頭痛的中西醫(yī)診療和護理培訓課件

1、頭痛的中西醫(yī)診療和護理頭痛的中西醫(yī)診療和護理頭痛（Headache）概念 頭痛是臨床常見的癥狀，通常指局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳弓上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。2頭痛的中西醫(yī)診療和護理頭痛（Headache）概念 頭痛是臨床常見的癥狀，頭痛的主要機理頭部痛敏結(jié)構(gòu)： 顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)：三叉神經(jīng)(V)舌咽(IX)迷走神經(jīng)(X) 靜脈竇腦膜前動脈&中動脈顱底硬腦膜 頸內(nèi)動脈近端部分及鄰近Willis環(huán)分支 腦干中腦導水管周圍灰質(zhì)&丘腦感覺核等3頭痛的中西醫(yī)診療和護理頭痛的主要機理頭部痛敏結(jié)構(gòu)：3頭痛的中西醫(yī)診療和護理頭痛的主要機理頭部痛敏結(jié)構(gòu)： 顱外痛敏結(jié)構(gòu)：顱骨骨膜&帽狀腱膜頭皮&皮下組織 頭

2、頸部肌肉顱外動脈& C2, 3 眼耳牙齒鼻竇, 口咽部&鼻腔粘膜等4頭痛的中西醫(yī)診療和護理頭痛的主要機理頭部痛敏結(jié)構(gòu)：4頭痛的中西醫(yī)診療和護理頭痛的主要機理 頭頸部痛敏結(jié)構(gòu)受物理或化學刺激而 產(chǎn)生傳入沖動 脊髓背角、三叉神 經(jīng)脊核 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、丘腦 皮質(zhì)感覺區(qū)5頭痛的中西醫(yī)診療和護理頭痛的主要機理5頭痛的中西醫(yī)診療和護理頭痛的主要機理顱內(nèi)外動脈的擴張（血管性頭痛）；顱內(nèi)痛覺敏感組織被牽引或移位（牽引性頭痛）顱內(nèi)外感覺敏感組織發(fā)生炎癥（腦膜刺激性頭痛顱外肌肉的收縮（緊張性或肌收縮性頭痛）傳導痛覺的顱神經(jīng)和頸神經(jīng)直接受損或發(fā)生炎癥（神經(jīng)炎性頭痛）；五官病變疼痛的擴散（牽涉性頭痛）等。6頭痛的中西

3、醫(yī)診療和護理頭痛的主要機理顱內(nèi)外動脈的擴張（血管性頭痛）；6頭痛的中西頭痛的主要機理一些疾病中的頭痛，其產(chǎn)生機理也常非單一因素引起。如：高血壓性頭痛既有與血壓直接有關的血管性頭痛，也有與情緒緊張有關的肌收縮性頭痛，而血壓恢復正常后，后者并能得到緩解。7頭痛的中西醫(yī)診療和護理頭痛的主要機理一些疾病中的頭痛，其產(chǎn)生機理也常非單一因素引起頭痛的分類 特發(fā)性頭痛95% ：偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛病因 繼發(fā)性頭痛（出血、外傷、感染、腫瘤等） 國際頭痛協(xié)會 (2003) 分類： 偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛等14類 8頭痛的中西醫(yī)診療和護理頭痛的分類8頭痛的中西醫(yī)診療和護理引起頭

4、痛的十大原因頭痛為最常見的臨床癥狀之一，并不限于神經(jīng)系統(tǒng)疾病。1、神經(jīng)系統(tǒng)病變：如腦缺血病變、腦部病變、腦外傷、癲癇等。精神因素、植物神經(jīng)功能失調(diào)也可引起頭痛。 2、耳部疾?。喝缍鷥?nèi)疾病影響到平衡而引起頭痛。 3、內(nèi)科疾病：各種心腦血管病、高血壓病、低血壓病、低氧、貧血、感染、中毒、低血糖等。 4、感冒：有時感冒可能會附帶有頭痛的癥狀。9頭痛的中西醫(yī)診療和護理引起頭痛的十大原因頭痛為最常見的臨床癥狀之一，并不限于神經(jīng)系5、頸椎?。河捎陂L期姿勢或睡姿不良，造成頸椎、椎間盤、軟組織退化、變形、空間結(jié)構(gòu)改變，神經(jīng)、血管受壓。6、貧血：如有頭痛伴有乏力、面色蒼白的表現(xiàn)，應考慮貧血的可能性。 7、血粘度

