心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥培訓課件

1、心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥1平板運動心電圖2動態(tài)心電圖3阿托品試驗檢查類別2心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥1平板運動心電圖2動態(tài)心電圖3阿托品試驗檢查類別2心電圖特殊010203平板運動心電圖檢查目的適應癥禁忌癥3心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥010203平板運動心電圖檢查目的適應癥禁忌癥3心電圖特殊檢檢查目的 通過一定量的運動增加心臟負荷，觀察心電圖變化，對已知或懷疑患有心血管疾病，尤其是冠心病進行臨床評估的方法。由于其簡便實用、費用低廉、無創(chuàng)傷、符合生理情況、相對安全、因而被公認為是一項重要的臨床心血管疾病檢查手段。4心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌

2、癥檢查目的 通過一定量的運動增加心臟負荷，觀察心電圖適應癥1.冠心病的輔助診斷檢查，對不典型胸痛或可疑冠心病病人進行鑒別診斷。2.冠心病患者危險分層，估計冠狀動脈狹窄的嚴重程度（如：運動中出現廣泛前壁ST段改變，可提示左前降支近端狹窄），篩選高危病人以便進行手術治療。3.評定心功能（如：連接心功能儀，測EF值、每搏/每分輸出量），測定冠心病病人心功能和運動耐量，以便合理的安排病人的生活和勞動強度，為康復訓練提供依據。4.冠心病患者藥物或介入治療手術后效果前后對比。5.心肌梗死患者預后評估。6.特殊人群（飛行員、宇航員、航海員）體格檢查。7.其他：如進行冠心病易患人群流行病學篩查。5心電圖特殊檢

3、查項目適應癥及禁忌癥適應癥1.冠心病的輔助診斷檢查，對不典型胸痛或可疑冠心病病人絕對禁忌癥1、急性AMI（2天內）2、未控制的伴有癥狀或血流動力學障礙的心律失常3、高危不穩(wěn)定型心絞痛、癥狀明顯的心力衰竭4、嚴重的主動脈狹窄或關閉不全5、主動脈夾層、急性肺栓塞、肺梗塞6、急性心肌炎、心包炎、風濕熱、感染性心內膜炎7、嚴重高血壓、顯著低血壓（收縮壓200mmHg或舒 張壓110mmHg）8、重度阿-斯綜合征9、運動不便者6心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥絕對禁忌癥1、急性AMI（2天內）6心電圖特殊檢查項目適應癥心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥培訓課件010203動態(tài)心電圖檢查目的適應癥禁忌癥8心

4、電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥010203動態(tài)心電圖檢查目的適應癥禁忌癥8心電圖特殊檢查項檢查目的DCG是一種長時程連續(xù)記錄患者心電信息變化的無創(chuàng)性檢查，對心律失常、心肌缺血診斷、心臟病的預后、抗心律失常藥物療效的評價等有著重要價值，同時也為起搏器功能的評定、故障發(fā)現及處理提供重要依據。9心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥檢查目的DCG是一種長時程連續(xù)記錄患者心電信息變化的無創(chuàng)性檢適應癥 一. 識別一過性癥狀（如：心悸、胸悶、胸痛、氣急、 黑蒙、 眩暈、暈厥、抽搐等）是否與心血管病變 有關，可協(xié)助診斷和鑒別 二. 對確診冠心病患者評價心肌缺血 1. 急性短暫性心肌缺血 2. 無癥狀心肌缺血10心

5、電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥適應癥 一. 識別一過性癥狀（如：心悸、胸悶、胸痛、氣急適應癥 三. 對病竇綜合征的診斷標準： 1.24h竇性心搏數8萬次 2.最高竇性心律90次/min 3.最低竇性心律40次/min 4.平均心率50次/min 5.出現頻發(fā)竇性停搏 6.頻發(fā)I以上竇房阻滯 7.慢-快綜合征，心電圖表現，快速房性心律失常，竇性阻滯11心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥適應癥 三. 對病竇綜合征的診斷標準：11心電圖特殊檢查項適應癥四. 捕捉特殊的心律失常 1. 某些心律失常是器質性心臟病的早期唯一表現 2. 特寬形室性早搏QRS0.16s，反映心肌病變 3. 洋地黃類藥物過量，發(fā)

6、生室性早搏，傳導阻滯 及各種異位性心動過速 4. RonT室性早搏，提示患者有發(fā)生室速、室顫的 危險性12心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥適應癥四. 捕捉特殊的心律失常12心電圖特殊檢查項目適應適應癥 五. 評價器質性心臟病患者心律失常的危險性 冠心病伴嚴重心律失常有較多的危險性，伴心肌缺血、 心功能不全、心臟擴大、傳導障礙猝死的危險性增加， 急性心梗合并多形、多源室性早搏及快速的室性心動 過速，有更大的危險性及猝死的可能13心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥適應癥 五. 評價器質性心臟病患者心律失常的危險性13適應癥六. 評價心律失常藥物的療效 評價抗心律失常藥物的標準，治療后較治療前早搏 數

7、減少50%以上，成對早搏數減少90%，心動過速 消 失。 高危患者中檢測抗心律失常治療的致心律失常作用14心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥適應癥六. 評價心律失常藥物的療效14心電圖特殊檢查項目適應癥七. 評定起搏器功能 1.起搏失敗 2.感知不足 3.感知過度15心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥適應癥七. 評定起搏器功能15心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌禁忌癥 一. 胸部皮膚缺損 二. 躁動型精神病患者16心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥禁忌癥 一. 胸部皮膚缺損16心電圖特殊檢查項目適應癥及禁010203阿托品試驗檢查目的適應癥禁忌癥17心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥010203阿托品試

8、驗檢查目的適應癥禁忌癥17心電圖特殊檢查檢查目的阿托品為抗膽堿能藥物，可以降低迷走神經張力使竇性心律加快，并促進正常人房室傳導。對竇性心動過緩患者監(jiān)測其竇房結功能。18心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥檢查目的阿托品為抗膽堿能藥物，可以降低迷走神經張力使竇性心律適應癥1、確定和鑒別病態(tài)竇房結綜合征2、竇性心動過緩與竇房阻滯的鑒別3、器質性與功能性房室傳導阻滯及阻滯部位的鑒別4、預激綜合征與其他疾病鑒別19心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥適應癥1、確定和鑒別病態(tài)竇房結綜合征19心電圖特殊檢查項目適禁忌癥1、前列腺肥大2、青光眼3、阿托品過敏20心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥禁忌癥1、前列腺肥大2

9、0心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥劑量及方法阿托品0.5mg*4支，溶于生理鹽水2-5ml中，靜脈推注，1分鐘內注射完畢，記錄5分鐘內最快竇性心率。21心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥劑量及方法阿托品0.5mg*4支，溶于生理鹽水2-5ml中，患者 、女、92歲、髖骨骨折、心電圖如下病例分析1室率40次/分房率100次/分V122心電圖特殊檢查項目適應癥及禁忌癥患者 、女、92歲、髖骨骨折、心電圖如下病例分析1室率40次Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex