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文檔簡介
1、國內臨床藥學的發(fā)展及現(xiàn)狀國內臨床藥學的發(fā)展及現(xiàn)狀國內臨床藥學的發(fā)展及現(xiàn)狀目錄第一部分臨床藥學必要性第二部分臨床藥師價值體現(xiàn)第三部分我國臨床藥師工作情況第四部分我國臨床藥學發(fā)展現(xiàn)狀2”通過閱讀科技書籍,我們能豐富知識,培養(yǎng)邏輯思維能力;國內臨床藥學的發(fā)展及現(xiàn)狀國內臨床藥學的發(fā)展及現(xiàn)狀國內臨床藥學目錄第一部分臨床藥學必要性第二部分臨床藥師價值體現(xiàn)第三部分我國臨床藥師工作情況第四部分我國臨床藥學發(fā)展現(xiàn)狀2目錄第一部分臨床藥學必要性第二部分臨床藥師價值體現(xiàn)第三部分我第一部分第一部分臨床藥學定義必要性3第一部分第一部分臨床藥學定義必要性3臨床藥學http:APCC美國臨床藥學協(xié)會American Col
2、lege of Clinical Pharmacy定義:關于合理用藥方面的科學研究與實踐的藥學領域藥師利用:藥學專業(yè)知識、理論、技術、方法與儀器 藥師特有的專業(yè)思維、判斷能力 在藥物治療的各個環(huán)節(jié)為醫(yī)師、護師與患者提供幫助的綜合性應用學科目的:病人用藥更加安全、有效、經濟、合理臨床藥學http:APCC美國臨床藥學協(xié)會American臨 床 藥 學是一門關于衛(wèi)生健康科學的藥學分支學科定位:藥師進入臨床,運用藥學專業(yè)知識,協(xié)助醫(yī)師提出個體化給藥方案,監(jiān)測患者用藥過程,提高藥物治療水平,最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效臨床藥學的實踐支持了藥學監(jiān)護的基本原理臨 床 藥 學是一門關于衛(wèi)生健康科學的藥學分支
3、學科臨床藥學必要性醫(yī)療需求經濟需求醫(yī)改需求醫(yī)療保險需求提高藥物治療效果,縮短藥物療程減少藥物治療差錯和事故降低病人經濟支出節(jié)約衛(wèi)生資源減輕國家經濟負擔臨床藥學必要性醫(yī)療需求經濟需求醫(yī)改需求醫(yī)療保險需求提高藥物治臨床藥學必要性藥學學科發(fā)展變化的需求社會需求生命質量需求藥學專業(yè)結構合理化需求藥物治療和生活質量的平衡信息化、工業(yè)化、自動化、集約化藥物警戒、人文進步、科技進步臨床藥學必要性藥學學科發(fā)展變化的需求社會需求生命質量需求藥學第二部分第二部分臨床藥師核心能力、特征主要工作價值體現(xiàn)8第二部分第二部分臨床藥師核心能力、特征主要工作價值體現(xiàn)8病人評估能力藥物治療的臨床思維和臨床決策能力臨床工作的口頭
4、和書面表達能力理論聯(lián)系實際,藥學知識的應用能力臨床資料的收集、分析、處理和判斷能力病情的分析判斷能力溝通、交流和合作能力自學能力開拓和創(chuàng)新能力核心能力病人評估能力臨床工作的口頭和書面表達能力臨床資料的收集、分析特征具備臨床醫(yī)學和藥學的有關知識對藥物作用機制和藥代動力學有深入了解掌握藥物監(jiān)測、藥學軟件和藥學網絡等掌握臨床藥學的動態(tài)和進展12參與常見病、特殊病人的藥物治療具備在臨床開展合理用藥的能力3特征具備臨床醫(yī)學和藥學的有關知識掌握藥物監(jiān)測、藥學軟件和藥學參加臨床團隊參與查房、會診和病例討論,對藥物治療提出建議和意見主要工作溝通交流與病人交談,進行用藥指導(新入院或出院患者)處方點評開展處方分
5、析和用藥情況調查,評價藥物利用和用藥趨勢開展藥學監(jiān)護評估治療方案療效、觀察依從性、發(fā)現(xiàn)不良反應開展咨詢醫(yī)生、護士咨詢和咨詢門診藥學講座、帶教參加臨床團隊參與查房、會診和病例討論,對藥物治療提出建議和意主要工作新病人、出院、危重、多病多藥老年病人、嬰幼兒、孕婦、過敏體質并發(fā)癥或伴發(fā)癥多的病人(肝腎功能損害、休克、心衰、嘔吐、腹瀉、消化道、膽道梗阻等)特殊給藥途徑聯(lián)合其他治療(血透、腹透、分娩、手術等)開展藥學監(jiān)護的重點病人:主要工作新病人、出院、危重、多病多藥開展藥學監(jiān)護的重點病人:價值體現(xiàn) 發(fā)現(xiàn)潛在的或實際存在的用藥問題 解決實際發(fā)生的用藥問題 防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生 有研究表明,臨床藥師能:
