心衰的護(hù)理要點(diǎn)培訓(xùn)課件

1、本次學(xué)習(xí)主要內(nèi)容1.心衰的概念2.心衰的分類、誘因3.心衰的臨床表現(xiàn)及護(hù)理區(qū)別4.心功能的分級(jí)5.心衰的護(hù)理宣教及出院指導(dǎo)6.專科護(hù)理心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/6/20221本次學(xué)習(xí)主要內(nèi)容1.心衰的概念心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/2/202指由各種心臟疾病導(dǎo)致心肌收縮力下降或心室舒張功能受損，使心排血量減少，不能滿足機(jī)體代謝需要的一組臨床綜合征。1.什么是心力衰竭？以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血及組織灌注不足為主要臨床特征，是各種心臟疾病的終末階段。心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/6/20222指由各種心臟疾病導(dǎo)致心肌收縮力1.什么是心力衰竭？以肺循環(huán)和2.1心力衰竭的分類根據(jù)起病發(fā)展的速度可分為急性和慢性心力衰竭根據(jù)發(fā)

2、生的部位可分為左心、右心和全心衰根據(jù)有無舒縮功能障礙分為收縮性和舒張性心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/6/202232.1心力衰竭的分類根據(jù)起病發(fā)展的速度可分為急性和慢性心力衰2.2心力衰竭的病因冠心病(心絞痛, 心肌梗死)高血壓(原發(fā)或繼發(fā)性)心肌病(擴(kuò)張型, 肥厚型,限制型)風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣,主動(dòng)脈瓣)先心病(房缺,室缺,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/6/202242.2心力衰竭的病因冠心病(心絞痛, 心肌梗死)心衰的護(hù)理要2.3哪些情況下易發(fā)生心衰：(誘因)感染：最常見的誘因，呼吸道感染常見心律失常：特別是心房顫動(dòng) 血容量增加：鈉鹽攝入過多，輸液過多、過快生理或心理壓力過大：體力過勞、情緒激

3、動(dòng)、精神緊張心臟負(fù)荷加重：妊娠和分娩治療不當(dāng)：如洋地黃用量不足或過量等合并甲亢、貧血、肺栓塞氣候急劇變化心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/6/202252.3哪些情況下易發(fā)生心衰：(誘因)感染：最常見的誘因，呼吸3.臨床表現(xiàn)左心衰：肺循環(huán)淤血，以“喘”為主 勞力性呼吸困難早期癥狀 夜間陣發(fā)性呼吸困難典型表現(xiàn) 端坐呼吸反應(yīng)心衰程度右心衰：體循環(huán)臟器淤血，以“腫”為主 胃腸道：食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹等 肝淤血：肝腫大和右季肋部脹痛等 腎淤血：尿少、夜尿增多 心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/6/202263.臨床表現(xiàn)左心衰：肺循環(huán)淤血，以“喘”為主心衰的護(hù)理要點(diǎn)1左心衰和右心衰的區(qū)別癥狀體征護(hù)理要點(diǎn)左心衰(1)呼吸困難：

4、a、勞力型B、夜間陣發(fā)型C、端坐呼吸D、急性肺水腫(2) 咳嗽、咯痰和咯血(3)疲乏無力發(fā)紺(1) 心臟增大(2) 奔馬律(3) 肺羅音包括濕羅音、哮鳴音和 干羅音(4) 部分病人有交替脈 (5) 原有心臟病的體征1、體位：立即端坐位，雙腿下垂。2、吸氧：68L/min，氧氣通過50-70%酒精濕化吸入面罩吸氧，3、鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱绕は禄蜢o脈注射（呼吸功能障礙者禁用）4、用藥：利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、平喘。5、觀察：生命體征、神志、尿量、痰色。右心衰煩悶不適、食欲不振、惡心、嘔吐、 腹脹、便秘、少尿、夜尿）等。(1) 頸靜脈充盈或怒張右心衰的最早的體征，肝頸返流征更具有特征性(2) 充血性肝腫大和壓痛(

5、3) 水腫：右心衰的典型體征(4) 胸水和腹水(5) 其它：心臟增大，奔馬律、三尖瓣收縮期雜音1、體位：半坐臥位，抬高下肢2、病因治療3、用藥：強(qiáng)心、利尿、消腫4、生命體征、尿量、消腫情況心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/6/20227左心衰和右心衰的區(qū)別癥狀體征護(hù)理要點(diǎn)(1)呼吸困難：(1) 4.心功能分級(jí)級(jí)：體力活動(dòng)不受限制。日常活動(dòng)不引起乏力、 心悸、呼吸困難或心絞痛級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無癥狀，日?；?動(dòng)可引起上述癥狀級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無癥狀，輕于日 常活動(dòng)可引起 上述癥狀級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)可有癥狀， 體力活動(dòng)后加重心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/6/202284.心功能分級(jí)級(jí)：體

