心血管系統(tǒng)專題知識宣教培訓(xùn)課件

1、心血管核醫(yī)學(xué)心血管核醫(yī)學(xué)是核醫(yī)學(xué)中發(fā)展最迅速而且最重要的領(lǐng)域之一。心血管核醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代心血管疾病診斷與研究的重要工具。心血管核醫(yī)學(xué)心血管核醫(yī)學(xué)是核醫(yī)學(xué)中發(fā)展最迅速而且最重要的領(lǐng)域心血管核醫(yī)學(xué)主要方法心肌灌注顯像 Myocardial perfusion imaging心肌代謝顯像 Metabolism imaging心臟神經(jīng)受體顯像 Cardiac neuroreceptor imaging心血池顯像與心室功能測定 Cardiac blood pool & ventricular function心肌熱區(qū)顯像 Hot spot imaging周圍血管顯像 Circumference vessel

2、 imaging心血管核醫(yī)學(xué)主要方法心肌灌注顯像 Myocardial pe心肌血流灌注顯像Myocardial perfusion imaging心肌血流灌注顯像Myocardial perfusion i為什么ECT能顯示心肌血流？利用有功能的心肌細(xì)胞夠選擇性攝取某些標(biāo)記化合物的作用，靜脈注射心肌顯像劑后，能迅速被心肌攝取，心肌攝取量與心肌血流量呈正比，反映心肌血流灌注。99mTc-MIBI血流心肌細(xì)胞線粒體為什么ECT能顯示心肌血流？利用有功能的心肌細(xì)胞夠選擇性攝取正常心肌灌注斷層顯像Normal myocardial perfusion tomogram負(fù)荷 stress靜息 rest

3、99mTc-MIBI短軸 垂直長軸 水平長軸正常心肌灌注斷層顯像負(fù)荷 stress靜息 rest99mT冠心病心肌缺血早期診斷、篩查心肌梗死的評價冠心病療效評價及預(yù)后估計心肌活性測定心臟儲備功能的評價心肌疾病的鑒別診斷門控心肌斷層顯像測定心室功能哪些情況需要做心肌灌注顯像？冠心病心肌缺血早期診斷、篩查哪些情況需要做心肌灌注顯像？Stress Rest 心肌缺血Ischemia心肌梗死Myocardial infarction心肌缺血與梗死的典型表現(xiàn)是什么？Stress Rest 心肌缺血心肌梗死心肌缺血與梗死的典什么是可逆性心肌缺血？What is reversibility myocardi

4、al ischemia?負(fù)荷 stress靜息 rest什么是可逆性心肌缺血？負(fù)荷 stress為什么要做負(fù)荷心肌顯像？靜息狀態(tài)，正常心肌和缺血心肌的心肌血流灌注分布可能為正常。負(fù)荷狀態(tài)，正常區(qū)心肌血流增加，顯像劑分布均勻，而狹窄區(qū)心肌則不能相應(yīng)增加。負(fù)荷方法： 運(yùn)動負(fù)荷：踏車試驗、平板運(yùn)動 藥物負(fù)荷：潘生丁、腺苷、多巴酚丁胺為什么要做負(fù)荷心肌顯像？靜息狀態(tài)，正常心肌和缺血心肌的心肌血Cardiac stress test （負(fù)荷心肌顯像） Cardiac stress test Coronary Flow Reserve and HyperaemiaResting coronary bloo

5、d flow is normal until 85% stenosis Max coronary blood flow begins to decline when 45%Two types of stimuli to elicit max. coronary blood flowMBFMl/min/grcoronary flow reservehyperaemia-Metabolic stress-Pharmacological agents% Diameter narrowingCoronary Flow Reserve and Hype Cardiac Stress Test Stres

6、s testing can be performed using eitherDynamic exercise （運(yùn)動負(fù)荷實驗） Pharmacological stress （藥物負(fù)荷實驗） (1) Vasodilator stress (dipyridamole, adenosine) 血管擴(kuò)張負(fù)荷 (2) Inotropic stress (dobutamine) 變力負(fù)荷 Cardiac Stress Test Stress te冠脈造影能替代心肌灌注顯像嗎？ 狹窄區(qū)的心肌供血如何？ 血管狹窄的病理生理意義如何？狹窄區(qū)心肌是否存活？是否需要進(jìn)行冠脈再通治療？提供心肌的供血情況（無創(chuàng)傷）

