常見病原菌化膿性細(xì)菌課件

1、第5章 常見病原菌 第1節(jié) 化膿性球菌 桂林市衛(wèi)生學(xué)校王紅梅1第5章 常見病原菌 第1節(jié) 化膿性球菌桂林市衛(wèi)生學(xué)校1化膿性球菌淋病奈瑟菌葡萄球菌鏈球菌 肺炎鏈球菌 腦膜炎奈瑟菌引起化膿感染的球菌2化膿性球菌淋病奈葡萄鏈球菌 肺炎 腦膜炎引起化膿感染的球一、葡萄球菌屬1、形態(tài)：G+，球形，葡萄狀2、培養(yǎng)：無(wú)特殊要求，產(chǎn)色素3、抗原構(gòu)造：重要的是SPA4、分類:金黃色、表皮、腐生葡萄球菌5、抵抗力：強(qiáng)；易耐藥（一）生物學(xué)特性3一、葡萄球菌屬1、形態(tài)：G+，球形，葡萄狀2、培養(yǎng)：無(wú)特殊要葡萄球菌在血平板上的菌落特征4葡萄球菌在血平板上的菌落特征4(二) 致病性1血漿凝固酶：是一種能使含有抗凝劑的人和

2、兔血漿凝固的酶。 該酶是鑒定葡萄球菌有無(wú)致病性的重要指標(biāo)。3殺白細(xì)胞素：能破壞中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，有增強(qiáng)細(xì)菌侵襲力的作用。2葡萄球菌溶血素：是一種外毒素，能溶解多種哺乳動(dòng)物的紅細(xì)胞，對(duì)白細(xì)胞、血小板和多種組織細(xì)胞均有損傷作用。1、致病物質(zhì)4腸毒素：由金黃色葡萄球菌的某些菌株產(chǎn)生，是外毒素，耐熱。5(二) 致病性1血漿凝固酶：是一種能使含有抗凝劑的人和兔血2所致疾病1）局部化膿性炎癥：病灶較為局限且膿汁黏稠。2）全身感染：敗血癥 膿毒血癥（1）化膿性炎癥：62所致疾病1）局部化膿性炎癥：2）全身感染：敗血癥 （1）2所致疾病（2）食物中毒：食入了含有腸毒素的食物，引起胃腸炎?；颊咭試I吐為主要癥

3、狀，繼以腹痛、腹瀉。一般發(fā)病急，常于食后16小時(shí)發(fā)病，病程短，12天內(nèi)恢復(fù)。72所致疾病（2）食物中毒：食入了含有腸毒素的食物，引起胃腸2所致疾病（3）假膜性腸炎：是一種菌群失調(diào)癥。 正常人腸道中有少量金黃色葡萄球菌寄居。長(zhǎng)期大量使用抗生素后，正常菌群被抑制，葡萄球菌因耐藥而乘機(jī)大量繁殖，產(chǎn)生腸毒素，引起以腹瀉為主的急性胃腸炎，排出水樣大便和黏膜狀物 。82所致疾病（3）假膜性腸炎：是一種菌群失調(diào)癥。82所致疾病（4）金黃色葡萄球菌的某些菌株可產(chǎn)生毒性休克綜合征毒素-1，導(dǎo)致毒性休克綜合征（5）產(chǎn)生表剝脫毒素，引起燙傷樣皮膚綜合征等。92所致疾病（4）金黃色葡萄球菌的某些菌株可產(chǎn)生毒性休克綜合

4、（三）防治原則1講衛(wèi)生，嚴(yán)消毒，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。2加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理，防止葡萄球菌引起的食物中毒。3合理使用抗生素，選用敏感藥物進(jìn)行治療，預(yù)防耐藥菌株形成。10（三）防治原則1講衛(wèi)生，嚴(yán)消毒，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。10一、鏈球菌屬1、形態(tài)：G+，球形，鏈狀排列2、培養(yǎng)：血平板，有不同溶血環(huán)3、分類4、抵抗力：強(qiáng)；易耐藥（一）生物學(xué)特性11一、鏈球菌屬1、形態(tài)：G+，球形，鏈狀排列2、培養(yǎng)：血平板，血平板上乙鏈的完全透明溶血環(huán)12血平板上乙鏈的完全透明溶血環(huán)12（二） 致病性1致病物質(zhì) 化膿性鏈球菌具有較強(qiáng)的侵襲力，產(chǎn)生多種酶和外毒素。主要有：（1）菌體表面結(jié)構(gòu)： 1)細(xì)胞壁脂磷壁酸：具有吸

5、附皮膚和粘膜上皮的功能； 2)M蛋白：具有抗吞噬的重要作用，為該菌重要的侵襲因素。13（二） 致病性1致病物質(zhì) 化膿性鏈球菌具有較強(qiáng)的侵襲力（2）侵襲性酶：1)透明質(zhì)酸酶能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸；2)鏈激酶能激活血液中的血漿蛋白酶原為血漿蛋白酶，可溶解血塊或阻止血漿凝固；3)鏈道酶又名脫氧核糖核酸酶（DNA酶），能分解粘稠膿液中具有高度粘性的DNA的使膿汁稀薄薄上述酶的作用，使鏈球菌的感染易于擴(kuò)散。 14（2）侵襲性酶：1)透明質(zhì)酸酶能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸；14（3）毒素1）鏈球菌溶血素：有溶解紅細(xì)胞、殺死白細(xì)胞及損傷心肌作用，主要有溶血素O（SLO）和溶血素S（SLS）。 溶血素O : 抗