5、高：高血脂、血小板增多癥等均可使血粘度增高，血流緩慢，造成腦部供血不足。10頭痛的中西醫(yī)診療和護理5、頸椎?。河捎陂L期姿勢或睡姿不良，造成頸椎、椎間盤、軟組織引起頭痛的十大原因8、腦動脈硬化?。夯颊咦杂X頭暈，且經(jīng)常失眠、耳鳴、情緒不穩(wěn)、健忘、四肢發(fā)麻。 9、心臟?。汗谛牟　⑿乃ニ碌娜毖毖跻部梢痤^痛。 10、失眠引起的偏頭痛11頭痛的中西醫(yī)診療和護理引起頭痛的十大原因8、腦動脈硬化?。夯颊咦杂X頭暈，且經(jīng)常失眠頭痛診斷思路排除全身性疾?。喊l(fā)熱內(nèi)環(huán)境紊亂高血壓排除五官疾?。罕歉]炎牙痛 青光眼排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變：腦腫瘤腦出血腦膜炎等鑒別各種特發(fā)性頭痛：偏頭痛緊張型頭痛叢集性頭痛嚴重器質(zhì)性疾病，如

6、：蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫、腦腫瘤等，引起頭痛僅1%左右，但如漏診，后果非同小可，故臨床首先要排除這些繼發(fā)性頭痛。12頭痛的中西醫(yī)診療和護理頭痛診斷思路排除全身性疾?。喊l(fā)熱內(nèi)環(huán)境紊亂高血壓12頭痛問診體檢輔助檢查CT & MRICSFEEG頭痛的診斷13頭痛的中西醫(yī)診療和護理問診體檢輔助檢查CT & MRICSFEEG頭痛的診斷13頭臨床診斷問診要點1起病時間、急緩病程、部位與范圍、性質(zhì)、程度、頻度(間歇性、持續(xù)性)、激發(fā)或緩解因素。 2有無失眠、焦慮、劇烈嘔吐(是否噴射性)、頭暈、眩暈、暈厥、出汗、抽搐、視力障礙、感覺或運動異常、精神異常、意識障礙等相關癥狀。 3有無感染、高血壓、動脈硬化

7、、顱腦外傷、腫瘤、精神病、癲癇病、神經(jīng)癥及眼、耳、鼻、齒等部位疾病史。 4職業(yè)特點、毒物接觸史。 5治療經(jīng)過及效果等。14頭痛的中西醫(yī)診療和護理臨床診斷問診要點1起病時間、急緩病程、部位與范圍、 伴隨癥狀1頭痛伴劇烈嘔吐者為顱內(nèi)壓增高，頭痛在嘔吐后減輕者見于偏頭痛。 2頭痛伴眩暈者見于小腦腫瘤、椎一基底動脈供血不足。 3頭痛伴發(fā)熱者常見于感染性疾病，包括顱內(nèi)或全身性感染。 4慢性進行性頭痛出現(xiàn)精神癥狀者應注意顱內(nèi)腫瘤。 5慢性頭痛突然加劇并有意識障礙者提示可能發(fā)生腦疝。 6頭痛伴視力障礙者可見于青光眼或腦腫瘤。 7頭痛伴腦膜刺激征者提示有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血。 8頭痛伴癲癇發(fā)作者可見于腦血管

8、畸形、腦內(nèi)寄生蟲病或腦腫瘤。 9頭痛伴神經(jīng)功能紊亂癥狀者可能是神經(jīng)功能性頭痛。15頭痛的中西醫(yī)診療和護理 伴隨癥狀1頭痛伴劇烈嘔吐者為顱嚴重頭痛的警告癥狀或體征新發(fā)頭痛同以前的頭痛不同，或比以前的頭痛要嚴重突起的頭痛頭痛伴有 發(fā)熱 腦膜刺激征 噴射性嘔吐 意識水平改變 局灶性體征 視乳頭水腫 最近有外傷史16頭痛的中西醫(yī)診療和護理嚴重頭痛的警告癥狀或體征新發(fā)頭痛16頭痛的中西醫(yī)診療和護理臨床診斷實驗室診斷1頭頸CT、 MRI檢查了解有無腦內(nèi)占位病變及腦室系統(tǒng)擴大； TCD 、MRA了解頸部、腦部血管情況。2腦電圖檢查了解有無異常腦電波； 3腰穿了解顱內(nèi)壓，查腦脊液細胞學、生化及寄生蟲抗體等；