6、力活動(dòng)不受限制。日常活動(dòng)不引起乏力、5.心力衰竭護(hù)理宣教及出院指導(dǎo)1、臥床休息，保證足夠的睡眠。2、對(duì)于長(zhǎng)期臥床的病人，要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持床鋪整潔，防止褥瘡發(fā)生。病情穩(wěn)定后可鼓勵(lì)患者做下肢自主活動(dòng)或下床行走，避免深靜脈血栓形成。3、病室安靜舒適，空氣新鮮，冬天注意保暖，防止著涼。4、密切觀察生命體征及病情變化并記錄。5、保持大便通暢，排便時(shí)勿用力，便秘者給予緩瀉劑。6、遵醫(yī)囑給予利尿、強(qiáng)心劑和擴(kuò)血管藥物，并注意藥物的不良反應(yīng)。7、加強(qiáng)心理護(hù)理，態(tài)度和藹，給予精神安慰，以增加病人的安全感。8、出院指導(dǎo)：注意保暖，預(yù)防感冒，避免誘發(fā)因素，按時(shí)服藥，定期復(fù)診心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/6/202295.心

7、力衰竭護(hù)理宣教及出院指導(dǎo)1、臥床休息，保證足夠的睡眠。6.專科護(hù)理措施 心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/6/202210心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/2/202210 (1)呼吸困難護(hù)理 急性期半臥位或坐位臥床休息。 氧氣間斷或持續(xù)吸入 ,流量2-4 L/min ; 遵醫(yī)囑使用抗心衰、抗感染藥物， 輸液速度控制在2030滴/分。 密切觀察呼吸困難和心衰改善情況。心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/6/202211 (1)呼吸困難護(hù)理 心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/2/202 （2）水腫護(hù)理 囑病人多臥床休息，抬高下肢。 飲食。 定期測(cè)體重，記錄24小時(shí)出入量, 有腹水者每天測(cè)量腹圍 遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察用藥后效 果及藥物副作用。心衰的護(hù)理

8、要點(diǎn)10/6/202212 （2）水腫護(hù)理 心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/2 飲食（1）限鹽限水飲食 （鹽 5g/日 水 1.5L/日）（2）少食多餐、避免過飽（3）飲食清淡、易消化、有營(yíng)養(yǎng)（4）多食蔬菜、水果（5）戒煙、酒心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/6/202213 飲食（1）限鹽限水飲食心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/2/2022尿量較多時(shí)：補(bǔ)充含鉀豐富食物（深色蔬菜、瓜果、紅棗、蘑菇等）心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/6/202214尿量較多時(shí)：心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/2/202214（3）活動(dòng)與休息指導(dǎo) 評(píng)估病人過去和現(xiàn)在的活動(dòng)能力。 制定合理的活動(dòng)目標(biāo)和計(jì)劃。 監(jiān)測(cè)活動(dòng)中反應(yīng)。 協(xié)助和指導(dǎo)病人生活自理。 出院前修訂合理的活動(dòng)計(jì)劃

9、。 心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/6/202215（3）活動(dòng)與休息指導(dǎo)心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/2/202215休息與活動(dòng)體力休息原則心功能級(jí)：不限制一般的體力活動(dòng)，積極參加體育鍛煉，要避免劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)。心功能級(jí)：適當(dāng)限制體力活動(dòng)，增加午睡時(shí)間，強(qiáng)調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)。心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/6/202216休息與活動(dòng)體力休息原則心功能級(jí)：不限制一般的體力活動(dòng)，積極心功能級(jí)：嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)，每天有充分的休息時(shí)間，增加臥床休息時(shí)間。夜間睡眠給予高枕。但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。心功能IV級(jí)：絕對(duì)臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧，待病情好轉(zhuǎn)后活動(dòng)量逐漸增加。 （擺什

10、么體位？）心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/6/202217心功能級(jí)：嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)，每天有充分的休息時(shí)間，增 （1）洋地黃類用藥護(hù)理 有效：有效的指標(biāo)為心率減慢，肺部啰音減少或消失，呼吸困難減輕。 中毒：胃腸道表現(xiàn)：惡心、嘔吐，食欲不振。心臟表現(xiàn)：HR 60次/分，室性早搏，房室傳導(dǎo)阻滯。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：視物模糊，黃綠視等。 用藥護(hù)理心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/6/202218 （1）洋地黃類用藥護(hù)理 用藥護(hù)理心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/2洋地黃類中毒誘因：心臟本身的因素：心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、心臟明顯擴(kuò)大等老年人水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，尤其是低血鉀。腎功能減退藥物間的相互作用：如胺碘酮、維拉帕米、奎尼丁、阿司匹林等。心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/6/202219洋地黃類中毒誘因：心衰的護(hù)理要點(diǎn)10/2/202219保持健康的心理很重要 提高病人的認(rèn)知能力,情緒樂觀 保持心情愉快,注意休息,預(yù)