6、原性強(qiáng)，產(chǎn)生抗“O”抗體。臨床上測(cè)定患者血清中的SLO抗體含量的試驗(yàn)，稱抗“O”試驗(yàn)，可作為新近鏈球菌感染，或風(fēng)濕熱及其活動(dòng)的輔助診斷。 溶血素S : 無(wú)抗原性，與血平板上的溶血環(huán)形成有關(guān)。2）致熱外毒素：又稱紅疹毒素或猩紅熱毒素，是引起猩紅熱的主要致病物質(zhì)。15（3）毒素1）鏈球菌溶血素：有溶解紅細(xì)胞、殺死白細(xì)胞及損傷2所致疾?。?）乙型溶血性鏈球菌所致疾病：90%以上的鏈球菌感染由此類細(xì)菌引起。 1) 傳播途徑：主要通過(guò)空氣、飛沫及皮膚傳播。 2）傳染源：為病人和帶菌者。 3）引起的疾?。嚎煞譃榛撔浴⒅卸拘院统舴磻?yīng)三類。162所致疾病（1）乙型溶血性鏈球菌所致疾?。?0%以上的鏈 1）

7、化膿性炎癥：局部化膿性炎癥： 由皮膚傷口侵入，引起皮膚及皮下組織化膿性炎癥，如癤癰，蜂窩組織炎、丹毒等。 經(jīng)呼吸道侵入，常有急性扁桃腺炎、咽峽炎，并蔓延周圍引起膿腫、氣管炎、肺炎等。 由于本菌能產(chǎn)生多種侵襲性酶類，故鏈球菌引起的化膿性病灶具有明顯擴(kuò)散的傾向，病灶周圍界線不清，膿汁稀薄帶血性。全身感染：本菌可沿淋巴管或血液擴(kuò)散，引起淋巴管炎，淋巴腺炎，敗血癥等。17 1）化膿性炎癥：局部化膿性炎癥：17 2）中毒性疾病猩紅熱： 是一種小兒急性呼吸道傳染病，臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、咽炎、全身彌漫性鮮紅皮疹。 18 2）中毒性疾病猩紅熱：183）超敏反應(yīng)性疾病：主要有風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎。風(fēng)濕熱：臨床表

8、現(xiàn)以心肌炎和關(guān)節(jié)炎為主。發(fā)病原因不清，可能與A群鏈球菌感染后引起II、III型超敏反應(yīng)有關(guān)。急性腎小球腎炎：多見于兒童和青少年，臨床表現(xiàn)主要有水腫、蛋白尿等。其發(fā)病原因主要與A群鏈球菌感染后其M蛋白引起II、III型超敏反應(yīng)有關(guān)。193）超敏反應(yīng)性疾?。褐饕酗L(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎。19（2）甲型溶血性鏈球菌所致疾?。?甲型鏈球菌是口腔和上呼吸道的正常菌群。當(dāng)拔牙或摘除扁桃體時(shí)，細(xì)菌可乘機(jī)侵入血流引起菌血癥，若心臟瓣膜已有缺陷或損傷，本菌可在損傷部位繁殖，引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 20（2）甲型溶血性鏈球菌所致疾?。?甲型鏈球菌是口腔和上呼吸道（三）防治原則1講究衛(wèi)生，及時(shí)治療病人和帶菌者，控

9、制或減少傳染源。2早期徹底治療咽炎、扁桃體炎，防止風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎的發(fā)生。3治療鏈球菌感染的首選藥物為青霉素G。21（三）防治原則1講究衛(wèi)生，及時(shí)治療病人和帶菌者，控制或減三、肺炎鏈球菌生物學(xué)特性1、形態(tài)：G+ ，矛頭狀,鈍端相對(duì),成雙排列,有莢膜2、培養(yǎng)：血平板，自溶現(xiàn)象4、抗抗力：弱22三、肺炎鏈球菌生物學(xué)特性22 致病性 主要致病物質(zhì)：莢膜 所致疾?。褐饕鸫笕~性肺炎 防治原則 增強(qiáng)體質(zhì)，接種疫苗，治療用青霉素等 23 致病性23腦膜炎奈瑟菌 生物學(xué)特性 形態(tài)：G- ;腎形,成雙排列,凹面相對(duì);莢膜、菌毛； 培養(yǎng)：巧克力色培養(yǎng)基 致病性 流腦 防治原則 隔離；流腦疫苗;青霉素等24腦膜炎奈瑟菌 生物學(xué)特性24淋病奈瑟菌 生物學(xué)特性 G-；腎形，成雙排列，凹面相對(duì)；莢膜、菌毛 致病性 致病物質(zhì)：菌毛等 感染途徑：性接觸傳播或產(chǎn)道感染； 所致疾?。毫懿?；新生兒淋病性眼結(jié)膜炎 防治原則 注意衛(wèi)生；新生兒1%硝酸銀滴眼25淋病奈瑟菌 生物學(xué)特性25小結(jié)化膿性球菌主要引起化膿性炎癥，包括革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌兩大類，其形態(tài)及排列的不同具有鑒別意義。致病性葡萄球菌是引起化膿性感染最常見的病原菌，能產(chǎn)生血漿凝固酶、殺白細(xì)胞素、溶血素和腸毒素等。其局部感染的特點(diǎn)是膿汁黏稠，病灶局限。還可引起食物中毒及假膜性腸炎等。A群鏈球菌也是引起化膿性感染的主要病原菌，能產(chǎn)生多種酶