雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房培訓(xùn)課件

1、雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房疾病簡(jiǎn)介 單純性腎囊腫(simplerenal cyst)是成年人一種最多見的腎囊性疾病。其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加?？蔀橐粋?cè)性也可兩側(cè)都有，囊腫為單個(gè)或幾個(gè)，孤立位于腎皮質(zhì)或髓質(zhì)內(nèi)，呈球形。一般直徑為1cm以下，也可有34cm，個(gè)別可達(dá)10cm或以上。囊腫液澄清，呈淺草黃色。囊腫壁薄而透明，也有纖維化和鈣化呈雞蛋殼狀。單純性腎囊腫一般療效較佳，除非囊腫很大，一般不影響腎功能，故趨向于非手術(shù)治療。但如囊壁有癌變或同時(shí)并發(fā)腎癌，則應(yīng)及早手術(shù)。單純性腎囊腫在腎囊性疾病中最常見。多為單側(cè)單發(fā)，少有單側(cè)多發(fā)，雙側(cè)發(fā)生則少見。發(fā)病原因尚不清楚。雙

2、側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房2疾病簡(jiǎn)介 單純性腎囊腫(simplerenal 病史匯報(bào)患者王mm，男性，76歲，高中文化程度，住院號(hào)1420470，系“發(fā)現(xiàn)雙腎囊腫伴左腹股溝可復(fù)性包塊一年余”于2014年11月10日10時(shí)01分入院。一年多前體檢發(fā)現(xiàn)雙腎多發(fā)囊腫，無特殊不適癥狀，未予治療；近期復(fù)查彩超示囊腫明顯增大。同時(shí)出現(xiàn)左腹股溝部可復(fù)性包塊，活動(dòng)后墜脹痛明顯，平臥可消失。病程中無畏寒發(fā)熱，無尿頻尿急尿痛，無排尿困難，無肉眼血尿，無下肢腫脹，飲食睡眠大便均正常。門診以“雙腎囊腫，左側(cè)腹股溝斜疝”收住入院進(jìn)一步診療。既往有高血壓病史20余年，近一年多不規(guī)則服藥；體格檢查：T:36.3，P:82

3、次/分，R:18次/分BP:162/84mmHg；營養(yǎng)發(fā)育良好，站立位左腹股溝中下部捫及一約6*4cm，不進(jìn)入陰囊，可回納腹腔，壓迫內(nèi)環(huán)口不復(fù)出。輔助檢查：安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院彩超示：雙腎多發(fā)囊腫；左側(cè)腹股溝區(qū)混合性包塊。本院CT示：雙腎多發(fā)囊腫；左腎多發(fā)囊腫，多個(gè)囊腫直徑大于4cm，最大直徑達(dá)6cm以上；肝臟多發(fā)囊腫。入院后予完善各項(xiàng)檢查，二級(jí)護(hù)理，普食，測(cè)血壓、脈博、呼吸q8h。檢查結(jié)果：尿素氮9.4 mmol/L（升高），心電圖結(jié)果示：竇性心律，一度房室阻滯，T波變化。心臟彩超示：左室增大，左室舒張功能減低，主動(dòng)脈瓣反流（輕度），二尖瓣反流（少量）。入院診斷:1、雙側(cè)單純性腎囊腫2、

4、左側(cè)腹股溝斜疝3、高血壓病。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房3病史匯報(bào)患者王mm，男性，76歲，高中文化程度，住院號(hào)142病史匯報(bào)患者于11月15日09:00在氣管插管全麻下行后腹腔鏡下左腎囊腫去頂減壓+左斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)順利于12：18返回病房，患者神志清楚，測(cè)T:36.1，P:68次/分，R:18次/分，BP:117/90mmHg。術(shù)后診斷：左側(cè)單純性腎囊腫，左側(cè)腹股溝斜疝。術(shù)中置保留尿管一根外接引流袋，引出淡黃色尿液；左腹膜后引流管一根外接引流袋，引出淡紅色液體。執(zhí)行全麻麻后護(hù)理常規(guī)，一級(jí)護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)，測(cè)血壓、脈博、呼吸q8h。囑6H后可進(jìn)流質(zhì)飲食，多飲水，予會(huì)陰擦洗Bid。遵醫(yī)囑

