呼吸道傳染病培訓(xùn)課件

1、 呼吸道傳染病知識培訓(xùn) 醫(yī)院感染管理科 呼吸道傳染病知識培訓(xùn) 醫(yī)院感染管理科春季呼吸道傳染病的種類春季呼吸道傳染病主要有：流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、麻疹、風(fēng)疹、水痘、腮腺炎、非典型肺炎等。呼吸道傳染病的病原體，主要從呼吸道侵入人體，引起病變成為帶菌者、病毒攜帶者。春季呼吸道傳染病的種類春季呼吸道傳染病主要有：流行性感冒、流易感人群小孩老人體質(zhì)虛弱和慢性病患者易感人群小孩流感流感是由流感病毒引起的急性呼吸道病毒感染。流感不同于普通感冒可爆發(fā)流行可引起上呼吸道感染、肺炎、呼吸系統(tǒng)以外的感染流感流感是由流感病毒引起的急性呼吸道病毒感染。臨床特點1、起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時至24

2、小時內(nèi)升達(dá)高峰，甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。2、顏面潮紅：眼結(jié)膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡。臨床特點1、起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時至24小時內(nèi)升治療1、一般治療：臥床休息，多飲水、給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，進(jìn)食后以溫鹽水或溫開水漱口，保持鼻咽及口腔清潔。2、對癥治療：高熱煩躁者可給予解熱鎮(zhèn)痛藥物。3、抗病毒（利巴韋啉）治療。4、抗菌（青霉素，先鋒IV,VI）治療。治療1、一般治療：臥床休息，多飲水、給予流質(zhì)或半流麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，冬春季節(jié)多發(fā)，傳染力極強。 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染

3、病，冬臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：臨床以發(fā)熱，皮疹及兩眼發(fā)紅、流淚、畏光、噴嚏、流涕、咳嗽為主要癥狀，并以頰黏膜出現(xiàn)麻疹斑為特征。病程中可出現(xiàn)肺炎、喉炎、腦炎等并發(fā)癥?；疾『笠话憧色@得持久免疫力。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：臨床以發(fā)熱，皮疹及兩眼發(fā)紅、流淚、畏光、噴傳染病的流行環(huán)節(jié)傳染源：病人是傳染源，病人自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)，眼結(jié)膜分泌物、鼻、口、咽、氣管的分泌物中都含有病毒，具有傳染性。 傳播途徑：以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播，盡量減少和患者及其患者家屬接觸是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵。 人群易感性：人群普遍易感。多見于嬰幼兒，但近年來由于麻疹疫苗的廣泛接種，發(fā)病年齡有后移趨勢。 傳染

4、病的流行環(huán)節(jié)傳染源：病人是傳染源，病人自發(fā)病前2日至出疹預(yù)防措施1.做好保健工作，按時接種麻疹疫苗；2. 室內(nèi)空氣流通，流行季節(jié)少到公共場所，尤其是不滿8月齡的嬰兒更應(yīng)該避免去人群擁擠的地方；3. 同時煅煉身體，增強抗病能力。一旦與麻疹患兒接觸，應(yīng)立即隔離，不得外出，可給予肌肉注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白。5.患兒應(yīng)隔離至出疹后第5日,給予富有營養(yǎng)，易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌油膩辛辣食物。提高人群免疫力是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵，故對易感人群實施計劃免疫十分重要。預(yù)防措施1.做好保健工作，按時接種麻疹疫苗； 風(fēng)疹 是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 風(fēng)疹 是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 臨床表現(xiàn)

5、臨床表現(xiàn)：以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散在紅色斑丘疹及耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征，風(fēng)疹塊的醫(yī)學(xué)名稱叫蕁麻疹，是皮膚紅斑性及水腫性反應(yīng)。多見于冬春季節(jié)，可造成流行。臨床經(jīng)過良好，一般癥狀較輕，預(yù)后良好，可不經(jīng)治療而自愈，若孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹可能導(dǎo)致胎兒先天畸形。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散在紅色斑丘流行環(huán)節(jié)傳染源：病人是傳染源。 傳播途徑：大多是通過呼吸道飛沫散播傳染，也可通過患兒口、鼻及眼睛的分泌物直接傳染給被接觸者。 人群易感性：好發(fā)于1 5歲小兒，除1歲以內(nèi)嬰兒不容易感染外，其余年齡越小，發(fā)病比例越高,成人偶見感染。流行環(huán)節(jié)傳染源：病人是傳染源。預(yù)防措施1、預(yù)