6、 縮短平均住院日; 降低死亡率; 減少患者醫(yī)療費用; 提高患者生命質量; 降低藥品不良反應與不良藥物相互作用發(fā)生比率; 減少藥物差錯、事故價值體現(xiàn) 發(fā)現(xiàn)潛在的或實際存在的用藥問題 有研究表明,臨床藥第三部分第三部分臨床藥師發(fā)展工作情況國際藥學教育發(fā)展我國臨床藥學發(fā)展歷程我國臨床藥學工作進展14第三部分第三部分臨床藥師發(fā)展工作情況國際藥學教育發(fā)展我國臨床美國AACP(美國藥學院協(xié)會)規(guī)定2000年6月全面實行Pharm.D教育日本2002年提出新的6年制藥學教育改革草案傳統(tǒng):4年學士+2年碩士+3年博士新:6年碩士+4年博士日本在2006年實施新的6年制藥學教育模式經6年制藥學教育畢業(yè)后的學生才
7、有資格參加國家藥師考試國際藥學教育發(fā)展美國日本國際藥學教育發(fā)展我國臨床藥學發(fā)展歷程臨床藥學萌芽汪國芬、張楠森等專家首次提出在國內醫(yī)院開展“臨床藥學”工作的建議一些大型綜合性醫(yī)院根據各自的條件,開展了不同程度的臨床藥學工作我國在臨床藥學的理論研究和實踐方面都取得了一定的成績,為合理用藥和提高醫(yī)療質量作出了應有的貢獻70年代末至80年代初我國臨床藥學發(fā)展歷程臨床藥學萌芽汪國芬、張楠森等專家首次提出工作進展1、醫(yī)療機構開展臨床藥學工作已獲得國家衛(wèi)生行政部門政策和管理上的支持1981年,國家衛(wèi)生部批準了12家重點醫(yī)院作為全國臨床藥學試點單位;1982年,衛(wèi)生部在頒布的全國醫(yī)院工作條例與醫(yī)院藥劑工作條例
8、中列入了臨床藥學內容;1989年,國家教委批準原華西醫(yī)科大學在國內率先試辦臨床藥學本科專業(yè),培養(yǎng)正規(guī)的臨床藥師1991年,國家衛(wèi)生部在醫(yī)院分級管理文件中首次規(guī)定了三級醫(yī)院必須開展臨床藥學工作,并作為醫(yī)院考核指標之一。工作進展1、醫(yī)療機構開展臨床藥學工作已獲得國家衛(wèi)生行政部門政衛(wèi)生部近年發(fā)布與醫(yī)院藥學相關的法規(guī)性文件醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定2001年1月發(fā)布衛(wèi)生部醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定衛(wèi)醫(yī)發(fā)200224號抗菌藥物臨床應用指導原則 2004年8月發(fā)布處方管理辦法2006年11月發(fā)布“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案2007.3印發(fā)抗菌藥物臨床應用管理辦法 2012年2
9、月發(fā)布2012版國家基本藥物目錄2013年3月發(fā)布抗菌藥物臨床應用指導原則 2015年8月發(fā)布明確“臨床藥學工作應面向患者,在臨床診療活動中實行醫(yī)藥結合。臨床藥師應參與臨床藥物治療方案設計,建立重點患者藥歷,實施治療藥物監(jiān)測,逐步建立臨床藥師制度”在政策法規(guī)上明確了臨床藥學和臨床藥師工作的職責、內容和目標。工作進展 提出臨床藥師實施臨床用藥監(jiān)控,加強藥品不良反應與藥害事故的監(jiān)測與報告衛(wèi)生部近年發(fā)布與醫(yī)院藥學相關的法規(guī)性文件明確“臨床藥學工作應2、初步建立了適合臨床藥學工作的藥學人才教育與培養(yǎng)模式 80年代初開始,我國已陸續(xù)開展了多種形式的臨床藥師教育。在學歷教育方面,原華西醫(yī)科大學和大連醫(yī)學院
10、試辦了五年制臨床藥學專業(yè)。在繼續(xù)教育方面,開展各種臨床藥師培訓班和臨床藥學新進展學習班,逐步規(guī)范化和制度化,對醫(yī)院在職藥師從事臨床藥學工作起到了積極作用。工作進展2、初步建立了適合臨床藥學工作的藥學人才教育與培養(yǎng)模式 80設置“臨床藥師培訓試點基地”成立“臨床藥師培訓專家委員會”制定“臨床藥師培訓試點工作方案”制定“??婆R床藥師培訓指南”制定考核辦法衛(wèi)生部啟動臨床藥師培養(yǎng)工程設置“臨床藥師培訓試點基地”2006.2.9“培訓試點基地”簽字儀式,實 行滾動式管理,第一批批準19個基地2006.7 起動第二批基地申報 2006.12 第二批批準31個基地,共50個截止2015年春季招生,共194所