7、提供血管狹窄的病理生理意義提供心肌存活情況指導(dǎo)冠脈再通治療冠造是判斷冠脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”冠脈造影能替代心肌灌注顯像嗎？ 狹窄區(qū)的心肌供血如何？多排螺旋CT與心肌顯像比較多排CT也可做冠脈造影，且無創(chuàng)傷。其意義類似血管造影，但對冠脈狹窄的分辨率不如血管造影。CT仍然不能提供心肌供血與活性情況。心肌灌注顯像是評價心肌血流與心肌活性的可靠方法。多排螺旋CT與心肌顯像比較多排CT也可做冠脈造影，且無創(chuàng)傷。肥厚型心肌病Hypertrophic cardiomyopathy擴(kuò)張型心肌病Dilated cardiomyopathy如何鑒別不同的心肌病？缺血性心肌病Ischemic cardiomyopath

8、y肥厚型心肌病擴(kuò)張型心肌病如何鑒別不同的心肌??？缺血性心肌病門控心肌斷層顯像同時評價心肌缺血與心室功能心臟功能參數(shù)：EF、EDV、ESV、心臟質(zhì)量、缺血心肌質(zhì)量門控心肌斷層顯像心臟功能參數(shù)：EF、EDV、ESV、心臟質(zhì)量心肌灌注顯像靶心圖定量分析Bulls eye analysis什么是心肌灌注顯像靶心圖分析？心肌灌注顯像什么是心肌灌注顯像靶心圖分析？正常 normal心肌缺血 myocardial ischemia正常與缺血的靶心圖特點正常 normal心肌缺血 myocardial ische冠狀動脈搭橋術(shù)前后比較心肌灌注顯像評價療效冠狀動脈搭橋術(shù)前后比較心肌灌注顯像評價療效心血管系統(tǒng)專題

9、知識宣教培訓(xùn)課件心肌灌注顯像評價心肌活性心肌梗死Myocardial infarction心肌缺血Myocardial ischemia心肌壞死Myocardial necrosis冬眠心肌Myocardial hibernating頓抑心肌Myocardial stunning Myocardial viability detection心肌灌注顯像評價心肌活性心肌梗死心肌壞死冬眠心肌頓抑心肌 M心肌活性檢測方法99mTc-MIBI心肌灌注顯像硝酸甘油介入法201Tl延遲顯像法(延遲至24小時)201Tl再次注射顯像法“晚期充填”或“靜息充填”18F-FDG PET顯像法 方法簡便 不易獲得

10、 不易獲得 最準(zhǔn)確、昂貴心肌活性檢測方法99mTc-MIBI心肌灌注顯像硝酸甘油介心肌代謝顯像心肌葡萄糖代謝顯像心肌游離脂肪酸代謝顯像心肌代謝顯像臨床用途心肌細(xì)胞活性估計指導(dǎo)冠心病的治療心肌缺血的診斷心肌18F-FDG 葡萄糖代謝顯像估計心肌細(xì)胞活性評價心肌活性的金標(biāo)準(zhǔn)血流灌注糖代謝顯像心肌代謝顯像心肌葡萄糖代謝顯像心肌代謝顯像臨床用途心肌18F冠心病患者心肌活性與治療方法對預(yù)后的影響 Eitzmam研究者病例數(shù)有活性心肌無活性心肌藥物治療血管再通治療藥物治療血管再通治療836/181/262/240/14Dicarli937/173/263/331/17Lee等13710/214/492/4

11、02/19總計31323/568/1017/973/50死亡率41%8%7%6%冠心病患者心肌活性與治療方法對預(yù)后的影響 Eitzmam研究心血池顯像與心室功能心血池顯像與心室功能心室功能測定平衡門電路心血池顯像法 Equilibrium gated cardiac blood pool imaging首次通過心血管顯像 First-pass angiocardiography心臟負(fù)荷試驗 Cardiac stress test 運(yùn)動負(fù)荷、藥物負(fù)荷 Exercise stress and pharmaceuticals stress心室功能測定平衡門電路心血池顯像法平衡多門電路法平衡多門電路法

12、首次通過法首次通過法左心室時間容積曲線左心室時間容積曲線心臟功能參數(shù)Cardiac function parameterSystolic function parameter收縮期功能 Ejection fraction,EF 心輸出量(CO) 每搏容量(SV) 高峰射血率(PER) 1/3射血分?jǐn)?shù)(1/3EF)Diastolic function parameter 舒張期功能 高峰充盈率(PFR) 高峰充盈率時間(TPFR) 1/3充盈率(1/3FR)Volume load parameter 容量負(fù)荷指標(biāo) EDV ESVRegional function parameter 局部功能指標(biāo) Regional wall