9、4X線副鼻竇攝片了解有無鼻竇炎，檢查眼壓有無升高； 5頸椎平片了解頸椎情況。17頭痛的中西醫(yī)診療和護理臨床診斷實驗室診斷17頭痛的中西醫(yī)診療和護理治療目的: 減輕/終止發(fā)作 緩解伴發(fā)癥狀 預防頭痛復發(fā) 包括: 病因治療/發(fā)作期治療/預防性治療頭痛的治療18頭痛的中西醫(yī)診療和護理治療目的:頭痛的治療18頭痛的中西醫(yī)診療和護理頭痛的治療1、病因治療：病因明確的疾病，應先去除病因、控制病情，以緩解疼痛。如顱內(nèi)感染應抗感染治療，顱內(nèi)高壓者宜脫水降顱壓，顱內(nèi)腫瘤需手術切除等。2、去除誘因：緊張性頭痛或偏頭痛，應分別注意避免其誘發(fā)因素，例如光線，失眠，作息不規(guī)律，情志刺激等。3、對癥治療：如對頭痛伴隨癥狀

10、眩暈、嘔吐對癥治療。在原發(fā)性頭痛(偏頭痛、緊張性和叢集性頭痛)發(fā)作時，擇情選用止痛藥。19頭痛的中西醫(yī)診療和護理頭痛的治療1、病因治療：病因明確的疾病，應先去除病因、控制病止痛藥物：非甾體抗炎止痛藥：阿司匹林、布洛芬、保泰松、羅非昔布、塞來昔布等。中樞性止痛藥：曲馬多麻醉性止痛藥：嗎啡、杜冷丁。中藥：顱痛定20頭痛的中西醫(yī)診療和護理止痛藥物：20頭痛的中西醫(yī)診療和護理非藥物物理治療頭痛非藥物物理治療包括：針灸、推拿、物理磁療法、局部冷（熱）敷、吸氧等。21頭痛的中西醫(yī)診療和護理非藥物物理治療21頭痛的中西醫(yī)診療和護理疾病預防提高睡眠質(zhì)量；避免情緒波動。避免頭、頸部的軟組織損傷；避免感染；合理飲

11、食，少食冰激凌、冷飲、熱狗面包、柑橘、奶酪、巧克力、酒、咖啡、茶葉等易誘發(fā)疼痛的食物。頭痛發(fā)作期應禁食火腿、干奶酪、保存過久的野味等食物。同時還應及時診斷、治療繼發(fā)性頭痛的原發(fā)疾病。鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥以及三環(huán)類抗抑郁藥物對于預防偏頭痛、緊張性頭痛等原發(fā)性頭痛發(fā)作有一定效果。22頭痛的中西醫(yī)診療和護理疾病預防提高睡眠質(zhì)量；避免情緒波動。22頭痛的中西醫(yī)診療和偏頭痛叢集性頭痛緊張性頭痛的分布&特點23頭痛的中西醫(yī)診療和護理偏頭痛叢集性頭痛緊張性頭痛的分布&特點23頭痛的中西醫(yī)診偏頭痛(migraine) 偏頭痛是常見的特發(fā)性頭痛，以反復發(fā)生 的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征 24頭痛的中西醫(yī)診療和護理偏頭痛(

12、migraine) 24頭痛的中西偏頭痛誘因遺傳：60%為遺傳內(nèi)分泌：某些食物可誘發(fā) 奶酪(含酪胺) 熱狗&熏肉(含亞硝酸鹽防腐劑) 巧克力(含苯乙胺) 谷氨酸鈉(味精) 紅酒&葡萄酒 禁食緊張情緒月經(jīng)強光&藥物可誘發(fā)25頭痛的中西醫(yī)診療和護理偏頭痛誘因遺傳：60%為遺傳25頭痛的中西醫(yī)診療和護理偏頭痛的診斷頭痛是反復發(fā)生的偏側(cè)或雙側(cè)的頭痛，搏動性，有/無視覺先兆，常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲，持續(xù) 4 72 小時女性多于男性，可有家族史兒童、青年起病，多次發(fā)作發(fā)作的間歇期，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性定位體征影像學檢查正常麥角胺制劑對頭痛有效 26頭痛的中西醫(yī)診療和護理偏頭痛的診斷頭痛是反復發(fā)生的偏側(cè)或

