口腔正畸學(xué)匯編課件

1、口腔正畸學(xué) 病例分析及診治計(jì)劃組員：關(guān)琳楠、朱葉玲、涂泰銘口腔正畸學(xué) 病例分析及診治計(jì)劃組員：關(guān)琳楠、朱葉病例概述羅某某，女，1999.3.23出生，籍貫：廣東珠海，漢族，家庭住址：斗門白蕉東湖村。主訴：牙齒不齊，要求矯正?，F(xiàn)病史：換牙后，牙齒即不整齊，無(wú)明顯加重。既往史：否認(rèn)全身性疾病，無(wú)口腔不良習(xí)慣。未進(jìn)行過任何矯治。家族史：父親牙齒排列不齊。檢查：面型檢查均面型，左右基本對(duì)稱，唇閉合良好。頦中線正常，面下高度52mm。側(cè)貌較好，直立?？趦?nèi)檢查牙列式：7654321 1234567 ，3 3 位于牙弓唇側(cè)，3 3 擁擠，2 3 反牙合， 7654321 12345673 3 5 3 23

2、5 開合，雙側(cè)磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系。 5全景片：全部恒牙胚存，牙根發(fā)育良好。側(cè)位片：SNA 82.85, SNB 79.75, ANB 3.10, MP-FH 28.5, U1-SN 80.1, L1-MP 95.2, Yaxis 58.12病例概述羅某某，女，1999.3.23出生，籍貫：廣東珠海，口腔正畸學(xué)匯編課件診治分析 初診及準(zhǔn)備1 診斷分析2 預(yù)期目標(biāo)3 矯治方案4診治分析 初診及準(zhǔn)備1 初診及準(zhǔn)備病人第一次就診，為其講解正畸的步驟、大約的費(fèi)用、所需的時(shí)間等。第一次檢查包括：查血、拍數(shù)碼相片（牙齒和面相）、X線片（牙齒和骨骼）以及取模型（牙齒模型）把詳細(xì)的治療計(jì)劃與患者（或家長(zhǎng)）溝通交流，征

3、求患者同意并簽署“知情同意書”，有些患者在矯治前需要洗牙或治療其他口腔疾病。初診及準(zhǔn)備病人第一次就診，為其講解正畸的步驟、大約的費(fèi)用、所診斷分析AngleII類 A6近中頰尖咬合于C6近中頰尖輕度遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合 B6近中頰尖咬合于D5和D6之間完全遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合毛氏 I1+II2+1 I1 牙量相對(duì)大于骨量，表現(xiàn)為牙列擁擠錯(cuò)位 II2 雙側(cè)第一恒磨牙遠(yuǎn)中錯(cuò)頜，前牙深覆蓋3.5mm，頦部無(wú)后縮 1 前牙II度深覆牙合，面下高度52mm（正常恒牙初期約為65mm）， 過短骨氏II類 ANB為3.103診斷分析AngleII類預(yù)期目標(biāo)解決牙列擁擠消除反牙合、反咬合關(guān)閉開牙合調(diào)整咬合關(guān)系預(yù)期目標(biāo)解決牙列擁擠矯

4、治方案的選擇 牙列擁擠的病理機(jī)制是牙量與骨量的不調(diào)，在多數(shù)情況下表現(xiàn)為牙量相對(duì)較大而骨量相對(duì)較小。 因此牙列擁擠總的矯治原則是應(yīng)用正畸手段減少牙量或（和）增加骨量，使牙量與骨量趨向協(xié)調(diào)。 減少牙量的途徑主要有三條，即減少牙齒的體積(鄰面去釉)、減少牙齒的數(shù)量（拔牙）、減少牙齒所占方位（扭轉(zhuǎn)牙、舌傾牙的糾正）。 增加骨量的途徑主要有四條，即擴(kuò)展牙弓寬度與長(zhǎng)度（如腭中縫擴(kuò)展）、外力刺激頜骨及齒槽骨生長(zhǎng)（如上頜前牽引）、功能性刺激頜骨及齒槽骨生長(zhǎng)（如唇檔、頰屏）、外科手段刺激齒槽骨生長(zhǎng)（如骨膜牽張成骨術(shù)）等。 矯治方案的選擇 牙列擁擠的病理機(jī)制是牙量與骨依據(jù)以上考慮設(shè)計(jì)理論可行的兩個(gè)方案： 1.減數(shù)

