感染性疾病與優(yōu)生課件

1、TORCH金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心感染性疾病與優(yōu)生課件1TORCH金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心感染性疾病與優(yōu)生課件1“一吻奪命”感染性疾病與優(yōu)生課件2“一吻奪命”感染性疾病與優(yōu)生課件2目錄概述弓形蟲巨細(xì)胞病毒風(fēng)疹病毒單純皰疹病毒妊娠合并TORCH感染感染性疾病與優(yōu)生課件3目錄概述感染性疾病與優(yōu)生課件3TORCH綜合癥又稱TORCH感染，TORCH一詞是源于數(shù)種導(dǎo)致孕婦患病，并能引起先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染，甚至造成圍產(chǎn)兒畸形的病原微生物英文名稱的縮寫：弓形蟲（Toxoplasma）其他病毒（Other）風(fēng)疹病毒（Rubella ViruS）巨細(xì)胞病毒（Cytomegalo ViruS）單純皰疹病毒（Herpes

2、Stmplex Virus）孕婦患其中任何一種疾病后，自身癥狀輕微，甚至無癥狀，但可垂直傳播給胎兒，造成宮內(nèi)感染，使胚胎和胎兒呈現(xiàn)嚴(yán)重癥狀和體征，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，即使出生后幸存，也可能遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等嚴(yán)重先天缺陷。感染性疾病與優(yōu)生課件4TORCH綜合癥又稱TORCH感染，TORCH一詞是源于數(shù)IgM 、IgG特異性IgM抗體的檢測是一種重要手段。IgM抗體出現(xiàn)較早（病期78天），很快上升到一定的滴度，然后迅速下降到較低的水平，在體內(nèi)一般可維持?jǐn)?shù)周至數(shù)月時(shí)間，偶爾也有一年以上的。首先出現(xiàn)的是IgM抗體，然后出現(xiàn)IgG抗體，IgG抗體常于感染后25個(gè)月逐漸達(dá)到高峰，以后漸漸下降，但

3、可維持較長時(shí)間，在此期間若再次感染，IgG將迅速升高到4倍以上的較高水平感染性疾病與優(yōu)生課件5IgM 、IgG特異性IgM抗體的檢測是一種重要手段。Ig弓形蟲人畜共患的疾病，它以人、豬、羊?yàn)橹虚g宿主，以貓科動物終宿主。感染途徑弓形體感染的貓排出大便污染環(huán)境進(jìn)入人體；豬、羊肉含有弓形體未煮熟食入人體；和貓接觸感染。弓形體感染在我國也普遍存在，人群感染率在0.320%之間（近期感染指標(biāo)）感染性疾病與優(yōu)生課件6弓形蟲人畜共患的疾病，它以人、豬、羊?yàn)橹虚g宿主，以貓科動物臨床表現(xiàn)感染性疾病與優(yōu)生課件7臨床表現(xiàn)感染性疾病與優(yōu)生課件7孕早期感染流產(chǎn)、死亡、產(chǎn)下無生活能力兒孕中期感染死胎、早產(chǎn)、嚴(yán)重腦、眼疾病

4、孕晚期感染早產(chǎn)或生后數(shù)月才出現(xiàn)癥狀，如心臟傳導(dǎo)阻滯，耳聾、小頭，智力低下顯性表現(xiàn)：三大表現(xiàn)腦積水、腦內(nèi)鈣化、脈絡(luò)膜視網(wǎng)腦炎感染性疾病與優(yōu)生課件8孕早期感染流產(chǎn)、死亡、產(chǎn)下無生活能力兒感染性疾病與優(yōu)生課治療非孕期感染：乙胺嘧啶25mg Bid7天，停10天后繼續(xù)第二療程?；前粪奏?.0g Bid1014天，停10天后繼續(xù)第二療程。螺旋霉素0.51.0g Qid14天，停2周繼續(xù)第二療程孕期感染：螺旋霉素0.51.0g Qid14天，停10天后繼續(xù)第二療程或第三療程，胎兒已發(fā)生畸形，只能阻止病情繼續(xù)發(fā)展。感染性疾病與優(yōu)生課件9治療非孕期感染：感染性疾病與優(yōu)生課件9風(fēng)疹病毒妊娠早期，風(fēng)疹病毒感染胎盤