13、雙側(cè)的頭痛，搏動性，有/無緊張性頭痛臨床最常見的慢性頭痛, 約占頭痛病人的40%多為兩顳側(cè)頭痛或后枕部、頭頂部、全頭部疼痛如帶子緊束頭部&頭周縮箍感壓迫感沉重感，持續(xù)性鈍痛不伴惡心、嘔吐、畏光或畏聲、視力障礙等前驅(qū)癥狀。(可以有厭食)可伴頭昏失眠焦慮&抑郁上樓或相同日常生活不會加重頭痛體檢可發(fā)現(xiàn)疼痛部位肌肉觸痛或壓痛點診斷上注意排除器質(zhì)性病變治療上與偏頭痛相近，加強抗焦慮、抗抑郁、改善睡眠。27頭痛的中西醫(yī)診療和護理緊張性頭痛臨床最常見的慢性頭痛, 約占頭痛病人的40%27頭叢集性頭痛病因不明，發(fā)作呈密集性劇烈且無先兆，頭痛發(fā)作迅速并可突然停止。男性多見部位：相同部位，一側(cè)眼眶周圍，向顳頂擴散

14、，重者波及全頭部性質(zhì)：鉆痛、牽拉痛，劇烈規(guī)律：每天同一時間，每天發(fā)作數(shù)次并可在睡眠中發(fā)作，從睡眠中痛醒。每次發(fā)作歷時數(shù)十分鐘至數(shù)小時，并可連續(xù)數(shù)天至數(shù)周。但緩解期可長達數(shù)月至數(shù)年之久。伴隨癥狀：流淚、球結(jié)膜充血、眼瞼下垂激素、舒馬普坦、麥角胺治療28頭痛的中西醫(yī)診療和護理叢集性頭痛病因不明，發(fā)作呈密集性劇烈且無先兆，頭痛發(fā)作迅速并頸源性頭痛 與頸椎外傷或增生或頸部肌肉緊張有關。癥狀類似偏頭痛，但頭痛同時伴有椎動脈痙攣產(chǎn)生的腦干缺血癥狀，如咽部異物感、吞咽發(fā)音障礙等，以及頭痛側(cè)上肢的麻木、疼痛、無力等頸胸神經(jīng)根刺激癥狀。隨頭痛恢復，上述癥狀也均消失。間歇期可有頸部活動受限、頸肌壓痛和頸胸神經(jīng)根損

15、害的一些體征，有的遺有輕度持續(xù)性頭痛。29頭痛的中西醫(yī)診療和護理頸源性頭痛 與頸椎外傷或增生或頸部肌肉緊張有關。癥狀類似偏頭【證候特征】患者自覺頭部(包括前額、額顳、頂枕部位或全頭部)疼痛，是其共同的證候特征?？煞滞飧信c內(nèi)傷兩大證類。30頭痛的中西醫(yī)診療和護理【證候特征】30頭痛的中西醫(yī)診療和護理三、病因病機： 寒寒凝血滯，阻遏脈絡感受外邪風 熱上擾清空，氣血逆亂 外感頭痛 濕蒙蔽清竅，清陽不升 情志不和 肝氣不舒 郁而化火臟 肝 火盛傷陰 內(nèi)腑 腎水不足 肝腎陰虧 肝陽上亢 功 腎 稟賦不足 不能上充于腦 腦髓空虛 傷能 腎精久虧 陰損及陽 腎陽衰微 清陽不升失 勞倦過度 氣血生化之源不足

