解讀血常規(guī)指標(biāo)

1、精心整理做血常例檢查是常常的事，可終歸對它認(rèn)識嗎？看看今日的分享吧。正常血液為紅色、黏稠、不透明的液體，由45%的血細(xì)胞和55%的血漿構(gòu)成。血細(xì)胞主要有紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等構(gòu)成。血常例檢查是臨床最常有的血液檢查，當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院都使用自動化血液分析儀做血常例檢驗(yàn)。每次檢查只需用01毫升（約兩大滴血）的抗凝血，只需用30秒或1分鐘的時間，就能夠檢測并打印出1519項結(jié)果。可是，這些結(jié)果大多是用英文的縮寫名稱報告的，結(jié)果只有檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的專業(yè)書籍才有介紹，所以患者很難理解其中的意義。第一介紹一下血常例的項目、縮寫、正常參照范圍和單位面對以上這些參照值，就能夠比較各自的檢驗(yàn)結(jié)果判斷能否正常。但作為一般

2、病人，要把以上所有內(nèi)容都搞清楚，還是比較困難的。實(shí)質(zhì)上我們只需看理解紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板四項內(nèi)容就能夠了。1.紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）和血紅蛋白測定（HGB，Hb）紅細(xì)胞及血紅蛋白：血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的主精心整理要成分，病態(tài)下的RBC和Hb可出現(xiàn)分別。正常情況下人體每日約有1120的RBC衰滅，同時又有1120的RBC產(chǎn)生，從而使RBC的生成與衰滅保持動向均衡。紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白是貧血診療的主要指標(biāo)。機(jī)體發(fā)生出血，血液生成阻攔，紅細(xì)胞損壞嚴(yán)重或紅細(xì)胞異樣增生等問題時紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白量都可發(fā)生變化。1）生理性變化：某些生理上的變化可引起紅細(xì)胞總數(shù)增高，如：再生兒，高原居住者。2）病

3、理性降低：骨髓造血功能阻攔，如再生阻攔性貧血、白血病等引起的貧血；慢性疾病，如感染、炎癥、惡性腫瘤、尿毒癥、肝病等造成或伴發(fā)的貧血；造血物質(zhì)缺乏或利用阻攔造成的貧血，如缺鐵性貧血；紅細(xì)胞損壞過多造成的貧血：如溶血性貧血等；急性失血，大手術(shù)后，慢性失血等都是造成紅細(xì)胞和血紅蛋白降低的因素。成年男性Hb小于120克升（女性小于110克升）為貧血。臨床依照Hb減少的程度將貧血分為4級：輕度，Hb小于正常值但大于90克升；中度，Hb小于90克升但大于60克升；重度，Hb小于60克升但大于30克升；深重度，Hb小于30克升。3）病理性高升：嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，大量出汗，大面積燒傷病人，糖尿病酸中毒等，可以致

4、血液濃精心整理縮，會出現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白量的明顯增加；慢性心臟病等由于組織缺氧，使血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白量呈代償性增加；某些腫瘤，如腎癌，肝細(xì)胞癌，子宮肌瘤，卵巢癌等也可使紅細(xì)胞和血紅蛋白量呈非代償性增加。真性紅細(xì)胞增加癥是一種原因不明的以紅細(xì)胞增加為主的血液疾病。2.白細(xì)胞計數(shù)（WBC）和白細(xì)胞分類計數(shù)（DC）人體血液中的白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞。它們經(jīng)過不一樣樣方式與系統(tǒng)消滅病原體，除去過敏原和參加免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體等。化驗(yàn)單中的白細(xì)胞計數(shù)是指測定血液中的白細(xì)胞總數(shù)，而分類計數(shù)是指各樣白細(xì)胞的百分比。由于各樣白細(xì)胞的生理功能不一樣樣，所以在不一樣

