康復(fù)概述-常見康復(fù)處理流程-病歷書寫及常見康復(fù)評定量表-課件

1、康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述常見康復(fù)處理流程病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表一、康復(fù)的基本概念(rehabilitation)通過綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙達到或保持最佳功能水平，增強自立能力使其重返社會，提高生存質(zhì)量有的病理變化無法消除，但經(jīng)過康復(fù)，仍然可以達到個體最佳生存狀態(tài)2康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表一、康康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)的范疇康復(fù)所采用的各

2、種措施包括醫(yī)療康復(fù)（medical rehabilitation）康復(fù)工程(medical engineering)教育康復(fù)(educational rehabilitation)社會康復(fù)(social rehabilitation)職業(yè)康復(fù)(vocational rehabilitation)從而構(gòu)成全面康復(fù)(comprehensive rehabilitation)3康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)的康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表 大陸：康復(fù) 香港：復(fù)康 臺灣：復(fù)健 國外：Rehabilitation康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常

3、見康復(fù)評定量表 大康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表1、現(xiàn)代康復(fù)：歐美興起，20世紀(jì)40年代2、中國現(xiàn)代康復(fù)：20世紀(jì)80年代成體系的發(fā)展 康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表 （1）綜合措施（2）功能障礙為核心（3）強調(diào)功能訓(xùn)練再訓(xùn)練（4）提高生活質(zhì)量、回歸社會為最終目標(biāo)康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表 康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)醫(yī)師物理治療

4、師作業(yè)治療師言語治療師支具治療師心理治療師社會工作者康復(fù)護師康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)醫(yī)康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù) 腦卒中 顱腦損傷 脊髓損傷 周圍神經(jīng)損傷 腦癱2、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)康復(fù) 骨折術(shù)后功能障礙 關(guān)節(jié)置換術(shù)后 頸肩腰腿痛、肩周炎、骨性關(guān)節(jié)炎3、其他常見病種的康復(fù) 燒傷康復(fù) 腫瘤康復(fù) 心肺康復(fù) 產(chǎn)后康復(fù)等康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表神經(jīng)系康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表 1、物理治療 2、作業(yè)治療 3、言語治療 4、心理治療 5、生物工程治療 6、傳統(tǒng)康復(fù)治療康復(fù)概述

5、常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表 1康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表改善（to improve）：通過訓(xùn)練和其它措施改善生理功能。例如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練等。代償（ to compensate ）：通過各種矯形器和輔助具，使減弱的功能得到放大或增強。例如助聽器、各種支具、拐杖、助行器等。替代（ to substitute ）：通過某些器具，替代喪失的生理功能。例如輪椅、假肢等?？祻?fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表改善（康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)的目的 以整體的人為對象，針對病、傷、殘者

6、的功能障礙以提高局部與整體功能水平為主線以提高病、傷、殘者生存質(zhì)量(quality of life，QOL)，最終融入社會(social integration)為目標(biāo)32康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)的康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表各種原因引起的功能障礙者老年人群40康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表40康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)

7、概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述

8、常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表1、一般資料2、主訴3、現(xiàn)病史4、既往史5、個人史、婚育史、家族史6、體格檢查7、?？茩z查8、輔助檢查9、入院診斷康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表1、一康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表患者就診時最主要的癥狀、功能障礙及主要伴隨癥狀，以及這些癥

9、狀持續(xù)的時間。 例如： 1、右肩疼痛、右臂上舉困難10天 2、左側(cè)肢體無力3天 3、雙下肢運動、感覺、二便障礙2月 4、左側(cè)肢體活動障礙伴言語不利6月康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表患者就康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表應(yīng)圍繞主訴，敘述疾病、損傷或殘疾發(fā)生的原因、時間、經(jīng)過，癥狀出現(xiàn)的部位、性質(zhì)與程度、癥狀的變化、伴隨癥狀，臨床診治經(jīng)過及結(jié)果，康復(fù)治療的經(jīng)過及結(jié)果，并了解患者的適應(yīng)情況。康復(fù)病歷要側(cè)重描述以下幾個方面：(1)身體傷病原發(fā)的部位及由此造成功能障礙的部位、范圍與時間。(2)功能障礙的內(nèi)容、性質(zhì)和程度。(3)功能障礙對患者日常生活和社會生活

10、方面產(chǎn)生的影響。(4)疾病的趨勢與以往診治的情況。(5)與鑒別有關(guān)的陰性或陽性癥狀康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表應(yīng)圍繞康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表患者于2017年5月9日不慎從3米多高處墜落，傷及頭部、胸背部，當(dāng)時昏迷，時間不詳，醒后感覺雙下肢不能活動，二便失禁，被工友急送至廣東省解放軍188醫(yī)院，查X線及CT提示：“1、T10椎體爆裂性骨折并1滑脫；2、T6-7椎體壓縮性骨折；3、T11雙側(cè)附件骨折；4、9-10棘突骨折；5、左側(cè)肩胛骨粉碎性骨折；6,、雙側(cè)第1肋骨及右側(cè)第11后肋骨折；7；左下肺葉及右肺挫傷并胸腔積液；8、右枕骨骨折?！蓖晟?/p>

