醫(yī)療診斷之普通X線影像診斷課件

1、 普通X線影像診斷 X線影像識別 2009年考核13種影像 X線影像識別 2009年考核13種影像 腹部片識別答題技巧 腹部平片/鋇劑造影答題技巧（一） 正常腹部平片1 熟悉腹部基本解剖知識，掌握正常腹平片的影像表現(xiàn)。2 答題技巧：結(jié)合病史、仔細觀察、綜合診斷。 結(jié)合病史 腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便停止，提示腸梗阻可能性大； 腹部平片/鋇劑造影答題技巧（一） 正常腹部平片仔細觀察 1、腸管外異常氣體：最常見者為膈下游離氣體。 2、腸管內(nèi)氣體分布異常及液體淤積：腸管脹氣并有階梯狀氣液面。 3、有無異常鈣化：最常見的鈣化影有泌尿系結(jié)石、淋巴結(jié)鈣化、膽結(jié)石等。 4、肝、脾、腎的輪廓、大小和位置。 5

2、、腰大肌影的變化。 仔細觀察（二）答題竅門 平片：正常、消化道穿孔、腸梗阻、泌尿結(jié)石 1、看膈下有無游離氣體 2、看腸腔有無積氣或液氣面 3、看有無結(jié)石（腎、輸尿管、膀胱） 注意！正常腹部平片（二）答題竅門 平片：正常、消化道穿孔、腸梗阻、泌尿結(jié)石 造影：胃癌、 結(jié)腸癌造影：胃癌、 結(jié)腸癌舉例1病史 男性，34歲，間斷性上腹痛1天。舉例1病史 男性，34歲，間斷性上腹痛1天。舉例2病史 女性，24歲，持續(xù)性上腹痛1個月。舉例2病史 女性，24歲，持續(xù)性上腹痛1個月。舉例3病 史 女性，26歲，右上腹痛1天。舉例3病 史 女性，26歲，右上腹痛1天。舉例4病史 女性，66歲，腹痛2小時。舉例4病

3、史 女性，66歲，腹痛2小時。舉例5病史 女性，40歲，腹痛1天，進行性加重。舉例5病史 女性，40歲，腹痛1天，進行性加重。舉例6病史 男性，34歲，腹痛3小時。舉例6病史 男性，34歲，腹痛3小時。舉例7病史 男性，56歲，間斷性上腹痛1天，加重1小時舉例7病史 男性，56歲，間斷性上腹痛1天，加重1小時舉例8病史 男性，44歲，陣發(fā)性腹痛腹脹1天。舉例8病史 男性，44歲，陣發(fā)性腹痛腹脹1天。舉例9病史 男性47歲，腹痛、腹脹，停止排氣排便1天舉例9病史 男性47歲，腹痛、腹脹，停止排氣排便1天舉例10病史 男性44歲，陣發(fā)性腹痛2天，漸進性加重舉例10病史 男性44歲，陣發(fā)性腹痛2天，

4、漸進性加重舉例11 男性58歲，腹痛腹脹2天，排氣排便停止1天舉例11 男性58歲，腹痛腹脹2天，排氣排便停止1天舉例12病史 男性，63歲，上腹不適，惡心嘔吐半年，消瘦1個月。舉例12病史 男性，63歲，上腹不適，惡心嘔吐半年，舉例13病史 女性，61歲， 上腹不適，惡心嘔吐半年，便潛血陽性1個月。舉例13病史 女性，61歲， 上腹舉例14病史 女性，67歲，上腹不適，惡心嘔吐半年，消瘦2個月。舉例14病史 女性，67歲，上腹不適，惡心嘔吐半年，消舉例 15病史 男性，66歲，腹痛、腹部包塊2個月，黑便1周。舉例 15病史 男性，66歲，腹痛、腹部包塊2個月，黑便舉例16病史 男性，55歲，

5、腹痛腹脹，便中帶血1個月舉例16病史 男性，55歲，腹痛腹脹，便中帶血1個月舉例17病史 男性，38歲，血尿伴腰痛半年。舉例17病史 男性，38歲，血尿伴腰痛半年。舉例 18病史 男性，45歲，肉眼血尿伴腎絞痛4小時。舉例 18病史 男性，45歲，肉眼血尿伴腎絞痛4小時。舉例 19病史 女性，42歲，尿痛、排尿困難1年。舉例 19病史 女性，42歲，尿痛、排尿困難1年。 骨科X線片的識別 骨科答題竅門 沒有正常X光片 沒有骨病X光片 見到骨科，就是骨折 骨科答題竅門 沒有正常X光片四肢骨折常見漏診原因：（1）新生兒裂紋骨折；（2）小兒青枝骨折；（3）肱骨結(jié)節(jié)部及股骨粗隆部骨折；（4）肱骨內(nèi)上髁

6、骨骺分離；（5）腕三角骨撕脫骨折及舟狀骨骨折；（6）指、趾末節(jié)裂紋骨折。四肢骨折常見漏診原因：（1）新生兒裂紋骨折；舉例1病史 男性，34歲，左膝外傷40分鐘。舉例1病史 男性，34歲，左膝外傷40分鐘。舉例2 病史 男性，30歲，摔傷30分鐘。舉例2 病史 男性，30歲，摔傷30分鐘。舉例 3病史 女性，28歲，摔傷30分鐘，右腕局部腫脹。舉例 3病史 女性，28歲，摔傷30分鐘，右腕局部腫脹。舉例4病史 男性，33歲，外傷40分鐘。舉例4病史 男性，33歲，外傷40分鐘。舉例 5病史 男性，40歲，摔傷30分鐘。舉例 5病史 男性，40歲，摔傷30分鐘。舉例 6病史 男性，30歲，右膝外傷30分鐘。舉例 6病史 男性，30歲，右膝外傷30分鐘。舉例 7病史 女性，50歲，摔傷25分鐘。舉例 7病史 女