5、樣的病理情況下，可引起不一樣樣種類白細(xì)胞的數(shù)量發(fā)生變化。一般來說，我們只需掌握白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞（N）和淋巴細(xì)胞（L）的分類就能夠了，由于白細(xì)胞的數(shù)量高升或降低能夠判斷身體能否有感染發(fā)生，依照白細(xì)胞分類來判斷是什么種類的感染，應(yīng)當(dāng)使用什么種類的藥物。中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的50%-70%，所以白細(xì)胞總數(shù)變化的臨床意義和中性粒細(xì)胞的變化的臨床意義是一致的。（1）白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞病理性高升：某些細(xì)精心整理菌性感染所引起的疾病，特別是化膿性球菌引起的局部炎癥和全身性感染，如：化膿性腦膜炎、肺炎、闌尾炎、中耳炎、扁桃體炎、膽囊炎及敗血癥等；嚴(yán)重的組織傷害或壞死：如大手術(shù)后，燒傷，急性出血嚴(yán)重創(chuàng)傷

6、，血管栓塞等；過敏反應(yīng)；中毒反應(yīng)；腫瘤及血液病，如：慢性粒細(xì)胞白血病，急性粒細(xì)胞白血病等均可以致白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)量高升；2）白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞病理性降低：某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，風(fēng)疹等。某些細(xì)菌性感染，如傷寒和副傷寒。血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕钄r性貧血，原發(fā)性粒細(xì)胞缺乏癥。脾功能亢進(jìn)；理化因素：如放射線，放射性治療，化學(xué)治療藥物，解熱鎮(zhèn)痛藥物等，抗腫瘤類細(xì)胞毒性藥物等均可導(dǎo)致白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)量減少。3）淋巴細(xì)胞變化：百日咳、傳染性單核細(xì)胞增加癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病、麻疹、腮腺炎、結(jié)核、病毒性肝炎及病毒感染等淋巴細(xì)胞常高升；傳患病急性期、放射病、長遠(yuǎn)應(yīng)用激素治療及細(xì)胞免疫弊端病等

7、淋巴細(xì)胞常降低。3.血小板計數(shù)（PLT）血小板計數(shù)是指單位體積血液中所含血小板的數(shù)量。血小板的功能是既能促使止血又能加快凝血。精心整理如需判斷患者有無出血傾向和有無止血功能，需要做血小板計數(shù)檢查。1）血小板高升：原發(fā)性血小板增加常有于骨髓增生性疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增加癥，原發(fā)性血小板增加癥等；反應(yīng)性血小板增加癥常有于急慢性炎癥，缺鐵性貧血及癌癥患者。脾切除術(shù)后血小板會有明顯高升，隨后會緩慢下降到正常范圍。2）血小板減少：常有于血小板生成阻攔，如再生阻攔性貧血，急性白血病，急性放射病等；血小板損壞增加，如原發(fā)性血小板減少性紫癜，脾功能亢進(jìn)；耗費(fèi)過分如洋溢性血管內(nèi)凝血，家族性血小板

8、減少如巨大血小板綜合征等。附：血常例指標(biāo)中的參照數(shù)值：1、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)參照值：男3.97-9.15109/L;女3.69-9.16109/L。增高：發(fā)熱、各樣炎癥、類白血病反應(yīng)、出血、溶血、腫瘤等，如30109/L有白血病的可能。減少：病毒感染、傷寒、粒細(xì)胞減少、脾亢、再障、長遠(yuǎn)X線照射等。2、中性粒細(xì)胞(NE)參照值：2.0-7.0109/L;51-75%。精心整理增高：急性細(xì)菌性感染、組織傷害、溶血、急性大出血、中毒、惡性腫瘤等;嚴(yán)重時或白血病可出現(xiàn)天真粒細(xì)胞等。減少：某些傳患病如傷寒、流感、造血功能阻攔、脾亢、自己免疫性疾病、某些藥物反應(yīng)、慢性理化傷害等。3、淋巴細(xì)胞(LY)參照

