影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件

1、影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講主要內(nèi)容超聲的物理特性超聲成像的基本原理超聲檢查的方法超聲檢查的臨床應(yīng)用超聲檢查前的準(zhǔn)備 案例評(píng)析思考與訓(xùn)練影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講2主要內(nèi)容超聲的物理特性 案例評(píng)析思考與訓(xùn)練影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)超聲的物理特性超聲波在人體內(nèi)傳播的物理特性1. 束射性或指向性2. 反射、折射與散射3. 吸收與衰減4. 多普勒效應(yīng)影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講3超聲的物理特性超聲波在人體內(nèi)傳播的物理特性影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)1. 束射性或指向性呈直線傳播，具有良好的指向性影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講41. 束射性或指向性呈直線傳播，具有良好的指向性影像學(xué)檢查醫(yī)2.反射、折射與散射超聲波傳播途

2、徑中遇到大界面，且聲阻抗差大于0.1%時(shí)，部分聲束發(fā)生反射部分聲束發(fā)生折射當(dāng)超聲束遇到小界面時(shí)則發(fā)生散射影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講52.反射、折射與散射超聲波傳播途徑中遇到大界面，且聲阻抗差大3.吸收與衰減超聲波入射聲能隨著傳播距離的增加因吸收而減少的現(xiàn)象，稱為聲衰減影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講63.吸收與衰減超聲波入射聲能隨著傳播距離的增加因吸收而減少的4.多普勒效應(yīng)超聲束遇到運(yùn)動(dòng)的反射界面時(shí)，其反射波的頻率發(fā)生改變的現(xiàn)象稱為多普勒效應(yīng)影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講74.多普勒效應(yīng)超聲束遇到運(yùn)動(dòng)的反射界面時(shí)，其反射波的頻率發(fā)生 超聲成像的基本原理人體各種器官與組織，包括病理組織都有它特定的聲阻抗和衰減特性。因

3、而構(gòu)成聲阻抗上的差別和衰減上的差異。超聲射入體內(nèi)，由表面到深部，將經(jīng)過不同聲阻抗和不同衰減特性的器官與組織，從而產(chǎn)生不同的反射與衰減。這種不同的反射與衰減是構(gòu)成超聲圖像的基礎(chǔ)。將接收到的回聲，根據(jù)回聲的強(qiáng)弱，用明暗不同的光點(diǎn)依次顯示在影屏上，則可顯出人體的斷面超聲圖像，稱之為聲像圖。影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講8 超聲成像的基本原理人體各種器官與組織，包括病理 超聲成像的基本原理人體器官表面有被膜包繞，被膜同其下方組織的聲阻抗差大，形成良好界面反射，聲像圖上出現(xiàn)完整而清晰的周邊回聲，從而顯出器官的輪廓。根據(jù)周邊回聲能判斷器官的形狀與大小。超聲經(jīng)過不同正常器官或病變的內(nèi)部，其內(nèi)部回聲可以是無(wú)回聲、低回

4、聲或不同程度的強(qiáng)回聲。 影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講9 超聲成像的基本原理人體器官表面有被膜包繞，被膜超聲探頭（換能器）影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講10超聲探頭影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講10影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件 超聲檢查的方法4D型超聲是指應(yīng)用多普勒效應(yīng)的音頻改變現(xiàn)象測(cè)定心臟血管內(nèi)的血流方向與速度床上可分為頻譜多普勒和彩色多普勒血流顯像，后者對(duì)血流多普勒信號(hào)進(jìn)行彩色編碼，通常用紅色表示面向探頭的血流，藍(lán)色表示背離探頭的血流，綠色表示渦流彩色多普勒血流顯像不僅能清楚地顯示心臟大血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)，而且能監(jiān)測(cè)血流的方向、速度、性質(zhì)、分布范圍、有無(wú)反流及異常分流等，在心血管疾病診斷中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值影像

