血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血培訓(xùn)課件

1、血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血 教學(xué)要求掌握MA的血象、骨髓象特點(diǎn)熟悉MA的其他相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查了解MA的臨床表現(xiàn)2血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血 教學(xué)要求掌握理論知識(shí)回顧 MA的定義 臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查 血象 骨髓象 相關(guān)檢查 主要內(nèi)容3血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血理論知識(shí)回顧 主要內(nèi)容3血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血 概 述巨幼細(xì)胞性貧血（megaloblastic anemia）是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏或者是其它原因?qū)е翫NA合成障礙所引起的一種貧血，其特點(diǎn)是呈大紅細(xì)胞性貧血，骨髓內(nèi)出現(xiàn)大量巨幼紅細(xì)胞，并且巨幼改變也見(jiàn)于粒細(xì)胞、巨核細(xì)胞中。4血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血 概 述巨幼

2、細(xì)胞性貧血（megalo 概 述發(fā)病機(jī)制 葉 酸VB12催化四氫葉酸VB12 葉酸四氫葉酸DNA合成核分裂、增殖時(shí)間Hb合成不受影響RBC核發(fā)育落后于細(xì)胞漿核幼漿老巨幼變 血細(xì)胞，易破壞貧血5血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血 概 述發(fā)病機(jī)制 葉 酸VB12催化四胃腸道癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀貧血臨床表現(xiàn)三組癥狀可同時(shí)存在也可單獨(dú)發(fā)生。6血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血胃腸道癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀貧血臨床表現(xiàn)三組癥狀可同時(shí)存在也可單獨(dú)血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血培訓(xùn)課件 實(shí)驗(yàn)室檢查 1.RBC、Hb,MCV增大、MCH增高、紅細(xì)胞形態(tài)明顯大小不等,大橢圓形紅細(xì)胞易見(jiàn),豪周氏小體較易見(jiàn),有核紅細(xì)胞可見(jiàn),卡玻氏環(huán)偶見(jiàn)。血象8血液學(xué)檢

3、驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血 實(shí)驗(yàn)室檢查 血象8血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼 實(shí)驗(yàn)室檢查 2.粒細(xì)胞和血小板可減少,可見(jiàn)巨大血小板,粒系,可見(jiàn)中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多現(xiàn)象,甚至可見(jiàn)巨型中性中、晚幼粒細(xì)胞。血象9血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血 實(shí)驗(yàn)室檢查 2.粒細(xì)胞和血小板可減少,可1.有核細(xì)胞增生明顯活躍,各系細(xì)胞巨幼樣變。2.紅系顯著增生,達(dá)3060%。原紅、早幼紅輕度增生,以中幼紅增生為主,幼紅細(xì)胞形態(tài)異常(巨幼紅大于10%),可見(jiàn)H-J小體。3.粒紅比減低,可見(jiàn)中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多現(xiàn)象。 實(shí)驗(yàn)室檢查骨髓象10血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血1.有核細(xì)胞增生明顯活躍,各系細(xì)胞巨幼樣變。 有核細(xì)胞增生明顯活躍11血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧

4、血有核細(xì)胞增生明顯活躍11血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血 巨型桿狀核粒細(xì)胞12血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血 巨型桿狀核粒細(xì)胞12血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞 MA骨髓象：巨早幼中幼紅細(xì)胞易見(jiàn)，可見(jiàn)H-J小體 巨晚幼紅細(xì)胞Howell-Jolly小體巨中幼紅細(xì)胞增多巨早幼紅細(xì)胞巨幼貧骨髓象13血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血 MA骨髓象：巨早幼中幼紅細(xì)胞易見(jiàn)，可見(jiàn)H-MA骨髓象：紅系增生明顯活躍，可見(jiàn)巨早幼紅細(xì)胞，巨中幼紅細(xì)胞巨早幼紅細(xì)胞巨早幼紅細(xì)胞巨中幼紅細(xì)胞巨幼貧骨髓象14血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血MA骨髓象：紅系增生明顯活躍，可見(jiàn)巨早幼紅細(xì)胞，巨中幼紅細(xì)胞MA骨髓象：粒細(xì)胞巨幼變明顯，巨中性晚幼粒，巨中性桿狀核 增多。

5、巨晚幼紅增多，并可見(jiàn)Howell-Jolly小體巨中性晚幼粒巨中性桿狀核巨晚幼紅細(xì)胞巨晚幼紅細(xì)胞Howell-Jolly小體巨幼貧骨髓象MA骨髓象：粒細(xì)胞巨幼變明顯，巨中性晚幼粒、桿狀核增多，可見(jiàn)H-J小體體15血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血MA骨髓象：粒細(xì)胞巨幼變明顯，巨中性晚幼粒，巨中性桿狀核巨中MA骨髓象：巨中幼紅細(xì)胞，胞體巨大，核染色質(zhì)疏松呈細(xì)顆粒狀。巨中幼紅細(xì)胞巨幼貧骨髓象16血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血MA骨髓象：巨中幼紅細(xì)胞，胞體巨大，核染色質(zhì)疏松呈細(xì)顆粒狀。MA骨髓象：巨中幼紅細(xì)胞和巨中性晚幼粒核染色質(zhì)疏松，可見(jiàn)H-J小體巨幼貧骨髓象17血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血MA骨髓象：巨中幼紅細(xì)胞和巨中性晚幼粒核染色質(zhì)疏松，可見(jiàn)H-巨幼貧骨髓象巨顆粒型巨核細(xì)胞 MA骨髓象：巨核細(xì)胞胞體增大，染色質(zhì)疏松，核分葉過(guò)多18血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血巨幼貧骨髓象巨顆粒型巨核細(xì)胞 MA骨髓象：巨核細(xì)胞胞體 幼紅細(xì)胞胞體大，胞漿豐富核大，染色質(zhì)細(xì)致疏松、不凝集， 似網(wǎng)，核漿發(fā)育不平衡19血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血 幼紅細(xì)胞胞體大，胞漿豐富核大，染色質(zhì)細(xì)致疏松、不凝 巨桿狀核粒細(xì)胞 核腫脹，粗大，不規(guī)則，染色質(zhì)疏松20血液學(xué)檢驗(yàn)巨幼細(xì)胞性貧血 巨桿狀核粒細(xì)胞 核腫脹，粗大，不規(guī)則，染色質(zhì)疏松