5、治療（減少牙量） 2.非減數(shù)治療（增加骨量）依據(jù)以上考慮設(shè)計(jì)理論可行的兩個(gè)方案：頜面部骨骼結(jié)構(gòu)牙齒擁擠度支抗磨牙健康決定拔牙方案前考慮的因素Spee曲線面部軟組織、側(cè)貌較好生長(zhǎng)發(fā)育牙弓突度正常頜面部骨骼結(jié)構(gòu)牙齒擁擠度支抗磨牙決定拔牙方案前考慮的因素SpSpee曲線 2.5mm （偏深） 每整平1mm spee曲線需要1mm牙弓間隙牙齒擁擠度（牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度-現(xiàn)有長(zhǎng)度）上頜為 7.89cm-7.2cm=0.69cmII度下頜為7.1cm-6.1cm=1.0cm度頜面部骨骼結(jié)構(gòu)患者FP-MP角為28.5為低面型（正常垂直骨面型FH-MP角平均27.2 +或-4.7 )生長(zhǎng)發(fā)育伴有頜間關(guān)系不調(diào)的復(fù)雜擁

6、擠，若考慮對(duì)頜骨生長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)測(cè)應(yīng)在快速生長(zhǎng)期前1-2年進(jìn)行矯治Spee曲線 2.5mm （偏深）口腔正畸學(xué)匯編課件減數(shù)治療程序1.拔除上下左右4個(gè)第一雙尖牙2.直絲弓矯治+牙合墊式活動(dòng)矯治器直絲弓矯治：排齊A3、B3、C3,增加頜骨內(nèi)種植體（垂直方向拉伸B5），調(diào)節(jié)磨牙咬合于正中關(guān)系牙合墊式活動(dòng)矯治器：糾正前牙反牙合及解除咬鎖結(jié)（雙曲簧）3.保持在正畸治療中，有些反牙合畸形單純采用固定矯治器或活動(dòng)矯治器往往需要很長(zhǎng)時(shí)間或很復(fù)雜，而在固定矯治技術(shù)中，應(yīng)用活動(dòng)矯治器可以簡(jiǎn)化治療，縮短治療時(shí)間。因此采用固定矯治器聯(lián)合活動(dòng)牙合墊矯治反牙合?！緟⒖监y陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2001年01期 固定矯治器與牙合墊矯治器聯(lián)合應(yīng)用矯治反牙合】應(yīng)用的支抗有：頜骨內(nèi)微種植體、頜內(nèi)支抗減數(shù)治療程序1.拔除上下左右4個(gè)第一雙尖牙非減數(shù)治療分二期治療1.第一期口外弓推上頜第一磨牙向遠(yuǎn)中，調(diào)整磨牙關(guān)系，為前牙擁擠提供間隙。2.第二期直絲弓矯治器治療，唇向開展上下前牙，進(jìn)一步排齊整平?？谕夤黾又Э?，直到排齊整平?；颊咛幱谏L(zhǎng)發(fā)育高峰期，鼻部及頦部還有生長(zhǎng)潛力，因此可采用口外弓推磨牙向后，推前牙唇向開展相結(jié)合的方法，既可以為上頜提供間隙排齊牙齒，矯正磨牙關(guān)系，又可保持側(cè)貌美觀。3.為防止復(fù)發(fā)，矯治器應(yīng)保持一段時(shí)間，囑患者定期復(fù)診，觀察第三磨牙，如果為阻生應(yīng)及時(shí)拔除。應(yīng)用的支抗有：頜外支抗+頜內(nèi)支抗非