5、宮內(nèi)感染胚胎及胎兒胎兒心血管畸形先天性白內(nèi)障先天性耳聾 上述三項(xiàng)為先天性風(fēng)疹綜合癥兒（CRS）CRS患者癥狀十分多樣，幾乎每個(gè)系統(tǒng)各器官都可以發(fā)病，精神運(yùn)動性障礙，生后612月內(nèi)死亡。有些出生時(shí)無表現(xiàn)異常，生后510年才出現(xiàn)智力遲鈍。感染性疾病與優(yōu)生課件10風(fēng)疹病毒妊娠早期，風(fēng)疹病毒感染胎盤宮內(nèi)感染感染性疾病與臨床表現(xiàn)輕微癥狀（孕婦）流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn) IUGR感染性疾病與優(yōu)生課件11臨床表現(xiàn)輕微癥狀（孕婦）感染性疾病與優(yōu)生課件11處理方案處理孕早期（+）人流孕中期臍血或羊水+引產(chǎn)無治療藥物，所以孕期前三個(gè)月避免與風(fēng)疹病人接觸，不去公共場所，無特殊治療。感染性疾病與優(yōu)生課件12處理方案處理感染性

6、疾病與優(yōu)生課件12巨細(xì)胞病毒感染人體細(xì)胞受感染后，細(xì)胞收縮細(xì)胞變圓逐漸增大，故以巨細(xì)胞命名。內(nèi)含有包涵體。它通過唾液接吻，精子，宮頸分泌物（+）-性交，乳汁（+）哺乳，尿液，母嬰垂直傳播。巨細(xì)胞病毒感染后可引起新生兒先天性缺陷和智力發(fā)育不全。如，可致神經(jīng)性耳聾，脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎，小兒畸形，肺炎。孕婦感染：原發(fā)感染：孕婦無臨床癥狀胎兒感染復(fù)發(fā)或再感染：對胎兒影響遠(yuǎn)比原發(fā)感染小潛伏或慢性：孕婦不形成病毒主癥，胎兒一般不會感染感染性疾病與優(yōu)生課件13巨細(xì)胞病毒感染人體細(xì)胞受感染后，細(xì)胞收縮細(xì)胞變圓逐漸增診斷尿，唾液，氣管分泌物，胃洗液，奶汁，腦脊液，可查到包涵體。血清素檢查：IgM羊水，臍血IgM尸解中

7、在下頜腺、肝、肺可找到巨細(xì)胞包涵體感染性疾病與優(yōu)生課件14診斷尿，唾液，氣管分泌物，胃洗液，奶汁，腦脊液，可查到包涵處理孕早期CMV（+）流產(chǎn)孕中期羊水或臍血(+)必要時(shí)引產(chǎn)分娩期分泌物（+）剖腹產(chǎn)乳汁(+)停止哺乳無特效治療，以預(yù)防為主，隔離病人感染性疾病與優(yōu)生課件15處理孕早期CMV（+）流產(chǎn)感染性疾病與優(yōu)生課件15單純皰疹病毒新生兒單純皰疹病毒感染為全身性感染，多見于早產(chǎn)兒，病變累及多個(gè)器官，預(yù)后嚴(yán)重。單純皰疹病毒為雙股DNA病毒，可分為兩型： 型主要引起唇、口周、齦及咽部皮膚黏膜皰疹型引起生殖器皰疹。 新生兒HSV感染多由型，偶由型所致，且具有能長期潛伏、反復(fù)發(fā)作及嗜神經(jīng)組織的特點(diǎn)。

8、感染性疾病與優(yōu)生課件16單純皰疹病毒新生兒單純皰疹病毒感染為全身性感染，多見于早產(chǎn)由唾液、鼻分泌物、接觸、口、手傳播孕婦感染胎兒感染大腦萎縮，小腦發(fā)育不全；皮膚水泡、出血點(diǎn)、斑血疹；小眼、肌萎縮、多脂、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。這三大表現(xiàn)為先天性水痘綜合癥，但發(fā)生率極少，故孕婦（+）應(yīng)停止妊娠。孕婦未患過水疹，但接觸了水疹病人三天時(shí)注射“特異性高效免疫蛋白”。感染性疾病與優(yōu)生課件17由唾液、鼻分泌物、接觸、口、手傳播感染性疾病與優(yōu)生課件17妊娠合并TORCH感染孕早期進(jìn)行IgM抗體檢測 （+）說明近期感染人流如果孕中期檢查 （+）做宮內(nèi)診斷，（+）風(fēng)疹引產(chǎn)IgM（+）、IgG（-）說明近期感染。IgM（+）、IgG（+）說明重復(fù)感染