11、臨床藥師培訓基地醫(yī)院。根據培訓工作開展情況和監(jiān)督檢查結果與時調整。工作進展對臨床藥師培訓試點基地的認識 性質在職教育、崗位培訓、入門訓練 目標培養(yǎng)臨床藥師人才 方法臨床實踐 老師臨床帶教設置“臨床藥師培訓試點基地”衛(wèi)生部啟動臨床藥師培養(yǎng)工程設置“3、參與臨床合理用藥,臨床藥師決策得到重視 國內臨床藥師已從調查臨床用藥和分析處方,逐步參與到臨床的藥物治療中,如提供藥學信息服務、制定藥學監(jiān)護計劃、提供個體化用藥治療建議、開展治療藥物安全性和有效性監(jiān)測等工作。工作進展3、參與臨床合理用藥,臨床藥師決策得到重視 國內臨床藥第四部分第四部分我國臨床藥學發(fā)展現(xiàn)狀臨床藥學服務模式臨床藥學存在問題22第四部分
12、第四部分我國臨床藥學發(fā)展現(xiàn)狀臨床藥學服務模式臨床藥學服務模式傳 統(tǒng) 工 作定位承擔面對藥師與藥物藥品供應與管理藥品調配與窗口發(fā)藥不能適應臨床醫(yī)療對藥學專業(yè)和藥師日益增高的服務需求 病人利益難以保障 (療效風險 效益成本) 藥師專業(yè)效能不能充分發(fā)揮 醫(yī)院藥學滯后于臨床醫(yī)療的發(fā)展服務模式傳 統(tǒng) 工 作定位承擔面對藥師與藥物藥品供應與管理藥五要素藥學監(jiān)護服務模式五要素一 個 定 位兩 個 面 對三 個 關 鍵四 個 深 入五 個 關 系北京軍區(qū)總醫(yī)院經過長期實踐-總結-提高,通過上萬科次深入臨床,上千例次參與危重病人的會診搶救與藥學監(jiān)護,2000年在國內總結提出了“醫(yī)院臨床藥學監(jiān)護五要素服務模式”五
13、要素藥學監(jiān)護服務模式五要素一 個 定 位兩 個 面 對三 一個定位 工作定位在藥物與病人藥物病人藥師用藥方案藥師醫(yī)護病人指導者參與者 面 對 醫(yī) 護 面 對 病 人兩個面對一 工作定位在藥物與病人藥物病人藥師用藥方案藥師醫(yī)護病人指 病 人 利 益 第 一 強 調 團 隊 精 神 藥 師 是 重 要 參 與 者三個關鍵四個深入 深 入 臨 床深 入 病 房深 入 搶 救 現(xiàn) 場深 入 相 關 專 科(必要時) 病 人 利 益 第 一 強 調 團 隊 精 神 藥 五個關系臨床藥師病人相互信任增加順從性醫(yī)師密切協(xié)作優(yōu)化給藥方案護師促使用藥方案有效執(zhí)行技師共同配合提高療效 行 政 人 員提供信息參與用
14、藥制度的制定與實施五臨病人相互信任增加順從性醫(yī)師密切協(xié)作優(yōu)化給藥方案護師臨床藥師培養(yǎng)培訓時間:全脫產1年培訓方式:在臨床藥師和臨床醫(yī)師指導下,以直接參與臨床用藥實踐為主,適當課程教育為輔,緊密結合臨床工作實際,提升參與臨床藥物治療工作能力、培養(yǎng)??婆R床藥師為目的;臨床藥師帶教問診,患者信息的采集整理臨床患者用藥處置思路藥學監(jiān)護病歷對患者進行用藥教育藥物不良反應表的填寫臨床醫(yī)師帶教疾病診斷,臨床表現(xiàn),病情分析病例涉與的用藥要求與注意事項微生物學檢查報告閱讀影像學檢查報告閱讀臨床藥師培養(yǎng)培訓時間:全脫產1年臨床藥師帶教臨床醫(yī)師帶教臨床藥師培養(yǎng)臨床藥理學藥代動力學藥物治療學治療用藥協(xié)同臨床個體化給藥
15、方案療效不良反應費用培訓目標:在臨床專科,向患者提供臨床藥學服務的基本技能。參與??萍膊〉乃幬镏委熁顒?,防止?jié)撛谟盟巻栴}發(fā)生、發(fā)現(xiàn)潛在或實際存在的用藥問題、解決實際發(fā)生的用藥問題發(fā)揮積極的作用。臨床藥師培養(yǎng)臨床藥理學藥代動力學藥物治療學治療用藥協(xié)同個體化發(fā)展存在問題1、臨床藥師的稱謂在法律、法規(guī)中尚無明確規(guī)定 2、臨床藥學工作尚未完全得到醫(yī)院領導、醫(yī)生、護師的普遍認可和支持3、醫(yī)院藥師的知識、能力結構不盡合理,與臨床藥師的要求差別較大發(fā)展存在問題1、臨床藥師的稱謂在法律、法規(guī)中尚無明確規(guī)定 措施1.改革藥學教育模式,培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床藥學專業(yè)人才2. 建立完善的臨床藥學法規(guī)和臨床藥師制度3. 提高藥師在精神方面的主觀能動性4. 轉變觀念,加強臨床藥學工作人員系統(tǒng)培訓5. 加大臨床藥學工作的宣傳力度,改變廣大患者的傳統(tǒng)觀念措施1.改革藥學教育模式,培
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