5、予護(hù)胃（韋迪）、消炎（頭孢替安）、補(bǔ)鉀（復(fù)合磷酸氫鉀）對(duì)癥治療?；颊哂?1月16日訴肛門已排氣，遵醫(yī)囑改半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)下床適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，注意生命體征、切口及腹膜后引流管、尿管引流情況。11月17日拔除尿管，改二護(hù)、普食。11月19日拔除左腹膜后引流管?；颊攥F(xiàn)生命體征平穩(wěn)，傷口外敷料干燥，未訴不適，現(xiàn)處于疾病恢復(fù)階段。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房4病史匯報(bào)患者于11月15日09:00在氣管插管全麻下行后腹腔護(hù)理問題及措施 一、疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 措施：1、評(píng)估患者疼痛情況。2、對(duì)有鎮(zhèn)痛泵（PCA）患者，注意檢查管道是否通暢，評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果是否滿意。3、安慰鼓勵(lì)患者。4、

6、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛 藥物，提供安靜舒適的環(huán)境。5、擺放舒適的體位。6、多與其交流，分散注意力。評(píng)價(jià)：患者訴疼痛可耐受。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房5護(hù)理問題及措施 一、疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 雙側(cè)單純性腎囊腫護(hù)理問題及措施二、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后、反復(fù)發(fā)病有關(guān)措施：1.加強(qiáng)心理護(hù)理，以支持和疏泄療法為主要內(nèi)容。幫助病人了解疾病， 認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，消除疑慮。2、保持病室安靜、舒適，避免不良外界環(huán)境對(duì)患者的影響。3、加強(qiáng)巡視，多于病人交流，耐心聆聽病人需求。評(píng)價(jià)：患者情緒穩(wěn)定，能配合治療。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房6護(hù)理問題及措施二、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后、反復(fù)發(fā)病有關(guān)雙側(cè)單純護(hù)理問題及措施三、知識(shí)缺乏

7、 與文化水平和缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)措施：1、與醫(yī)師共同對(duì)病人及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)介紹。2、詳細(xì)、通俗地講解治療方法、用藥目的，進(jìn)行檢查前后、術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)等。3、針對(duì)病人提出的疑問認(rèn)真分析解答。4、結(jié)合病人情況進(jìn)行衛(wèi)生宣教、飲食指導(dǎo)。5、認(rèn)真評(píng)估病人心理狀態(tài)，有的放矢地做好心理疏導(dǎo)。評(píng)價(jià)：患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及用藥情況有所了解。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房7護(hù)理問題及措施三、知識(shí)缺乏 與文化水平和缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有護(hù)理問題及措施四、營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量，與腎功能不全所致蛋白質(zhì)攝入量不足或丟失有關(guān)措施：1.飲食護(hù)理：（1）合理攝入蛋白質(zhì)（2）攝入充足的熱量，以糖類和脂肪類為主可食用植物油和食糖。

8、（3）飲食宜清淡、易消化、少量多餐，多食富含維生素C、維生素B、葉酸、及低磷飲食。（4）避免進(jìn)食含鉀高、腎毒性的藥物，如紫菜、菠菜、堅(jiān)果、香蕉、橘子、梨、桃子、香菇、榨菜，慶大霉素等。2.監(jiān)測(cè)營養(yǎng)和腎功能改善狀況：定期測(cè)體重、血清清蛋白、血紅蛋白和內(nèi)生肌酐清除率。評(píng)價(jià)：患者食欲良好，掌握飲食要求。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房8護(hù)理問題及措施四、營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量，與腎功能不全所致護(hù)理問題及措施五、活動(dòng)無耐力：與心功能差、臥床以及留置引流管有關(guān)措施：1.活動(dòng)耐力的評(píng)價(jià)：（1）有無出現(xiàn)疲勞感、有無胸痛、呼吸困難、頭暈等。（2）活動(dòng)后心率的改變。（3）活動(dòng)時(shí)有無血壓改變，如舒張壓的升高等。2