6、防風(fēng)疹最可靠的手段是接種風(fēng)疹疫苗。2、預(yù)防風(fēng)疹病毒的關(guān)鍵是減少與風(fēng)疹病人面對面的接觸，不要與風(fēng)疹病人面對面地談話。3、孕婦應(yīng)盡量避免去公共場所。4、預(yù)防重點在先天性風(fēng)疹，因為孕婦在懷孕早期感染風(fēng)疹后，風(fēng)疹病毒可通過胎盤傳遞給胎兒，引起先天性風(fēng)疹。先天性風(fēng)疹的可怕之處是導(dǎo)致胎兒的多發(fā)性畸形和流產(chǎn)、死產(chǎn)，胎兒感染的嚴(yán)重程度不同，畸形表現(xiàn)不一。建議育齡期婦女在懷孕3個月之前接種風(fēng)疹疫苗預(yù)防措施1、預(yù)防風(fēng)疹最可靠的手段是接種風(fēng)疹疫苗。水痘 主要由水痘病毒引起的一種傳染性很強的出疹性急性傳染病。 水痘 主要由水痘病毒引起的一種傳染性很強的出疹性急性臨床表現(xiàn)：水痘的潛伏期約1023天，分為潛伏期和出疹期。

7、水痘起病較急，可有發(fā)熱、倦怠、食欲減退等全身癥狀一般12天內(nèi)發(fā)疹。皮疹首先見于軀干，為35mm的斑疹，約1224小時左右經(jīng)皮疹發(fā)展成為水皰疹，皮疹一般是成批出現(xiàn)，免疫缺陷的人患此癥時癥狀較嚴(yán)重，常有繼發(fā)細(xì)菌感染及合并各種并發(fā)癥：如肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎等。皮疹經(jīng)23天后干燥結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。在發(fā)病35天內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批發(fā)生，故同時可見丘疹、水皰、結(jié)痂等不同時期的皮損，本病呈自限性，病程約23周。 臨床表現(xiàn)：水痘的潛伏期約1023天，分為潛伏期和出疹期。水流行環(huán)節(jié)傳染源：患者為主要傳染源，從發(fā)病前1天到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。傳播途徑：水痘主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的

8、塵土、衣服、用具等也可能被傳染。 人群易感性：人群普遍易感。常見于210歲的兒童，一次發(fā)病可終身獲得較高的免疫力。 流行環(huán)節(jié)傳染源：患者為主要傳染源，從發(fā)病前1天到全部皮疹干燥預(yù)防措施1、接種水痘疫苗是預(yù)防水痘的有效手段；2、加強病人的隔離，隔離期一般為發(fā)病至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7天。預(yù)防措施1、接種水痘疫苗是預(yù)防水痘的有效手段；流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是一種腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，中醫(yī)學(xué)稱“痄腮”，具有較強的傳染性，以5-15歲發(fā)病最多，冬春季節(jié)發(fā)病較多。接觸腮腺炎病人或病毒攜帶者后z日內(nèi)可以發(fā)病，在學(xué)?；蛲袃核葍和械膱鏊自斐闪餍?，感染后可獲得免疫，大多預(yù)后良好。 流行性

9、腮腺炎 流行性腮腺炎是一種腮腺炎病毒引起的急性呼臨床表現(xiàn)發(fā)病初可有發(fā)熱，畏寒，頭痛，食欲減退，全身不適等癥狀，12日后腮腺逐漸腫大，體溫可達(dá)39以上。兒童患者癥狀較輕，可無明顯前驅(qū)癥狀。腮腺腫大以耳垂為中心，向前、向后、向下發(fā)展，充塞于下頜骨和乳突之間。因腺管發(fā)炎部分阻塞，故進(jìn)食酸性食物促使腺體分泌時疼痛加劇，頰黏膜處的腮腺管口早期可有紅腫。有些病例14日后又可累及對側(cè)，并可同時累及頜下腺、舌下腺。頜下腺腫大時頜下腫脹，可觸及橢圓形腫大的腺體包塊。舌下腺腫大可見頸前頒下腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難，也可單獨累及頜下腺、舌下腺。除腮腺腫大外，腮腺炎病毒可侵犯其他器官，引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎

10、、胰腺炎、乳腺炎等?？砂殡S腮腺炎先后出現(xiàn)，一般認(rèn)為是并發(fā)癥，也有單獨出現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)發(fā)病初可有發(fā)熱，畏寒，頭痛，食欲減退，全身不適等癥狀診斷：1. 病史：發(fā)病前23周有腮腺炎接觸史。2腮腺腫脹，或可伴頜下腺、舌下腺腫服，合并腦炎、胰腺炎、睪丸炎者可有相應(yīng)臨床表現(xiàn)。3化驗檢查：血白細(xì)胞計數(shù)正常或減少，淋巴細(xì)胞相對增多，出現(xiàn)腦炎或睪丸炎時白細(xì)胞可增高，血、尿淀粉酶增高，血清抗體測定早期抗體增高，雙份血清抗v抗體滴度1個月內(nèi)升高4倍以上。 診斷：1. 病史：發(fā)病前23周有腮腺炎接觸史。預(yù)防措施1流行期間少去公共場所，可采用腮腺炎減毒活疫苗肌注預(yù)防。2患兒應(yīng)隔離至腮腫消退。3患病期間飲食宜清淡，以流質(zhì)

11、、半流質(zhì)為主，不宜食用酸性食物，肥膩及油炸食品。 預(yù)防措施1流行期間少去公共場所，可采用腮腺炎減毒活疫流腦是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦脊膜炎癥，好發(fā)于冬春季節(jié)。流腦你需要了解的： 流行性腦脊髓膜炎是由細(xì)菌引起的冬春季傳染病，2-4月份是高發(fā)期，其他季節(jié)有散發(fā)性病例。6個月-2歲的寶寶是高發(fā)人群。 由呼吸道傳染，可由噴嚏、咳嗽等經(jīng)飛沫傳播，也可通過密切接觸，經(jīng)呼吸道傳染。帶菌者以及發(fā)病后10天內(nèi)具有傳染性。 常以上呼吸感染起病，繼而出現(xiàn)腦膜炎的癥狀及體征。確診需依靠典型的臨床癥狀和體征，以及腦脊液檢驗的改變。 病情可輕可重，大部分病人經(jīng)積極治療可獲痊愈，不留后遺癥，部分雖經(jīng)治療，仍可留有后遺癥

12、，部分病情嚴(yán)重者，短期內(nèi)可發(fā)生死亡。 輕型和普通型患者，經(jīng)及時、適當(dāng)?shù)闹委燁A(yù)后良好，爆發(fā)型者死亡率高，病情嚴(yán)重、延誤診斷或治療不當(dāng)?shù)?，可引起腦室膜炎、硬腦膜下積液或積膿等并發(fā)癥，病程持久，并發(fā)癥多，預(yù)后較差。你需要了解的：癥狀表現(xiàn)： 普通型-表現(xiàn)為驟起發(fā)熱、頭疼、嘔吐、嗜睡，部分病人可發(fā)生驚厥，甚至昏迷，全身皮膚出現(xiàn)淤點、淤斑，醫(yī)師檢查時，發(fā)現(xiàn)患兒頸項強直，有腦膜刺激癥象。 爆發(fā)型-可在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)大量淤點，淤斑，甚至在淤斑中央呈黑色皮膚壞死?；純撼榇げ恢?，或昏迷、全程休克狀態(tài)。 癥狀表現(xiàn)：你應(yīng)注意： 流行季節(jié)避免到人多擁擠的場所，居室內(nèi)要開窗通風(fēng)。 按時預(yù)防接種。 有可疑癥狀表現(xiàn)時，應(yīng)立即就

13、醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生檢查懷疑為本病時，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行腰椎穿刺，檢查腦脊液，以明確判斷，一旦明確診斷，應(yīng)按醫(yī)囑足量而全程用藥。你應(yīng)注意： 流行季節(jié)避免到人多擁擠的場所，居室內(nèi)要開窗通風(fēng)。不明原因肺炎的定義發(fā)熱（腋下體溫38）；具有肺炎影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少；經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療35天后，病情無明顯改善或呈進(jìn)行性加重。不明原因肺炎的定義發(fā)熱（腋下體溫38）；聚集性不明原因肺炎病例兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例聚集性不明原因肺炎病例兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，