5、學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講12 超聲檢查的方法4D型超聲影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣 超聲檢查的臨床應(yīng)用心血管疾病的超聲檢查腹部疾病常見的超聲檢查婦科疾病常見的超聲檢查影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講13 超聲檢查的臨床應(yīng)用心血管疾病的超聲檢查影像學(xué)檢心血管疾病的超聲檢查超聲在心臟、血管方面的常規(guī)檢查已較成熟心臟方面可以準(zhǔn)確診斷先天性心臟病、心瓣膜病、冠心病、心肌病、肺心病等多種心臟疾病。近年來(lái)，隨著超聲儀器和技術(shù)的發(fā)展，超聲心動(dòng)圖發(fā)展了多種定量評(píng)價(jià)心肌功能和血流動(dòng)力學(xué)變化的技術(shù)，如組織多普勒成像（TDI)、二維應(yīng)變、血流向量成像（VFM）等，為心臟功能的評(píng)價(jià)提供了更加敏感準(zhǔn)確的指標(biāo)在血管超聲方面，隨著超聲分辨率的提高

6、，已實(shí)現(xiàn)指尖血管的檢查影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講14心血管疾病的超聲檢查超聲在心臟、血管方面的常規(guī)檢查已較成熟影 腹部疾病常見的超聲檢查肝硬化 肝臟體積增大、正常或縮小，甚至變形。隨著肝硬化進(jìn)展，肝臟表面回聲可出現(xiàn)凹凸不平或鋸齒狀改變。肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲光點(diǎn)增多變粗，分布不均勻，呈分布密度不一的短小粗線狀增強(qiáng)回聲。肝靜脈內(nèi)徑變細(xì)或粗細(xì)不勻，走行迂曲，走向不清。 肝硬化聲像圖肝右葉（RL）縮小，回聲增強(qiáng)，表面不平；門靜脈（PV）增寬；膽囊（GB）壁毛糙增厚 影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講15 腹部疾病常見的超聲檢查肝硬化肝硬化聲像圖影像學(xué)檢查醫(yī) 腹部疾病常見的超聲檢查膽囊結(jié)石 膽囊結(jié)石的典型聲像圖表現(xiàn)為在膽囊的

7、液性暗區(qū)內(nèi)出現(xiàn)恒定的團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，在強(qiáng)回聲后方出現(xiàn)聲影，強(qiáng)回聲團(tuán)塊可沿重力方向移動(dòng)。其它非典型聲像圖表現(xiàn)包括膽囊內(nèi)充滿結(jié)石，膽囊泥沙樣結(jié)石，膽囊頸部結(jié)石，膽囊壁內(nèi)結(jié)石等。 膽囊結(jié)石聲像圖膽囊腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊（箭頭所指），后方伴明顯聲影 影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講16 腹部疾病常見的超聲檢查膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石聲像圖影像學(xué)檢 腹部疾病常見的超聲檢查前列腺增生癥 前列腺增大，形態(tài)飽滿，呈圓形或接近球狀，嚴(yán)重者可突入膀胱腔內(nèi)。前列腺內(nèi)部回聲可均勻或不均勻，也可出現(xiàn)增生結(jié)節(jié)。 影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講17 腹部疾病常見的超聲檢查前列腺增生癥影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí) 婦科疾病常見的超聲檢查子宮肌瘤 表現(xiàn)為子宮體積增大或局

8、限性隆起，形態(tài)不規(guī)則。在正常肌質(zhì)回聲中，出現(xiàn)低回聲團(tuán)塊，與正常子宮肌質(zhì)回聲有分界。多發(fā)性肌瘤和漿膜下肌瘤，可見到子宮切面輪廓不規(guī)則，向漿膜面突起，子宮變形。 子宮肌瘤聲像圖 影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講18 婦科疾病常見的超聲檢查子宮肌瘤子宮肌瘤聲像圖 影像學(xué) 婦科疾病常見的超聲檢查卵巢囊腺瘤 腫瘤直徑一般在510cm，亦有極大者。切面呈圓形或橢圓形的透聲暗區(qū)。囊壁薄、光滑、邊界清楚。有單房和多房?jī)深?，多房性者常為一個(gè)大囊占瘤主體，同時(shí)有幾個(gè)小囊。 影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講19 婦科疾病常見的超聲檢查卵巢囊腺瘤影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣 超聲檢查前的準(zhǔn)備（一）需要空腹的檢查肝臟、膽囊、膽管、胰腺、腎上腺、腎

