(shù)眼底病激光治療14全視網(wǎng)膜光凝(PRP)原理1. 廣泛光凝使視網(wǎng)膜新陳代謝活力PDR增殖期糖網(wǎng)治療前技術(shù)眼底病激光治療15PDR增殖期糖網(wǎng)治療前技術(shù)眼底病激光治療15激光治療后技術(shù)眼底病激光治療16激光治療后技術(shù)眼底病激光治療16技術(shù)眼底病激光治療17技術(shù)眼底病激光治療17技術(shù)眼底病激光治療18技術(shù)眼底病激光治療18缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞技術(shù)眼底

6、病激光治療19缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞技術(shù)眼底病激光治療19激光治療后技術(shù)眼底病激光治療20激光治療后技術(shù)眼底病激光治療20BRVO 分支靜脈阻塞技術(shù)眼底病激光治療21BRVO 分支靜脈阻塞技術(shù)眼底病激光治療21技術(shù)眼底病激光治療22技術(shù)眼底病激光治療22BRVO 分支靜脈阻塞技術(shù)眼底病激光治療23BRVO 分支靜脈阻塞技術(shù)眼底病激光治療23Coats病封閉視網(wǎng)膜異常血管，使病變處視網(wǎng)膜變性血管閉塞及瘢痕形成，阻止?jié)B出的產(chǎn)生。技術(shù)眼底病激光治療24Coats病封閉視網(wǎng)膜異常血管，使病變處視網(wǎng)膜變性血管閉塞技術(shù)眼底病激光治療25技術(shù)眼底病激光治療25脈絡(luò)膜血管瘤病變 治療前技術(shù)眼底病激光治療26脈絡(luò)

7、膜血管瘤病變 治療前技術(shù)眼底脈絡(luò)膜血管瘤病變 治療后技術(shù)眼底病激光治療27脈絡(luò)膜血管瘤病變 治療后技術(shù)眼底孔源性視網(wǎng)膜脫離技術(shù)眼底病激光治療28孔源性視網(wǎng)膜脫離技術(shù)眼底病激光治療28 視網(wǎng)膜裂孔外加壓術(shù)后激光封孔技術(shù)眼底病激光治療29 技術(shù)眼底病激光治療29視網(wǎng)膜裂孔激光手術(shù)技術(shù)眼底病激光治療2022/10/630視網(wǎng)膜裂孔激光手術(shù)技術(shù)眼底病激光治療2022/10/230科室眼底激光治療新業(yè)務(wù)簡介使用的是美國科醫(yī)人公司的“532眼底激光機”次款激光機為波長為532nm（綠激光）的半導(dǎo)體激光光源光凝機。已經(jīng)獲得美國FDA批準，性能穩(wěn)定、安全。我科于2013年開展了眼底熒光血管造影檢查新技術(shù)，并于2014年獨立開展了眼底病的“532激光”治療。全年開展激光手術(shù)75例，90只眼。技術(shù)眼底病激光治療2022/10/631科室眼底激光治療新業(yè)務(wù)簡介使用的是美國科醫(yī)人公司的“532眼技術(shù)眼底病激光治療2022/10/632技術(shù)眼底病激光治療2022/10/232 感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對眼科的關(guān)心和支持， 給可是購進先進的設(shè)備儀器 我們新業(yè)務(wù)開展與全院兄弟科室 的支持和幫助是分不開的，希望 大家一如繼往的給予支持，指導(dǎo) 和幫助那些有眼底疾患的患者到 眼科進行激光治療，挽救患者視 力，造福廣大患者