急危重癥的緊急處置課件

1、急危重癥的緊急處置急危重癥的緊急處置急危重癥的緊急處置2通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；急危重癥的緊急處置急危重癥的緊急處置急危重癥的緊急處置2通過22一.急危重癥應(yīng)急處理的基本原則 1.先處理后診斷、邊處理邊診斷 2.應(yīng)急處理的VIPC程序3一.急危重癥應(yīng)急處理的基本原則 1.先處理后診斷、邊處理4455應(yīng)急處理的VIPC程序 V（Ventilation）保證病人有暢的氣道與保持正常的通氣和給氧。 I(Infusion)用輸血、輸液擴充血容量與功能性細胞外液，經(jīng)防止休克的發(fā)生或惡化。 P(Pulsation)監(jiān)護心臟搏動、維護心泵功能。 C(Control bleed

2、ing)搶救中，特別是創(chuàng)傷搶救中緊急控制明顯或隱匿大出血。6應(yīng)急處理的VIPC程序 6778899 還應(yīng)注意對病人的保溫與止痛，與時計劃開始下一診斷、治療步驟或手術(shù)。10 還應(yīng)注意對病人的保溫與止痛，與時計劃開始下一3. 三種可迅速致死而又可逆轉(zhuǎn)的嚴重狀況 通氣障礙 循環(huán)障礙 未控制的大出血113. 三種可迅速致死而又可逆轉(zhuǎn)的嚴重狀況11二.急危重癥的診斷1 病史 除主訴和現(xiàn)病史外 慢性疾病史：如糖尿病、心、肺、腎病，或癌癥等； 異常出血傾向（由病人提供盡可能準確的失血量）； 過敏或藥物過敏史； 降壓藥、利尿藥、安眠鎮(zhèn)靜 激素、抗炎藥、阿司匹林、止痛藥、抗凝劑和抗生素等； 既往的住院史或手術(shù)史

3、。 12二.急危重癥的診斷122癥狀和體征 3檢查 ABCDE的程序 A（Airway）氣道 B (Breathing)呼吸 C（Circulation）循環(huán) D（Decision）決策 E (Examination) 檢查132癥狀和體征 13CRASH PLAN程序 C（Circulation,心臟與循環(huán)系統(tǒng)） R（Respiration,胸部與呼吸系統(tǒng)） A（Abdomen,腹部臟器） S（Spine, 柱 髓） H（Head,顱腦） P（Pelvis,骨盆） L(Limbs,四肢) A（Arteries,動脈） N（Nerven,神經(jīng)）14CRASH PLAN程序14三.對急危重癥嚴重

4、程度的判斷應(yīng)優(yōu)先重視的癥狀1）急性呼吸困難2）抽搐發(fā)作3）昏迷4）休克5）嚴重出血6）多發(fā)性損傷7）高熱15三.對急危重癥嚴重程度的判斷15較次要的癥狀1）清醒程度減退。2）胸痛。3）呼吸困難。4）出血。5）持續(xù)嘔吐、腹瀉。6）嚴重疼痛。7）發(fā)熱。16較次要的癥狀16應(yīng)注意的癥狀1）、定向力障礙。2）、胸痛和腹痛。3）、心動過速。其它 血細胞壓積和血紅蛋白、尿量、CVP、動脈血氣分析、心電圖、血電解質(zhì)含量等等。 胸腹腔B超檢查或穿剌，X線、攝片64排CT等。 17應(yīng)注意的癥狀17四. 對危急情況的緊急處理 第一類 需立即作緊急處理1窒息 2呼吸道梗阻3胸部開放性創(chuàng)傷 4心包和心臟創(chuàng)傷。5張力性氣胸。 6頜面部損傷易窒息者7外出血引起的休克 8嚴重內(nèi)出血9內(nèi)臟損傷和脫出 10嚴重燒傷11嚴重肌肉損傷 12重癥骨拆13伴意識障礙的閉合性顱腦損傷18四. 對危急情況的緊急處理18第二類，可稍后做處理者1）、血管損傷的修補。2）、泌尿生殖道損傷。3）、胸創(chuàng)傷而無窒息者。4）、燒傷面積小于25%者。5）、髓損傷需作減壓者。6）、疑有脊髓損傷而無神經(jīng)征象者。7）、輕癥骨拆。8）、眼外傷。9）、頜面部損傷而無窒息者。19第二類，可稍后做處理者19五.創(chuàng)傷和心腦血管綠色通道20五.創(chuàng)傷和心腦血管綠色通道20謝謝！21謝謝！21Thank You世界