9、.體位與活動(dòng)：（1）術(shù)后平臥6小時(shí)，病情平穩(wěn)后可抬高床頭1530度，適度翻身。手術(shù)后第1日，無出血情況可以下床適量活動(dòng)，忌劇烈活動(dòng)?？筛鶕?jù)病情和活動(dòng)耐力，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如散步、進(jìn)行力所能及的生活自理等，避免勞累和受涼，一旦出現(xiàn)不適應(yīng)應(yīng)立即暫?；顒?dòng)，臥床休息。（2）防止劇烈咳嗽：術(shù)后劇烈咳嗽可引起腹內(nèi)壓升高，不利愈合，因此術(shù)后需注意保暖，防止受涼而引起咳嗽；指導(dǎo)病人在咳嗽時(shí)用手掌按壓、保護(hù)創(chuàng)口，以免縫線撕脫照成手術(shù)失敗。3.遵醫(yī)囑長(zhǎng)期補(bǔ)充促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素。評(píng)價(jià):患者已下床活動(dòng)，狀態(tài)良好。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房9護(hù)理問題及措施五、活動(dòng)無耐力：與心功能差、臥床以及留置引流管護(hù)理問題及措施六、自理

10、缺陷與損傷和置管有關(guān)措施：1、落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。2、將病人常用物放置于病人伸手可及的位置。3、教會(huì)病人使用床頭傳呼器以便及時(shí)呼叫護(hù)士，得到幫助。4、指導(dǎo)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。評(píng)價(jià)：各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位，患者生活部分自理。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房10護(hù)理問題及措施六、自理缺陷與損傷和置管有關(guān)雙側(cè)單純性腎囊腫護(hù)理問題及措施七、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)期臥床有關(guān)措施：1、保持床鋪清潔、干燥、平整、無渣屑，減少皮膚的不良刺激。 2、必要時(shí)氣墊床運(yùn)用。3、保持引流通暢，防止尿液外漏，一旦傷口敷料滲濕、污染，及時(shí)給予更換。4、協(xié)助定時(shí)托臀，按摩受壓處皮膚，每日溫水擦浴，必要時(shí)骶尾部加用透明貼保護(hù)性應(yīng)用。5、

11、指導(dǎo)正確使用便器和減壓用品。6、指導(dǎo)富含營養(yǎng)飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑營養(yǎng)支持治療。評(píng)價(jià)：患者皮膚完整。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房11護(hù)理問題及措施七、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)期臥床有關(guān)雙護(hù)理問題及措施八、舒適的改變 與術(shù)后疼痛、置管及長(zhǎng)期臥床有關(guān)措施：1、在病情許可情況下，協(xié)助病人取舒適臥位。2、保持病室及床單位清潔、舒適。3、做好皮膚、口腔、尿管等基礎(chǔ)護(hù)理。4、與病人共同尋找引起不適的原因，積極解除引起不適的因素。5、根據(jù)醫(yī)囑使用解痙、鎮(zhèn)靜、止痛藥物。6、協(xié)助患者床上活動(dòng)。評(píng)價(jià)：患者臥位舒適，睡眠良好。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房12護(hù)理問題及措施八、舒適的改變 與術(shù)后疼痛、置管及長(zhǎng)期臥

12、床有關(guān)護(hù)理問題及措施九、引流管效能下降或低效 與患者缺乏管道護(hù)理知識(shí)有關(guān)措施：1、保持引流管通暢。2、加強(qiáng)管道護(hù)理知識(shí)的宣教。評(píng)價(jià)：患者掌握引流管護(hù)理要點(diǎn)，引流通暢。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房13護(hù)理問題及措施九、引流管效能下降或低效 與患者缺乏管道護(hù)理護(hù)理問題及措施十、有感染的危險(xiǎn) 與機(jī)體免疫功能低下、白細(xì)胞功能異常有關(guān)。 措施：注意監(jiān)測(cè)感染征象：（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，注意病人體溫變化，咳嗽、咳痰，尿路刺激征和尿液改變及白細(xì)胞增高等感染征象。正確做好標(biāo)本的采集。（2）加強(qiáng)預(yù)防注意保暖、減少探視。盡量減少血液制品的輸入。（3）必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗炎藥物。（4）觀察傷口有無滲血滲液，若有應(yīng)及

13、時(shí)通知醫(yī)師并更換敷料。 評(píng)價(jià)：患者體溫正常，未出現(xiàn)感染。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房14護(hù)理問題及措施十、有感染的危險(xiǎn) 與機(jī)體免疫功能低下、白細(xì)胞護(hù)理問題及措施十一、組織灌注不足 與手術(shù)出血有關(guān)措施：靜脈補(bǔ)液擴(kuò)容，觀察尿量及電解質(zhì)變化，必要時(shí)輸血。評(píng)價(jià)：患者血壓穩(wěn)定，未出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房15護(hù)理問題及措施十一、組織灌注不足 與手術(shù)出血有關(guān)雙側(cè)單純性雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房培訓(xùn)課件護(hù)理問題及措施十三、潛在并發(fā)癥：出血、感染、尿漏、急性左心衰竭、心律失常等。 措施：1.監(jiān)測(cè)心電圖和生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率失常變化，做好心理安慰，避免情緒緊張。2.保持大便通暢。3.