14、或有過密切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過程中詳細(xì)詢問病例的流行病學(xué)史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露目的加強不明原因肺炎病例的監(jiān)測、排查和疫情處理的規(guī)范管理；及時發(fā)現(xiàn)SARS；及時發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染病。目的加強不明原因肺炎病例的監(jiān)測、排查和疫情處理的規(guī)范管理；禽流感禽流感呼吸道傳染病培訓(xùn)課件呼吸道傳染病培訓(xùn)課件臨床癥狀病例定義禽流感的治療禽流感病毒禽流感歷史禽流感連結(jié)* 禽流感是一種主要流行于雞群中的烈性傳染病，一旦爆發(fā)，往往會

15、造成家禽的大量死亡。* 據(jù)了解，禽流感潛伏期一般為3-5天。臨床癥狀病例定義禽流感的治療禽流感病毒禽流感歷史禽流感連結(jié)* 該病常突然暴發(fā)，流行初期的急性病雞病例可不出現(xiàn)任何癥狀而突然死亡。* 一般病程12天，癥狀變化很大。病雞可能見有呼吸道癥狀，如打噴嚏、竇炎和結(jié)膜炎* 病雞頭部常出現(xiàn)水腫，可能同時出現(xiàn)或不出現(xiàn)腹瀉；病雞體溫升高，羽毛蓬松，雞冠發(fā)紺。有的腿變紅，鼻分泌物增多，呼吸極度困難，甩頭，嚴(yán)重地可窒息死亡。產(chǎn)蛋率明顯下降。* 該病常突然暴發(fā)，流行初期的急性病雞病例可不出現(xiàn)任何癥狀而 * 然而近年來情況卻悄悄地發(fā)生了變化，禽流感的傳播已經(jīng)跨越了原先的范圍，開始侵襲人類社會* 所有流行性感冒

16、病毒，都可在禽鳥身上發(fā)現(xiàn)，但帶有病毒的禽鳥未必會發(fā)病。* 至今由禽鳥傳人的禽流感有三種：甲型H5N1、甲型H7N7及甲型H9N2。 * 然而近年來情況卻悄悄地發(fā)生了變化，禽流感的傳播已經(jīng)跨越* 香港在1997年發(fā)生禽流感，有6人死亡，當(dāng)局捕殺上百萬只家禽，避免疫情惡化。* 人類感染禽流感病毒的主要途徑是接觸感染，即接觸到已感染禽流感病毒的禽類后，病毒通過呼吸道侵入感染者的臟器，從而造成嚴(yán)重的肺部感染。* 禽流感傳播途徑，可能透過接觸禽畜糞便，因此旅游人士應(yīng)避免到疫區(qū)農(nóng)場，接觸禽畜后記緊要洗手。* 接觸活禽鳥或雙手被分泌物弄污后（如打噴嚏后），應(yīng)該用肥皂及清水徹底洗凈。 * 目前科學(xué)界對候鳥是否

17、傳播疾病尚無定論人禽流感的臨床表現(xiàn)人類患上禽流感后，潛伏期一般為7天以內(nèi)，早期癥狀與其它流感非常相似，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀，有些患者可見眼結(jié)膜炎，體溫大多持續(xù)在39以上，一些患者胸部X線還會顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)患者伴胸腔積液。大多數(shù)患者治愈后良好，且不留后遺癥，但少數(shù)患者特別是年齡較大、治療過遲的患者病情會迅速發(fā)展成進(jìn)行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎衰竭、敗血癥休克及Reye綜合征等多種并發(fā)癥而死亡。人禽流感的臨床表現(xiàn)人類患上禽流感后，潛伏期一般為7天以內(nèi)，專家建議，病人一

18、旦出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)該及時就醫(yī)，一旦被懷疑為H5N1病毒感染，應(yīng)馬上住院隔離并報告疫情，防止病情惡化和傳染 專家建議，病人一旦出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)該及時就醫(yī)，一旦被懷疑為H5上海市黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院不明原因肺炎監(jiān)測、操作流程 發(fā)熱伴呼吸道癥狀病人 腋下體溫38預(yù)檢臺（詢問）有流行病學(xué)史去設(shè)發(fā)熱門診醫(yī)院無流行病學(xué)史 接診上海市黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院不明原因肺炎監(jiān)測、操作流程 發(fā)熱具有肺炎影象學(xué)特征白細(xì)胞總數(shù)或 淋巴細(xì)胞分類計數(shù) 經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療 3-5天病情未改善或加重 轉(zhuǎn)設(shè)有發(fā)熱門診醫(yī)院： 九院、黃中心、長征登記住址、電話防保人員追蹤隨訪 一旦確診由原診單位傳報（網(wǎng)上直接和電話報）具有肺炎影象學(xué)特征白