急性胰腺炎內(nèi)科治療課件

1、急性胰腺炎內(nèi)科治療急性胰腺炎內(nèi)科治療急性胰腺炎內(nèi)科治療急性胰腺炎內(nèi)科治療急性胰腺炎內(nèi)科治療急性胰腺炎內(nèi)科治療概念急性胰腺炎(acute pancreatitis；AP)是激活的胰酶引起胰腺本身消化所形成的化學(xué)炎癥。不同程度地波及鄰近的組織和臟器。根據(jù)臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度分為輕型和重型兩型。概念急性胰腺炎(acute pancreatitis；AP)胰腺解剖圖胰腺解剖圖病因膽系疾?。ńY(jié)石、蛔蟲(chóng)、炎癥、手術(shù)、外傷）50-70%飲酒（國(guó)外）高脂血癥病毒（腮腺炎病毒）特發(fā)性（占10%左右）病因膽系疾?。ńY(jié)石、蛔蟲(chóng)、炎癥、手術(shù)、外傷）50-70%臨床表現(xiàn)腹痛惡心、嘔吐及腹脹發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速黃疸低血壓或休克胸

2、、腹水皮下青紫代謝異常（低鈣、高糖）膿腫 假性囊腫的形成心功能不全、急性腎衰臨床表現(xiàn)腹痛明確診斷 明確診斷 是確定非手術(shù)治療的首要環(huán)節(jié)。血淀粉酶血清脂酶血白細(xì)胞 C反應(yīng)蛋白 纖維蛋白原 明確診斷 明確診斷 是確定非手術(shù)治療的首要環(huán)節(jié)。輔助檢查-生化血淀粉酶血清脂酶血白細(xì)胞 C反應(yīng)蛋白 纖維蛋白原 輔助檢查-生化血淀粉酶輔助檢查-影像學(xué)B超檢查可以明確膽總管和腹水的情況，如無(wú)擴(kuò)張和結(jié)石，可行非手術(shù)治療，如果膽總管下段有明確結(jié)石嵌頓應(yīng)盡早手術(shù)處理。CT作為一種定性診斷的手段，明確胰腺壞死和胰周浸潤(rùn)的部位、范圍和程度，動(dòng)態(tài)觀察胰腺壞死發(fā)展，很快識(shí)別和預(yù)防并發(fā)癥，決定是否手術(shù)。輔助檢查-影像學(xué)B超檢查

3、可以明確膽總管和腹水的情況，鑒別診斷急性胃炎膽石癥闌尾炎糖尿病酮癥酸中毒主動(dòng)脈夾層心肌梗塞鑒別診斷急性胃炎內(nèi)科治療適用于診斷明確，無(wú)胰腺及胰周感染、無(wú)明顯膽道梗阻的病人。非手術(shù)治療措施除嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下的常規(guī)治療外，特別強(qiáng)調(diào)抗休克、補(bǔ)充血容量、抑制胰腺分泌、改善微循環(huán)、恢復(fù)腸道功能、腸道應(yīng)用抗生素、利尿、營(yíng)養(yǎng)支持、積極治療胰外器官損害和對(duì)癥治療。內(nèi)科治療適用于診斷明確，無(wú)胰腺及胰周感染、無(wú)明顯膽道治療監(jiān)護(hù)抗生素生長(zhǎng)抑素質(zhì)子泵抑制劑糾正水、電解質(zhì)失衡激素應(yīng)用（一般不用）血液透析放胸、腹水腹腔鏡下灌洗應(yīng)用胰島素改善循環(huán)糾正低蛋白血癥治療監(jiān)護(hù)腹腔灌洗要求： 應(yīng)在確診48 h內(nèi)進(jìn)行，否則影響療效。 灌洗要充

4、分，沖洗凈腹腔內(nèi)的滲出液及壞死組織碎屑。 灌洗時(shí)間一般不小于5天。 終止灌洗的指征為癥狀體征消失，血生化指標(biāo)正常；放出的灌洗液化驗(yàn)正常。腹腔灌洗要求： 應(yīng)在確診48 h內(nèi)進(jìn)行，否則影響療效。謝謝急性胰腺炎內(nèi)科治療課件單擊添加標(biāo)題單擊添加標(biāo)題單擊添加標(biāo)題單擊添加標(biāo)題單擊添加文字描述單擊添加文字描述單擊添加文字描述單擊添加文字描述單擊添加文字描述單擊添加文字描述單擊添加文字描述單擊添加文字描述1234單擊添加標(biāo)題單擊添加標(biāo)題單擊添加標(biāo)題單擊添加標(biāo)題單擊添加文字單擊添加文字內(nèi)容單擊添加文字內(nèi)容單擊添加文字內(nèi)容1單擊添加文字內(nèi)容單擊添加文字內(nèi)容單擊添加文字內(nèi)容2單擊添加文字內(nèi)容單擊添加文字內(nèi)容單擊添加文字內(nèi)容3單擊添加文字內(nèi)容1單擊添加文字內(nèi)容2單擊添加文字內(nèi)容3文本文本文本文本添加文本文本文本文本文本添加文本標(biāo)題內(nèi)容內(nèi)容內(nèi)容內(nèi)容標(biāo)題內(nèi)容內(nèi)容內(nèi)容內(nèi)容文本 A文本 B文本 C文本 A 文本 B文本 C55%15%20%10%文本文本文本文本文本 A文本 B文本 C文本 A 文本 B文本 C(文本) 2003 2004 20051,000500文本文本1,50020%12%6004003005001,00015%(文本) 2003 2004 20051,000500文EUROPEASI