14、嚴(yán)密生命體征監(jiān)測(cè)，記24 小時(shí)出入量。評(píng)價(jià)：患者病情穩(wěn)定，暫未出現(xiàn)并發(fā)癥。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房17護(hù)理問題及措施十三、潛在并發(fā)癥：出血、感染、尿漏、急性左心衰腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn) 腎囊腫較小一般不予治療，若囊腫增大壓迫腎實(shí)質(zhì)造成腎功能損害則傳統(tǒng)的開放性去頂術(shù)，療效可靠，但手術(shù)創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，并發(fā)癥多。經(jīng)皮穿刺硬化治療雖然損傷小，但復(fù)發(fā)率高，采用后腹腔鏡手術(shù)行腎囊腫去頂減壓術(shù)表明，該方法完全可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的囊腫去頂術(shù)的目的，與開放性手術(shù)相比，具有切口小，創(chuàng)傷小，術(shù)中失血少，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，術(shù)后住院時(shí)間顯著縮短等優(yōu)點(diǎn)。 缺點(diǎn)是：腹腔鏡手術(shù)中人工氣腹的應(yīng)用給病人呼吸循環(huán)等生理功能帶

15、來較大干擾、花費(fèi)高。因此在術(shù)前，必須對(duì)病人及家屬進(jìn)行充分的心理指導(dǎo)。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房18腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn) 腎囊腫較小一般不手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥手術(shù)的適應(yīng)癥：1.單純性腎囊腫直徑大于4cm,對(duì)腎實(shí)質(zhì)及集合系統(tǒng)造成壓迫者。2.腎囊腫合并有高血壓、高血紅蛋白癥等并發(fā)癥者。3.伴有疼痛、發(fā)熱等臨床癥狀。4.病人心理上對(duì)疾病壓力較大要求治療者5.經(jīng)皮穿刺注射硬化劑失敗者。 手術(shù)的禁忌證： 1.腫瘤性腎囊腫或囊腫針吸細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞者。2.腎囊腫與腎集合系統(tǒng)相通者和腎盞憩室。3.腎囊腫合并嚴(yán)重感染，或腎周可能有嚴(yán)重粘連者。4.多囊腎腎功能嚴(yán)重障礙者。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房1

16、9手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥手術(shù)的適應(yīng)癥：雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理手術(shù)前的護(hù)理1. 心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)積極和患者進(jìn)行溝通，向患者詳細(xì)介紹術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的注意事項(xiàng)，并讓成功病例進(jìn)行現(xiàn)身示范，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，達(dá)到配合手術(shù)的目的。 2.應(yīng)常規(guī)作血尿常規(guī)、凝血試驗(yàn)、肝腎功能、心電圖，超聲和靜脈腎盂造影、CT、磁共振檢查。以了解腎囊腫大小、位置以及是否與腎盂相通，對(duì)懷疑囊腫惡變者，先行囊腫穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，經(jīng)腹途徑術(shù)前需留置導(dǎo)尿管，術(shù)前1 天要求患者做好個(gè)人衛(wèi)生及手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備，重視腸道準(zhǔn)備，術(shù)前12 h禁食，術(shù)前4 h禁水。并囑患者術(shù)前要保證充足的睡眠，必要時(shí)使用安眠藥。 雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理

17、查房20手術(shù)前的護(hù)理1. 心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)積極和患者進(jìn)行溝通，向患者手術(shù)后的護(hù)理1.全麻術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完畢回到病室后，宜去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，給予低流量氧氣吸入，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征。2.引流管的觀察和護(hù)理：術(shù)后保持腹膜后引流管及尿管通暢，引流管不應(yīng)超過腹部平面，應(yīng)仔細(xì)妥善固定引流管，以防滑脫，定時(shí)擠壓，避免折疊、受壓而堵塞引流管，及時(shí)觀察引流液顏色、性質(zhì)、量的變化，有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。每天仔細(xì)觀察腹膜后引流管的色和量，24 h引流液10 ml時(shí)可拔管。拔管后不可進(jìn)行劇烈活動(dòng)，注意觀察局部癥狀與體征的變化。留置導(dǎo)尿管應(yīng)給予會(huì)陰擦洗BID。鼓勵(lì)患者多飲水，可起到?jīng)_洗尿道的作