9、血管、腹部血管、腹膜后、上腹部腫塊等需要空腹后檢查空腹：禁食在8小時(shí)以上，通常在前一日晚飯后開始禁食，次日上午空腹檢查，以保證膽囊、膽管內(nèi)膽汁充盈，并減少胃腸道食物和氣體的干擾。腹脹或便秘的患者最好檢查前服用促消化藥物，幫助排氣或使用開塞露或一些輕泄劑等幫助排便檢查時(shí)間應(yīng)安排在同位素、肺功能、胃腸及膽道造影前進(jìn)行，或于膽道造影、鋇餐檢查后3天進(jìn)行影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講20 超聲檢查前的準(zhǔn)備（一）需要空腹的檢查影像學(xué)檢查 超聲檢查前的準(zhǔn)備（二）需要充盈膀胱的檢查 盆腔、膀胱、前列腺、精囊腺、輸尿管下段、下腹部包塊、子宮、附件、早孕等，需充盈膀胱可在檢查前12小時(shí)喝水8001000ml，喝水后不要

10、排尿，使膀胱充盈以利于檢查。懷孕3個(gè)月以上者無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但妊娠中晚期疑有前置胎盤者，仍需飲水充盈膀胱后再做檢查（三）心臟、肢體血管、甲狀腺、乳腺、胸水及婦科經(jīng)陰道檢查和經(jīng)顱多譜勒超聲檢查者，均無(wú)需特殊準(zhǔn)備。影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講21 超聲檢查前的準(zhǔn)備（二）需要充盈膀胱的檢查 影像學(xué)案例評(píng)析案例：患者男性，56歲，主因突發(fā)右上腹部疼痛1小時(shí)入院?；颊哂谌朐呵?小時(shí)無(wú)誘因突發(fā)出現(xiàn)右上腹部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，向后背部放散，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛略有好轉(zhuǎn)，急診來(lái)院，行肝膽超聲提示膽囊體積增大，壁欠光滑，膽汁透聲不清晰，膽囊腔內(nèi)可見多發(fā)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影，改變體位可移動(dòng)，最大直徑

11、約1.2cm，肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。血常規(guī)提示白細(xì)胞：13.2109/L。查體：T38.5，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺未見明顯異常，腹平坦，右上腹部壓痛、反跳痛、局限性肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲氏征陽(yáng)性，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常。影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講22案例評(píng)析案例：患者男性，56歲，主因突發(fā)右上腹部疼痛1小時(shí)入案例評(píng)析問題評(píng)析：針對(duì)于右上腹部疼痛的患者，我們首先應(yīng)該考慮肝膽的問題，對(duì)于肝膽最基本、簡(jiǎn)單、方便、快捷的檢查，就是超聲檢查。病例中，肝膽超聲提示：膽囊體積增大，壁欠光滑，膽汁透聲不清晰，膽囊腔內(nèi)可見多發(fā)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影，改變體位可移動(dòng)。此結(jié)果支持急性結(jié)石性膽囊炎的診斷。通過對(duì)此病例的分析，同學(xué)可以加深對(duì)急性結(jié)石性膽囊炎病人超聲特點(diǎn)的理解。影像學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講23案例評(píng)析問題評(píng)析：針對(duì)于右上腹部疼痛的患者，我們首先應(yīng)該考慮思考與訓(xùn)練1膽道疾病首選的輔助檢查方法是 AX線檢查 BB超檢查 CCT檢查 D磁共振檢查 E核素顯像掃描2B超不適用于A肝臟檢查 B膽囊檢查 C子宮檢查D胰腺檢查 E骨