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1、肺和胸膜應(yīng)用解剖一、肺的形態(tài)及分葉肺的位置和形態(tài)肺裂及肺的分葉肺裂的體表投影斜裂(第3、4胸椎棘突外側(cè)2.5cm稍下方至鎖骨中線和第6肋相交點(diǎn)的連線)水平裂(右肺前緣與第四肋軟骨交界處的水平線至腋中線,相當(dāng)于與第四肋前半走向一致)肺門肺根構(gòu)成排列毗鄰肺韌帶前后上下左右二、肺形態(tài)的異常肺裂的異常肺裂不全和肺融合：肺葉之間部分實(shí)質(zhì)融合，國(guó)內(nèi)手術(shù)治療發(fā)現(xiàn)：左肺斜裂不全占21；右肺占23水平裂不全占47，有4完全無水平裂肺實(shí)質(zhì)的融合以近肺門處最多見。 臨床意義：使感染在肺葉間相互蔓延。融合處有血管、淋巴管及神經(jīng)通過，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)難于剝離或造成出血。額外肺裂:多見于左肺上葉和右肺下葉，出現(xiàn)率均為20，出現(xiàn)

2、的位置多與肺段一致。如：左肺舌段與其它肺段之間的肺裂，使舌段從上葉分離，左肺出現(xiàn)中葉。右肺下葉出現(xiàn)背段與基底段之間的肺裂，從而出現(xiàn)背葉從膈面向肺韌帶方向形成的使內(nèi)基底段分離的肺裂奇靜脈裂額外肺裂先天性肺異常（由于胚胎時(shí)期肺發(fā)育異常所致，較為罕見）氣管食管瘺。異常的氣管支氣管。副肺（可與氣管、支氣管、肺或食管等相通，也可不相通）。隔離肺（由胚胎時(shí)期肺芽尾端長(zhǎng)出的副肺芽形成）。先天性肺缺如：完全肺缺如、肺未發(fā)育和發(fā)育不全或不完整。三、肺內(nèi)管道及肺段支氣管肺動(dòng)脈肺靜脈（一）主支氣管及其分支肺葉支氣管肺段支氣管其它分支（二）肺的分段右肺尖段 S后段 S前段 S外側(cè)段 S 內(nèi)側(cè)段 S背段 S內(nèi)側(cè)底段 S前底段 S外側(cè)底段 S后底段 S上葉中葉下葉 左肺尖后段 S+ 前段 S上舌段 S 下舌段 S背段 S內(nèi)前底段 S+ 外側(cè)底段 S后底段 S上葉下葉（三）肺動(dòng)脈來源分支肺動(dòng)脈入肺后的分支特點(diǎn)大多數(shù)（90以上）起于肺的縱隔面及葉間面分支的分裂和合干頻繁，形態(tài)變化多樣，規(guī)律性較差（四）肺靜脈行程注入肺靜脈在肺內(nèi)有兩種屬支：段間支：行于相鄰的肺段之間段內(nèi)支：行于肺段內(nèi)上肺靜脈下肺靜脈四、胸膜胸膜及胸膜腔胸膜的分部胸膜隱窩（即三個(gè)狹窄區(qū)）肋膈隱窩肋縱隔隱窩食管后隱窩胸膜的危險(xiǎn)區(qū)（易被損傷的五處）鎖骨上部（即胸膜頂）左劍肋角處十二肋下 以上三處胸膜均超過骨性胸廓的

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