醫(yī)學(xué)課件腦卒中的功能鍛煉

1、腦卒中的概念 是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。 腦卒中的概念 是一種突然起病的腦血液循環(huán)功能鍛煉時(shí)機(jī)：從入院開始 只要生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展，應(yīng)及早進(jìn)行功能鍛煉 （一般腦梗塞在起病48h后，腦出血在10-14天后）目的：預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害 為下一步功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備功能鍛煉功能鍛煉時(shí)機(jī)：從入院開始功能鍛煉腦卒中的肢體功能鍛煉急性期穩(wěn)定期良肢位被動(dòng)運(yùn)動(dòng)體位轉(zhuǎn)換肌肉按摩主動(dòng)運(yùn)動(dòng)站立與邁步訓(xùn)練細(xì)微

2、動(dòng)作鍛煉腦卒中的肢體功能鍛煉良肢位被動(dòng)運(yùn)動(dòng)體位轉(zhuǎn)換肌肉按摩主動(dòng)運(yùn)動(dòng)站健側(cè)臥位健側(cè)臥位健側(cè)臥位健側(cè)肢體在下方患側(cè)上肢：肩向前伸，肘和腕關(guān)節(jié)保持自然伸展 , 手心向下自然伸展，腋下墊個(gè)軟枕頭，使肩和上肢保持前伸?；紓?cè)下肢：骨盤旋前，髖關(guān)節(jié)程自然半屈曲位，置于枕頭上。健側(cè)下肢：可自覺(jué)舒適的放置，輕度伸髖，稍屈膝。健側(cè)臥位健側(cè)肢體在下方患側(cè)臥位患側(cè)臥位患側(cè)臥位患側(cè)肢體在下方?；紓?cè)上肢：肩與肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指展開。健側(cè)上肢：可放在軀干上?；紓?cè)下肢：健肢在前，患肢在后，患側(cè)膝、髖關(guān)節(jié)屈膝，稍稍被動(dòng)背曲踝關(guān)節(jié)。健側(cè)下肢：膝、髖關(guān)節(jié)屈曲，由膝至腳部用軟枕支持，避免壓迫患側(cè)下

3、肢肢體。患側(cè)臥位患側(cè)肢體在下方。仰臥位仰臥位仰臥位患者頭下墊枕，不宜過(guò)高。肩胛骨下放一枕頭，使肩上抬前挺，上臂外旋 稍外展，肘腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分開，整個(gè)上肢放在枕頭上?；紓?cè)下肢，在臀部和大腿外側(cè)墊個(gè)枕頭，髖關(guān)節(jié)稍內(nèi)旋。膝關(guān)節(jié)程輕度屈曲位。腳底不要觸碰任何東西。仰臥位患者頭下墊枕，不宜過(guò)高。坐位訓(xùn)練坐位訓(xùn)練體位轉(zhuǎn)換要每2h協(xié)助患者變換體位，以仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位交替?；紓?cè)臥位增加了對(duì)患側(cè)的知覺(jué)刺激輸入，使整個(gè)患側(cè)被拉長(zhǎng)，對(duì)于痙攣可起到一定的抑制作用。因此患側(cè)臥位是最佳體位。體位轉(zhuǎn)換要每2h協(xié)助患者變換體位，以仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥肌肉按摩手法：通?？捎媚粗溉嗄?，捻摩或用拇指

4、或手掌進(jìn)行揉按或用肘關(guān)節(jié)揉背，用手拿捏腿部或肌肉豐厚處。時(shí)間、次數(shù)：34次/日1530分鐘/次肌肉按摩手法：通?？捎媚粗溉嗄?，捻摩或用拇指或手掌進(jìn)行揉按或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng) 腕關(guān)節(jié)屈伸及側(cè)偏運(yùn)動(dòng)拇指運(yùn)動(dòng) 前臂的旋前旋后運(yùn)動(dòng) 掌指關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng) 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 肘關(guān)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)髖、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng) 髖關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋運(yùn)動(dòng) 髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收運(yùn)動(dòng) 踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸運(yùn)動(dòng) 踝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外翻運(yùn)動(dòng) 足趾的屈曲、伸展運(yùn)動(dòng) 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)髖、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng) 髖關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋運(yùn)動(dòng) 踝關(guān)節(jié)跖屈、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)雙手手指交叉，患手拇指置于健手拇指之上 雙

5、手交叉上舉訓(xùn)練 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)雙手手指交叉，患手拇指置于健手拇指之上 雙手交叉上舉主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 利用健側(cè)下肢輔助抬腿訓(xùn)練用健側(cè)足從患側(cè)腘窩處插入并沿患側(cè)小腿伸展，將患足置于健足上方主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 利用健側(cè)下肢輔助抬腿訓(xùn)練用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)床上翻身訓(xùn)練主動(dòng)運(yùn)動(dòng)床上翻身訓(xùn)練主動(dòng)運(yùn)動(dòng) “橋式”運(yùn)動(dòng)“橋式運(yùn)動(dòng)”能幫助病人增加軀干的運(yùn)動(dòng)，為以后的坐和站打下基礎(chǔ)。 雙腿屈髖屈膝 上肢伸直放于體側(cè) 囑患者將臀部主動(dòng)抬起，并保持骨盆成水平位主動(dòng)運(yùn)動(dòng) “橋式”運(yùn)動(dòng)“橋式運(yùn)動(dòng)”能幫站立與邁步訓(xùn)練開始由家人或護(hù)理人員給予適當(dāng)?shù)闹?，也可利用助行器等，先練?xí)站立，當(dāng)病人能夠站穩(wěn)而無(wú)疲勞感時(shí)，可開始步態(tài)鍛煉。 站立與邁步訓(xùn)練開始由家人或護(hù)理人員給予適當(dāng)?shù)闹危部衫弥?xì)微動(dòng)作鍛煉主