16、腦失濡養(yǎng) 頭調(diào) 脾 病后體虛 脾胃受傷 飲食不節(jié) 痰濕內(nèi)生 阻遏清陽 痛跌仆損傷 血行不暢 絡脈瘀阻 腦失濡養(yǎng)久病入絡 腦絡不通31頭痛的中西醫(yī)診療和護理三、病因病機：31頭痛的中西醫(yī)診療和護理綜上所述：頭痛的主要致病因素為風、火、痰、瘀。頭痛的主要病理機制為肝陽化風，痰瘀阻竅，氣血虧損，肝腎不足。病性：或虛或?qū)?，或虛實夾雜。病位：在腦，與肝、脾、腎等臟腑有關。32頭痛的中西醫(yī)診療和護理綜上所述：32頭痛的中西醫(yī)診療和護理【護理措施】(一)病情觀察1、觀察癥狀表現(xiàn)，分清外感與內(nèi)傷。外感頭痛 起病較急，病程較短，頭痛較劇，多表現(xiàn)為掣痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無休止，多屬實證。內(nèi)傷頭痛 起病較緩，病

17、程較長，頭痛較輕，多表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛、痛勢悠悠，遇勞則劇，時作時止，多屬虛證。33頭痛的中西醫(yī)診療和護理【護理措施】33頭痛的中西醫(yī)診療和護理2、觀察疼痛的性質(zhì)，明辨證型。風寒頭痛頭痛如破，連及項背，兼有風寒表證；風熱頭痛頭痛而脹，甚則頭痛如裂，兼有風熱表證；風濕頭痛頭痛如裹，兼有風濕之證；肝陽上亢脹痛兼見頭暈目眩；瘀血頭痛多見刺痛、鈍痛，痛處固定不移；痰濁頭痛昏痛、脹痛，頭重如裹；氣虛頭痛空痛。 34頭痛的中西醫(yī)診療和護理2、觀察疼痛的性質(zhì)，明辨證型。34頭痛的中西醫(yī)診療和護理3、觀察疼痛部位。一般來說，氣血、肝腎陰虛者，多以全頭作痛；陽亢者痛在枕部，多連及頸?。缓收咄丛趲p頂；肝火者

18、痛在兩顳；偏頭痛者痛在一側(cè)，痛連同側(cè)眼齒。就經(jīng)絡而言：太陽頭痛多于頭后部，下連于項。陽明頭痛多于前額及眉棱骨處。少陽頭痛多于頭部兩側(cè)，且連及耳部。厥陰頭痛多于巔頂，或及目系。 35頭痛的中西醫(yī)診療和護理3、觀察疼痛部位。一般來說，氣血、肝腎陰虛者，多以全頭作痛；4、注意影響因素。氣虛者與過勞有關；寒濕者常隨天氣而變化；肝火者因情志波動而加重；陽亢者常因飲酒或暴食而加重；肝腎陰虛者每因失眠或病作而加重；偏頭痛者，常遇風寒而痛發(fā)。頭痛的進退一般與休息、情緒、飲食有很大的關系。36頭痛的中西醫(yī)診療和護理4、注意影響因素。氣虛者與過勞有關；寒濕者常隨天氣而變化；肝5、觀察疼痛發(fā)作的時間。如氣虛頭痛多在

19、清晨發(fā)作；肝陽頭痛多在中午較重；而血虛頭痛則以午后傍晚疼痛加重。6、觀察伴隨癥狀。如肝陽頭痛之心煩易怒，頭暈目眩；血虛頭痛的神倦心悸，面色少華；痰濁頭痛的胸脘滿悶，嘔吐痰涎等。37頭痛的中西醫(yī)診療和護理5、觀察疼痛發(fā)作的時間。如氣虛頭痛多在清晨發(fā)作；肝陽頭痛多在7、內(nèi)傷頭痛遷延日久，又極易發(fā)生變故 。如果患者頭痛加劇，時間延長，并出現(xiàn)氣短氣急，惡心嘔吐，四肢逆冷，體溫、血壓情況異常，甚至出現(xiàn)口眼歪斜，兩側(cè)瞳孔不等大，肢體麻木，神昏等癥狀，應立即報告醫(yī)生，協(xié)助采取搶救措施。38頭痛的中西醫(yī)診療和護理7、內(nèi)傷頭痛遷延日久，又極易發(fā)生變故 。如果患者頭痛加劇，時一、整體護理1、病室設施：病室應整潔、