9、值：0.8-4.0109/L;20-40%增高：傳染性疾病如百日咳、傳單、麻疹、結(jié)核、肝炎、腫瘤等;可出現(xiàn)天真或異樣淋巴細(xì)胞。減少：長遠(yuǎn)X線照射、細(xì)胞免疫弊端、傳患病急性期。4、單核細(xì)胞(MO)參照值：0.12-1109/L;3-10%增高：某些感染如病毒感染、結(jié)核、傷寒、瘧疾、沙門菌、弓形蟲感染、亞急性心內(nèi)膜炎、急性感染恢復(fù)期、粒細(xì)胞減少恢復(fù)期、淋巴瘤、單核細(xì)胞白血病等。減少常有于細(xì)菌性感染急性期。5、嗜酸粒細(xì)胞(EOS)參照值：0.02-0.50109/L;0.5-5%增高：支氣管哮喘、過敏、濕疹、寄生蟲病、慢粒、多發(fā)性骨髓瘤等;減少：傷寒、副傷寒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺激素、急性感染、

10、手術(shù)后嚴(yán)重組織傷害等。精心整理6、嗜堿粒細(xì)胞(BASO)參照值：0-0.1109/L;0-1%增高：慢粒、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒、變態(tài)反應(yīng)、真性紅細(xì)胞增加癥、甲減、黏液性水腫等。7、中間細(xì)胞(三分類血球儀)參照值：0.1-1.4109/L;2-7.1%臨床意義：包括：嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性桿狀粒細(xì)胞、各樣天真細(xì)胞等。8、紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)參照值：男：4.09-5.741012/L女：3.68-5.131012/L;增高：大量失水、慢性肺芥蒂、肺氣腫、真性紅細(xì)胞增加癥等。減少：妊娠、營養(yǎng)不良、骨髓造血功能低下、紅細(xì)胞損壞增加或拋棄過多、炎癥、內(nèi)分泌疾病等。9、血紅蛋白(Hb)參照值：男

11、：131-172g/L;女：113-151g/L;再生兒：170-200g/L。減少：各樣原因引起的貧血(種類需聯(lián)合其他指標(biāo)判斷);某些藥物的影響。增高：血液濃縮、真性紅細(xì)胞增加癥。白細(xì)胞極度增高時，可使血紅蛋白測定偏高;嚴(yán)重的脂血可使結(jié)果偏高。10、紅細(xì)胞壓積(HCT)參照值：男：0.38-0.51;女：。精心整理增高：各原因引起的血液濃縮、慢性肺芥蒂、真紅;減少：血液稀釋、貧血。11、均勻紅細(xì)胞體積(MCV)參照值：男83.9-99.1fL;女增高：巨幼紅細(xì)胞貧血、溶血性貧血等;降低：缺鐵性貧血、小細(xì)胞性貧血、慢性失血性貧血。12、均勻紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)參照值：男27.8-33.

12、8pg;女?用于貧血的鑒識分類，13、均勻紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)參照值：男320-355g/L;女322-362g/L用于貧血的鑒識分類14、紅細(xì)胞分布寬度(RDW)參照值：指外周紅細(xì)胞體積大小差異程度，增卓識于紅細(xì)胞大小不等。用于貧血的鑒識分類。15、血小板計數(shù)(PLT)參照值：男85-303109/L;女101-320109/L增高：慢粒早期、脾切除、急性失血、特發(fā)性血小板增加癥;600109/L屬于病理狀態(tài)應(yīng)試慮有無高凝狀態(tài)、慢粒等;1000109/L常有出現(xiàn)血栓的可能;精心整理減少：血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、DIC、中毒、過敏、再障等;40109/L有自覺出血的危險。16、均勻血小板體積(MPV)參照值：6.5-12fL。增高：血小板過多損壞或過分生成的疾病如原紫、血栓前狀態(tài)、血栓性疾病、脾切除等