醫(yī)院感染的流行病學(xué)

1、醫(yī)院感染的流行病學(xué)特點(diǎn)表現(xiàn)在下述幾個(gè)方面：一、醫(yī)院感染的三個(gè)環(huán)節(jié)、易位途徑和易感生態(tài)環(huán)境，需從微生態(tài)進(jìn)行考慮。（一）感染源醫(yī)院感染的感染源主要有病人污染的血液及血液制品、環(huán)境儲(chǔ)源和動(dòng)物感染源，但動(dòng)物感染源少見。（二）感染途徑感染途徑可由單一因素組成如金黃色葡萄球菌可經(jīng)接觸感染病人的日常用品等則稱為感染因素。醫(yī)院感染的感染途徑主要有以下幾種：2009 12 1 2003 年春1m，所以不需空氣隔離或消毒。人吸入這種帶微生物的氣溶膠后而發(fā)生感染血制品、輸液制品、藥品及藥液、一次性使用無菌醫(yī)療用品等而發(fā)生感染。（三）易感染人群人群主要有：機(jī)體免疫機(jī)能嚴(yán)重受損者；如各種造血系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、糖尿病病

2、原微生物易感。嬰幼兒及老年人；因嬰幼兒免疫機(jī)能的發(fā)育尚未成熟，而老年人生理防御機(jī)能減退。能。長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者；長(zhǎng)期使用廣譜高效抗菌藥物，可使病人產(chǎn)生菌群失調(diào)和細(xì) 接受各種侵襲性操作的患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性就越大，因此縮短平均住院日，有利于降低醫(yī)院感染發(fā)生。的吞噬能力，從而使病人易發(fā)生醫(yī)院感染。二、醫(yī)院感染人群的特點(diǎn)1、有危險(xiǎn)因素的患者易發(fā)生醫(yī)院感染20 3.7 2、嬰幼兒和老年人易發(fā)生醫(yī)院感染0歲組的 104.7 50202.4 倍，這主2007 年的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，與插管相關(guān)的的血液感染和與呼吸機(jī)使用相關(guān) 210 倍；我國(guó)近年來發(fā)生的多起新生兒病房醫(yī)院感染暴發(fā)事件也是很好的例證。3、醫(yī)院感

3、染與基礎(chǔ)疾病有關(guān)患有不同基礎(chǔ)疾病的病人其發(fā)病率不同3%以下。4、醫(yī)院感染多數(shù)與性別無關(guān)病人高。三、醫(yī)院感染發(fā)生的地理特點(diǎn)11976 布與我國(guó)不同，他們以外科最高，其次為內(nèi)科及婦科。度越重，醫(yī)院感染發(fā)病率越高。醫(yī)院感染的高危病室有各類型的 ICU、新生兒病房、危重病人搶救室、神經(jīng)外科病房、燒傷科、心胸外科、呼吸科病房、血液科病房和腎病科病房等。2染發(fā)病率越高。教學(xué)醫(yī)院高于非教學(xué)醫(yī)院，大醫(yī)院（ 1000 張病床）高于小醫(yī)院（500 張病床，這主要是由于級(jí)別高的醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院與大醫(yī)院收治的病人病情重，有較多的危險(xiǎn)因素和插入性操作所致。3與是否重視醫(yī)院感染的預(yù)防與控制有關(guān)。我國(guó)的醫(yī)院感染報(bào)告發(fā)病率在5%10%，高舊發(fā)達(dá)國(guó)家，低于發(fā)展中國(guó)家。四、醫(yī)院感染的主要部位和 24%90%4 五、醫(yī)院感染的病原學(xué)特點(diǎn)醫(yī)院感染的病原體與社區(qū)感染的病原體不同，有其自身的特點(diǎn)，主要體現(xiàn)在以下幾方面： 1、引起醫(yī)院感染的病原體，主要為革蘭陰性菌，革蘭陽性菌次之，真菌感染所占比例有上升趨勢(shì)。如 2007 年全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)的監(jiān)測(cè)資料表明，革蘭陰性菌占到整個(gè)病原菌的近60 96，陽性菌占20多，真菌占153的比例在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)如北京市、上海市已經(jīng)超過60，甚至更高；產(chǎn)超廣譜J3 一內(nèi)酰胺2004年某醫(yī)院Icu 腸 埃 希 菌 等 5 種 菌 的 混 合