20、安靜、空氣新鮮、光線柔和。為病人做各項護理時，動作應輕柔，不要碰撞或搖動床位，以免加重病情。2、根據(jù)體質(zhì)和證型安排床位。3、頭痛嚴重時，不能起床活動，須臥床休息。由護理人員進行生活照顧，必要時派專人護理。當眩暈緩解后，還需要休息一段時間，起坐動作不宜太快，少作旋轉(zhuǎn)、彎腰動作，行走時可藉手杖扶持。39頭痛的中西醫(yī)診療和護理一、整體護理39頭痛的中西醫(yī)診療和護理4、要保證病員有充足的睡眠，除睡眠時保持病房安靜，光線暗淡外，必要時可臨時用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥。5、情志護理：經(jīng)常保持心情愉快，應盡量避免外界不良因素的刺激，尤其對肝陽上亢的患者，更要防止因情緒激動而使頭痛反復發(fā)作。6、頭痛的病人，應禁食火腿、

21、干奶酪、保存過久的野味等食物，少吃牛奶、巧克力、乳酪、啤酒、咖啡、茶葉等食物。還應禁煙、禁酒、禁喝濃茶，因為這些食物可導致心率加快、小動脈痙攣，而導致頭痛加重。40頭痛的中西醫(yī)診療和護理4、要保證病員有充足的睡眠，除睡眠時保持病房安靜，光線暗淡外7、中藥宜溫服，早晚各一次。如頭痛發(fā)作有定時，可在發(fā)作前一小時服藥，有助于減輕癥狀。服中藥后宜靜臥休息一小時。如果嘔吐嚴重服藥困難者，可將藥液濃縮或采取少量頻服的方法，必要時用鼻飼給藥。8、針刺療法：可根據(jù)證型，選穴施以針灸。耳針療法對各證型的頭痛都適應，可選用的穴位有腎、枕、內(nèi)耳、神門、內(nèi)分泌等區(qū)。眩暈發(fā)作時兼有惡心嘔吐者，可用梅花針刺激內(nèi)關、足三里

22、、陽陵泉等穴位。9、運動療法:根據(jù)病人的具體情況，輕癥病人可選擇適當?shù)腻憻挿椒ㄈ缟⒉?、打太極拳等，以達到調(diào)節(jié)周身氣血，逐漸恢復受損臟腑功能，減輕癥狀的目的。10、遵醫(yī)囑服藥，定期測量血壓。積極治療頭痛的原發(fā)疾病，定期復診。若有病情變化時，應及早就醫(yī)治療。41頭痛的中西醫(yī)診療和護理7、中藥宜溫服，早晚各一次。如頭痛發(fā)作有定時，可在發(fā)作前一?。ǘ┍孀C施護1、風寒頭痛癥狀：頭痛連項背，惡風寒，遇風尤甚，口不渴，常喜裹頭，苔薄白，脈浮或浮緊。治法：疏風散寒。方藥：川芎茶調(diào)散。護理：42頭痛的中西醫(yī)診療和護理（二）辨證施護42頭痛的中西醫(yī)診療和護理1）生活護理：病室宜溫暖、衣被適宜，避風寒，汗出時尤忌

23、當風，以免復感風寒。用清涼油涂搽或生姜切片貼太陽穴。頭部注意避風，可用毛巾包裹或戴帽。2）飲食護理：飲食宜疏風散寒之品，可選用辛味食物，如蔥豉粥、川芎白芷燉魚頭、川芎糖茶、熱姜糖水或蔥白蘿卜湯等。忌食生冷油膩之品。 43頭痛的中西醫(yī)診療和護理1）生活護理：病室宜溫暖、衣被適宜，避風寒，汗出時尤忌當風，3）用藥護理：若中藥改為湯劑不宜久煎，薄荷應后下。須溫服，服藥后可飲熱粥或熱湯以助藥力，并加蓋衣被，微發(fā)其汗，驅(qū)邪外出。4）特色護理：協(xié)助醫(yī)生做好針灸、推拿治療。針灸：針刺百會、通天、上星、頭維、阿是穴、合谷、后頂、昆侖穴等，用瀉法。推拿：按摩印堂、風府、天柱、肺俞、風門、魚腰、百會、四神聰穴，再