18、用，減少泌尿系感染的發(fā)生，術(shù)后12 天可拔除尿管。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房21手術(shù)后的護(hù)理1.全麻術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完畢回到病室后，宜去枕平臥手術(shù)后的護(hù)理3 .飲食及活動(dòng)：術(shù)后禁食水，待肛門排氣、無腹脹時(shí)，開始進(jìn)食流質(zhì)，并逐漸改為半流質(zhì)飲食，術(shù)后3 d起進(jìn)普食，以少食多餐為宜。對(duì)出現(xiàn)嘔吐者，應(yīng)頭偏向一側(cè)，防嘔吐物誤吸，遵醫(yī)囑使用止吐劑。腹脹者，可順腸蠕動(dòng)方向行腹部按摩，協(xié)助患者活動(dòng)，促進(jìn)腸功能的恢復(fù)。鼓勵(lì)早期活動(dòng)，由于手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛，患者術(shù)后不敢活動(dòng)，護(hù)士應(yīng)向患者解釋活動(dòng)的重要性，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腹腔粘連及肺部并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)當(dāng)天幫助患者翻身，在床上活動(dòng)四肢，術(shù)后24 h可協(xié)助患者在病區(qū)

19、內(nèi)走動(dòng)，第3天恢復(fù)正常生活。4、預(yù)防陰囊水腫：因陰囊比較松弛、位置較低，滲血。滲液易積聚于陰囊。為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可用丁字褲將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。斜疝處傷口可用沙袋加壓止血。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房22手術(shù)后的護(hù)理3 .飲食及活動(dòng)：術(shù)后禁食水，待肛門排氣、無腹脹出院指導(dǎo) 出院1周內(nèi)注意休息，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，勞逸結(jié)合，并保持心情愉快，情緒穩(wěn)定。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食為主，禁煙酒，多飲水，多吃蔬菜及水果。3個(gè)月后門診復(fù)查B超，定期復(fù)查，不適隨診。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房23出院指導(dǎo) 出院1周內(nèi)注意休息，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，勞逸腹腔鏡下腎囊

20、腫去頂減壓術(shù)術(shù)后 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房24腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)后雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房2出血 出血是后腹腔鏡手術(shù)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，通常為囊腫殘留邊緣止血不徹底所致。術(shù)中切除囊腫壁過多，而損傷正常腎組織亦是易引起術(shù)后出血的潛在因素，術(shù)中應(yīng)仔細(xì)止血，準(zhǔn)確判斷囊腫界線，適度切除囊壁.術(shù)中腹腔壓力高可止血，放氣后腹腔可出現(xiàn)繼發(fā)性出血，應(yīng)密切觀察切口和穿刺孔敷料滲血情況及腹部情況，保持引流管通暢，記錄引流液的量和性質(zhì)。腹膜后引流管一般24h內(nèi)血性液不超過200ml，以后逐漸減少，顏色逐漸變淡，2472h拔除引流管。如發(fā)現(xiàn)引流量多同時(shí)血壓下降，脈快而弱，應(yīng)警惕鄰近臟器如肝、脾、腸管及胰腺尾的誤傷及內(nèi)出血的可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取相應(yīng)的救護(hù)措施，12d拔除腹膜引流管。雙側(cè)單純性腎囊腫患者的護(hù)理查房25出血 出血是后腹腔鏡手術(shù)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，通常為囊尿漏 尿漏多發(fā)生于囊腫較多、多囊腎或囊腫向外突出不明顯，囊壁較厚的患者，術(shù)后即出現(xiàn)引流液多，約在600800ml左右，淡黃色。術(shù)后出現(xiàn)尿漏，應(yīng)予留置導(dǎo)尿，給予充分引流，腹腔引流液量逐漸減少，術(shù)后第6天拔除引流管。故一定要保持引流管通暢，以防堵塞，使尿液外滲至腹腔并發(fā)感染。引流管的拔除一定要在引流液明顯減少，24h少于50ml后，再拔除引流管，以