11、術(shù)前準(zhǔn)備后次日全麻下行：“T10椎體爆裂性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后予抗炎、補液、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療，約10余天患者拔出尿管，小便通過腹壓可自行溢出，不能自控，大便失禁，治療約40余天患者感覺平面無下移，運動功能無明顯改善，病情穩(wěn)定后出院，目前患者仍存在雙下肢運動、感覺障礙，二便障礙，生活不能自理，為進一步治療入住我院，傷后患者精神、食欲可，睡眠一般，小便失禁，大便干結(jié)，不規(guī)律排放?？祻?fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表患者于康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表?？茩z查：應(yīng)根據(jù)專科需要記錄與本病直接相關(guān)的陽性、陰性體征，與本病間接相關(guān)的陽性體征。 重點說明患

12、者功能障礙的部位及密切相關(guān)的部位的功能狀態(tài)?？祻?fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表?？茩z康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表昏迷的患者Glasgow昏迷量表失語癥患者失語癥篩查量表大腦高級認知功能認知功能障礙患者MMSE、蒙特利爾認知評估平衡功能三級平衡量表、Berg平衡量表綜合運動能力Brummstrom評定、Fugl-Meyer運動能力評定量表步行能力支撐相、擺動相、步長、步幅、步寬、獨立/輔助、步態(tài)、單腿支撐時間、10米步行時間、6分鐘步行距離關(guān)節(jié)活動度（AROM、PROM）肌張力（改良Ashworth量表）感覺淺感覺、深感覺反射病理征ADL能力評定情感

13、評定構(gòu)音、吞咽功能評定康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表昏迷的康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表神志清楚，言語流利，（神志、言語）聽理解正常，復(fù)述、命名可完成，時間、地點、空間判斷準(zhǔn)確，一二三步指令完成準(zhǔn)確，近遠期記憶力正常，計算力正常（高級認知功能MMSE），圓唇、鼔腮、示齒可完成，伸舌居中，鼻唇溝左側(cè)稍變淺，眼裂正常，額紋右側(cè)稍變淺，（顱神經(jīng)）。四肢感覺功能正常，左上肢肌張力2級、下肢肌張力1+級，BRSS分期左上肢？期，手？期，左下肢？期，端坐位平衡、長坐位平衡、坐立平衡？，攙扶下可短距離步行，呈偏癱步態(tài)，跟膝脛試驗？對指、對掌？輪替試驗？，左踝陣

14、攣（+），左側(cè)巴氏征陽性，日常生活自理能力中度受損?？祻?fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表神志清康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表脊柱：有無畸形、紅腫、生理曲度、皮膚完整性疼痛：目測類比疼痛評分感覺功能：28個關(guān)鍵點、鞍區(qū)感覺運動功能：關(guān)鍵肌 ，肛門自主收縮？關(guān)節(jié)活動度：（PROM、AROM）肌張力：改良Ashworth量表平衡：三級平衡、Berg平衡量表反射：膝踝反射、肛粘膜反射、肛門指檢、陣攣等病理征 ADL能力評定康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表脊柱：康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表 腰椎生理曲度變直，腰背部

15、可見長約10cm手術(shù)疤痕，愈合良好，骶尾部、雙髖部各可見1cm*2cm皮膚破損，有少許滲液，未見明顯膿性分泌物，創(chuàng)面肉芽組織鮮紅，T10-12棘突、椎旁壓痛陽性，VAS評分5分，雙側(cè)感覺減退并消失平面T11，鞍區(qū)感覺無保留，球海綿體反射陽性，肛粘膜反射陽性，肛門指檢陽性，肛門無自主收縮，雙下肢肌張力增高，改良Ashworth評分為2級，可見明顯肌肉萎縮，雙側(cè)屈髖、伸膝、踝背伸、拇背伸、跖屈肌群肌力均為0級，雙下肢各關(guān)節(jié)被動活動度基本正常，雙側(cè)上、中、下腹壁反射+，提睪反射-，雙膝踝反射+,左側(cè)巴氏征（+），右側(cè)（-），可輔助完成床上翻身、坐起，端坐位平衡1級，長坐位平衡不能維持，ADL重度受損

16、。康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表 康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表病因診斷：腦梗死恢復(fù)期 腦出血后遺癥 T11脊髓損傷A型功能診斷：左側(cè)偏癱 腰椎活動功能障礙 神經(jīng)源性膀胱 神經(jīng)源性直腸康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表病因診康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表近期目標(biāo)遠期目標(biāo)康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表1、血壓的管理2、血糖

17、的管理3、肩手綜合征4、骨質(zhì)疏松5、肌張力障礙6、卒中后抑郁康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表1、血康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評

18、定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表1、分類 坐位平衡、站位平衡、跪位平衡 2、分級1級靜態(tài)平衡 2級自動態(tài)平衡 3級他動態(tài)平衡3、Berg平衡量表14個項目,每項按照患 者完成質(zhì)量記04分,滿分56分，40，有摔倒的危險； 020，限制輪椅； 2140，輔助下步行； 4156，完全獨立康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表1、分康復(fù)概述 常見康復(fù)處理流程 病歷書寫及常見康復(fù)評定量表1、指鼻試驗 患者指尖觸自己的鼻尖,以不同的方向、速度、睜眼、閉眼重復(fù)進行,并兩側(cè)比較 2、指指試驗 以示指觸碰對面檢查者的示指。先睜眼后閉眼。 3、跟-膝-脛試驗 患者仰臥,上抬一側(cè)下