24、拿兩側(cè)肩井、風池穴。44頭痛的中西醫(yī)診療和護理3）用藥護理：若中藥改為湯劑不宜久煎，薄荷應后下。須溫服，服2、風熱頭痛癥狀：頭痛而脹，甚則頭痛如裂，惡風發(fā)熱，面紅目赤，口渴欲飲，便秘溲黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)癥脈。治法：疏風清熱。方藥：芎芷石膏湯。護理： 45頭痛的中西醫(yī)診療和護理2、風熱頭痛45頭痛的中西醫(yī)診療和護理1）生活護理：病室宜空氣流通，涼爽，避免直接吹風。定時測量體溫、脈搏、血壓，觀察發(fā)熱與頭痛的關系。發(fā)熱時不宜用冰水或冰塊降溫，以免妨礙風熱之邪的表散。汗出濕衣者要及時擦干更衣。保持大便通暢，便秘者遵醫(yī)囑使用開塞露或大黃泡水飲。2）飲食護理：宜涼性食物，可飲菊花水、鮮蘆根水、綠豆湯

25、、藕粉等。 46頭痛的中西醫(yī)診療和護理1）生活護理：病室宜空氣流通，涼爽，避免直接吹風。定時測量體3）用藥護理：石膏應先煎，菊花宜后下。湯藥宜溫服。4）特色護理：協(xié)助醫(yī)生做好針灸、推拿治療。針灸：發(fā)熱者可取大椎、曲池等穴；頭痛者取穴同風寒頭痛，并可配合頭部按摩以止痛。推拿：按、揉風池、風府、天柱、肺俞、風門、大椎等穴，再拿兩側(cè)肩井；按、拿兩側(cè)曲池、合谷，以酸脹為度。 47頭痛的中西醫(yī)診療和護理3）用藥護理：石膏應先煎，菊花宜后下。湯藥宜溫服。47頭痛的3、風濕頭痛癥狀：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，小便不利，大便溏薄，苔白膩，脈濡。治法：祛風勝濕。方藥：羌活勝濕湯。護理：48頭痛的中西醫(yī)診療和

26、護理3、風濕頭痛48頭痛的中西醫(yī)診療和護理1）生活護理：病室空氣宜流通，保持溫暖干燥。2）飲食護理：飲食宜祛風滲濕之品，可選用荷葉粥、茯苓餅、杏仁霜、藿香蘆根飲等。忌食生冷、油膩、甘甜之品。3）用藥護理：中藥湯劑宜溫服，服藥后宜食苡米粥以助藥力。49頭痛的中西醫(yī)診療和護理1）生活護理：病室空氣宜流通，保持溫暖干燥。49頭痛的中西醫(yī)4）特色護理：協(xié)助醫(yī)生做好針灸、推拿治療。針灸：針刺印堂、上星、太陽、天柱、頭維、陽白、合谷、風池、外關、三陰交，用瀉法。推拿：一指禪推、拿、按風池、風府、天柱及項部兩側(cè)膀胱經(jīng)，按、揉大椎、曲池，配合拿兩側(cè)肩井、合谷。50頭痛的中西醫(yī)診療和護理4）特色護理：協(xié)助醫(yī)生做

27、好針灸、推拿治療。針灸：針刺印堂、4、肝陽頭痛癥狀：頭痛而眩，急躁易怒，心煩失眠，面紅目赤，咽干口苦，或兼脅痛，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦或弦細數(shù)。治法：平肝潛陽。方藥：天麻鉤藤飲。護理：51頭痛的中西醫(yī)診療和護理4、肝陽頭痛51頭痛的中西醫(yī)診療和護理1）生活護理：保持病室環(huán)境安靜，室內(nèi)光線宜偏暗，避免強光和噪音刺激。平時動作宜輕柔和緩，尤其是在臥位或蹲位時不可猛然起立，以防跌仆。頭痛較重者，應臥床休息，宜取頭高腳低位。起居定時，保證足夠的睡眠。保持大便通暢。觀察病情變化，血壓定時測量，并觀察情志、瞳孔、肢體有無癱瘓等中風先兆。52頭痛的中西醫(yī)診療和護理1）生活護理：保持病室環(huán)境安靜，室內(nèi)光線宜偏暗

