中醫(yī)醫(yī)療糾紛防范法制講座課件

1、中醫(yī)醫(yī)療糾紛防范法制講座劉鑫中國(guó)政法大學(xué)證據(jù)科學(xué)研究院中醫(yī)正面臨前所未有的危機(jī)主要論題中醫(yī)醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療糾紛防范加強(qiáng)醫(yī)患溝通中醫(yī)醫(yī)療糾紛防范加強(qiáng)醫(yī)療告知中醫(yī)醫(yī)療糾紛防范加強(qiáng)病歷的規(guī)范書(shū)寫(xiě)證據(jù)保全病歷及可疑醫(yī)療物品封存中醫(yī)醫(yī)療糾紛特點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療糾紛特點(diǎn)單純由中醫(yī)藥引起的糾紛少，引進(jìn)的其他診斷、治療方法引起糾紛多山東曾經(jīng)統(tǒng)計(jì)150起，只有8起。不顧條件限制，盲目與綜合性醫(yī)院攀比上技術(shù)、上設(shè)備 中醫(yī)醫(yī)療糾紛特點(diǎn)誤診誤治醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感不強(qiáng)，疏忽大意，馬虎從事，造成誤診誤治 中醫(yī)醫(yī)療糾紛特點(diǎn)中西醫(yī)技術(shù)規(guī)范差別引起的糾紛也比較多西藥處方權(quán)問(wèn)題中醫(yī)與西醫(yī)診療技術(shù)差別，如中醫(yī)骨傷科醫(yī)療事故技術(shù)鑒定對(duì)中醫(yī)

2、不一定有利加強(qiáng)溝通構(gòu)筑醫(yī)患互信醫(yī)療模式當(dāng)前醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因醫(yī)患之間缺乏信任（見(jiàn)圖）強(qiáng)化醫(yī)療告知，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)筑醫(yī)患互信的新型醫(yī)療模式，有助于化解醫(yī)療糾紛一個(gè)臨床醫(yī)師與患者家屬的故事一個(gè)外科專(zhuān)家親自為患者換藥的案例加強(qiáng)醫(yī)療告知醫(yī)療告知實(shí)施告知的范圍全程告知門(mén)診大廳公示文件接診說(shuō)明出院、轉(zhuǎn)院病情介紹文件用藥告知（普通、特殊）藥物治療的告知藥物使用中存在的嚴(yán)重并發(fā)癥多種藥物選擇的權(quán)利醫(yī)療告知實(shí)施告知的范圍（續(xù)）一般檢查與特殊檢查告知通病檢查手段的局限性不注意告知實(shí)驗(yàn)性診療費(fèi)用治療超出押金，尤其是治療前景難以預(yù)測(cè)的患者高貴藥品、高貴檢查公費(fèi)、醫(yī)保范圍之外的自費(fèi)藥加強(qiáng)病歷的規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量

3、對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的影響鑒定的實(shí)質(zhì)鑒定專(zhuān)家對(duì)病歷資料的主觀分析所以，從某種程度說(shuō)，鑒定結(jié)論是臨床醫(yī)務(wù)人員自己做出的，你的病歷書(shū)寫(xiě)情況將決定鑒定結(jié)論對(duì)你是否有利。病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě)的基本要求按照規(guī)范性文件所規(guī)定的格式來(lái)書(shū)寫(xiě)病歷 按照規(guī)范性文件所規(guī)定的內(nèi)容要求書(shū)寫(xiě)病歷 病歷書(shū)寫(xiě)人員的要求 特定文件制作時(shí)間的要求 修改方式方法的要求 病歷的證據(jù)價(jià)值書(shū)證的證明力一般大于其他物證病歷屬于書(shū)證規(guī)定第77條第1項(xiàng)：國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體依職權(quán)制作的公文書(shū)證的證明力一般大于其他書(shū)證病歷是醫(yī)護(hù)人員依醫(yī)療職務(wù)行為形成的特殊文件病歷真?zhèn)闻袛嘧罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第70條：一方當(dāng)事人提出的下列證據(jù)，對(duì)方當(dāng)事人提

4、出異議但沒(méi)有足夠可以反駁的相反證據(jù)，法院應(yīng)當(dāng)確認(rèn)其證明力：（2）書(shū)證原件及核對(duì)無(wú)誤的復(fù)制件。病歷及可疑醫(yī)療物品封存醫(yī)學(xué)文書(shū)和可疑醫(yī)療物品的保全條例第16條、第17條的規(guī)定法條本身的缺陷執(zhí)行中的注意事項(xiàng)三方參與，但并不排除醫(yī)患雙方自行封存衛(wèi)生行政部門(mén)參與兩個(gè)中立的見(jiàn)證人制作封存筆錄（非常重要）用書(shū)面文件的形式對(duì)封存病歷的過(guò)程予以記錄封存可疑醫(yī)療物品記錄書(shū)寫(xiě)注意事項(xiàng)主要是注意告知被封存物檢測(cè)時(shí)限，逾期不檢測(cè)，將失去檢測(cè)的價(jià)值。因此，醫(yī)患雙方努力尋找檢測(cè)機(jī)構(gòu)，尤其是基層，更是如此?，F(xiàn)場(chǎng)盡快封存封存袋及封存方法尸體解剖重要性的告知與記錄患者在醫(yī)院死亡，已經(jīng)提出死因質(zhì)疑的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知家屬進(jìn)行尸體解剖。告知的內(nèi)容包括：法律相關(guān)規(guī)定：尸體解剖決定權(quán)、尸體解剖時(shí)限尸體解剖的重要性不進(jìn)行尸體解剖可能面臨的后果將相關(guān)內(nèi)容予以記錄患方拒絕簽字的處理由醫(yī)務(wù)人員如實(shí)記錄，并由2名以上醫(yī)務(wù)人員簽字醫(yī)院自己記錄沒(méi)有患方簽字的病歷內(nèi)容是否有效最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第70條：一方當(dāng)事人提出的下列證據(jù)，對(duì)方當(dāng)事人提出異議但沒(méi)有足夠可以反駁的相反證據(jù)，法院應(yīng)當(dāng)確認(rèn)其證明力：（2）書(shū)證原件及核對(duì)無(wú)誤的復(fù)制件。尸體解剖重要性的告知與記錄患者死亡時(shí)，家屬并未與醫(yī)院發(fā)生糾紛，也未提出死因質(zhì)疑，但事后提出醫(yī)療糾紛?；颊咴卺t(yī)院外死亡的。其他證據(jù)的