28、，避免強光和噪2）飲食護理：飲食宜平肝潛陽之品，宜低脂、低膽固醇、清淡飲食。可食海帶、紫菜、淡菜、蚌肉或豬腦羹、天麻魚頭湯等，也可用甘菊花，決明子泡水代茶。忌煙酒、辛辣及雄雞、羊肉、豬頭肉等助火動風之品。53頭痛的中西醫(yī)診療和護理2）飲食護理：飲食宜平肝潛陽之品，宜低脂、低膽固醇、清淡飲食3）情志護理：限制探視和陪護，安定患者的情緒，消除不良情志刺激，忌暴喜暴怒，思慮過度。要耐心地開導患者，讓患者了解，情緒穩(wěn)定可以減輕頭痛，否則，會加重病情，從而使患者自覺地配合治療，安心靜養(yǎng)，達到早日痊愈的目的。4）用藥護理：鉤藤宜后下。湯藥宜涼服、飯后服。54頭痛的中西醫(yī)診療和護理3）情志護理：限制探視和陪

29、護，安定患者的情緒，消除不良情志刺頭痛的中西醫(yī)診療和護理培訓課件5、腎虛頭痛癥狀：頭痛且空，每兼眩暈，腰膝酸軟，耳鳴，遺精，帶下，苔薄，脈沉細無力。治法：補腎填精。方藥：大補元煎。護理： 56頭痛的中西醫(yī)診療和護理5、腎虛頭痛56頭痛的中西醫(yī)診療和護理1）生活護理：伴有頭暈者，上廁所或外出檢查需有人陪同，防跌倒。不宜過度疲勞，保證足夠的睡眠，頭痛發(fā)作時忌房事，痊愈后也應節(jié)制房事。2）飲食護理：飲食宜營養(yǎng)豐富，有補腎填精之效的食物，如核桃、黑芝麻、黑豆、紫河車、甲魚、海狗腎等。食療可選用羊髓羹，豬髓羹等；忌食辛辣之品及煙酒，以免耗傷陰精。57頭痛的中西醫(yī)診療和護理1）生活護理：伴有頭暈者，上廁所

30、或外出檢查需有人陪同，防跌倒3）用藥護理：人參應另燉兌服。湯藥宜溫服、飯前空腹服。4）特色護理：協(xié)助醫(yī)生做好針灸、推拿治療。針灸：針刺太陽、百會、太沖、通天，用瀉法。推拿：一指禪推、拿、按風池、風府、天柱穴及項部兩側(cè)膀胱經(jīng)；按摩氣海、關元、腎俞、命門。58頭痛的中西醫(yī)診療和護理3）用藥護理：人參應另燉兌服。湯藥宜溫服、飯前空腹服。58頭6、血虛頭痛癥狀：頭痛而暈，面色少華，心悸不寧，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細。治法：滋陰養(yǎng)血。方藥：加味四物湯。護理：59頭痛的中西醫(yī)診療和護理6、血虛頭痛59頭痛的中西醫(yī)診療和護理1）生活護理：病室環(huán)境宜安靜。睡前放松，避免不愉快的交談和情緒激動，臥時枕頭不宜過高。頭暈

31、、心悸發(fā)作時宜臥床休息，注意觀察病情，協(xié)助生活護理，外出檢查、上廁所應有專人陪同。2）飲食護理：飲食宜富含營養(yǎng)，多食血肉有情之品，如：蛋、奶、肉、豬肝、豬血、紅棗、桂圓等。食用黨參粥、黃芪粥、苡米粥 。60頭痛的中西醫(yī)診療和護理1）生活護理：病室環(huán)境宜安靜。睡前放松，避免不愉快的交談和情3）用藥護理：人參應另燉兌服。中藥湯劑宜溫服。4）特色護理：協(xié)助醫(yī)生做好針灸、推拿治療。針灸：針刺百會、頭維、印堂、外關、氣海、血海、足三里，用補法。推拿：一指禪推、拿、按風池、風府、天柱穴及項部兩側(cè)膀胱經(jīng)；按摩中脘、氣海、關元、心俞、膈俞、三陰交、足三里。61頭痛的中西醫(yī)診療和護理3）用藥護理：人參應另燉兌服。中藥湯劑宜溫服。61頭痛的中西7、痰濁頭痛癥狀：頭痛昏蒙，胸脘痞悶，納呆嘔惡，苔白厚膩，脈滑或弦滑。治法：化痰降逆。方藥：半夏白術天麻湯。護理： 62頭痛的中西醫(yī)診