醫(yī)療糾紛的防范與處理課件

1、醫(yī)療糾紛的防范與處理骨科 張則正醫(yī)療糾紛的防范與處理1醫(yī)療糾紛的防范與處理骨科 張則正醫(yī)療糾紛的防范與處理1處理醫(yī)療糾紛的歷史與現(xiàn)狀歷史由醫(yī)療行政部門處理各級(jí)醫(yī)療行政部（衛(wèi)生局，衛(wèi)生廳）指定有關(guān)專家進(jìn)行評(píng)定 責(zé)任事故結(jié)論 技術(shù)事故 不構(gòu)成醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛的防范與處理2處理醫(yī)療糾紛的歷史與現(xiàn)狀歷史醫(yī)療糾紛的防范與處理2處理醫(yī)療糾紛的歷史與現(xiàn)狀現(xiàn)狀由中華醫(yī)學(xué)會(huì) 負(fù)責(zé)組織評(píng)定由中華醫(yī)學(xué)會(huì) 負(fù)責(zé)全國(guó)有影響的重大事件由地區(qū)分會(huì)（區(qū)分會(huì)） 負(fù)責(zé)組織初級(jí)評(píng)定由省分會(huì)（市分會(huì)） 負(fù)責(zé)組織再次評(píng)定各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)設(shè)醫(yī)療事故鑒定辦公室各級(jí)設(shè)專家?guī)?；由醫(yī)、患雙方隨機(jī)抽取 X級(jí)X等醫(yī)療事故 醫(yī)方負(fù)XXX結(jié)論 不構(gòu)成醫(yī)療事故

2、醫(yī)療糾紛的防范與處理3處理醫(yī)療糾紛的歷史與現(xiàn)狀現(xiàn)狀 X級(jí)醫(yī)療事故的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療鑒定 傷殘鑒定一級(jí)甲等醫(yī)療事故一級(jí)乙等醫(yī)療事故 一級(jí)傷殘二級(jí)甲等醫(yī)療事故 二級(jí)傷殘二級(jí)乙等醫(yī)療事故 三級(jí)傷殘二級(jí)丙等醫(yī)療事故 四級(jí)傷殘二級(jí)丁等醫(yī)療事故 五級(jí)傷殘三級(jí)甲等醫(yī)療事故 六級(jí)傷殘三級(jí)乙等醫(yī)療事故 七級(jí)傷殘三級(jí)丙等醫(yī)療事故 八級(jí)傷殘三級(jí)丁等醫(yī)療事故 九級(jí)傷殘三級(jí)戊等醫(yī)療事故 十級(jí)傷殘四級(jí)醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛的防范與處理4醫(yī)療事故的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療鑒定 醫(yī)療事故的責(zé)任程度醫(yī)療鑒定 傷殘鑒定醫(yī)方負(fù)全部責(zé)任 傷殘鑒定醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任 醫(yī)方參與程度的百分比醫(yī)方負(fù)次要責(zé)任醫(yī)方負(fù)輕微責(zé)任醫(yī)療糾紛的防范與處理5醫(yī)療事故的責(zé)任程度醫(yī)療鑒

3、定 傷醫(yī)療糾紛的成因社會(huì)因素媒體因素個(gè)案病例發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)（是否到位？態(tài)度？）醫(yī)療糾紛的防范與處理6醫(yī)療糾紛的成因社會(huì)因素醫(yī)療糾紛的防范與處理6醫(yī)療鑒定的依據(jù)病歷影像學(xué)及其他輔助檢查資料病理報(bào)告（尸檢報(bào)告）醫(yī)療糾紛的防范與處理7醫(yī)療鑒定的依據(jù)病歷醫(yī)療糾紛的防范與處理7院內(nèi)處理醫(yī)療糾紛的程序1當(dāng)事人（醫(yī)生、護(hù)士）寫出書面報(bào)告?？剖?、醫(yī)院（醫(yī)務(wù)處）二級(jí)檢查。2科室負(fù)責(zé)人接待患方?？苾?nèi)（相關(guān)科室）討論形成初步意見，書面報(bào)告院（醫(yī)務(wù)處），獲得同意后，書面答復(fù)患方。3醫(yī)院（醫(yī)務(wù)處）負(fù)責(zé)人接待患方，要求患方寫出書面陳述意見。組織院內(nèi)專家組討論評(píng)定后，書面答復(fù)患方。4申請(qǐng)醫(yī)療鑒定。5醫(yī)患雙方

4、一方對(duì)鑒定持有異議者，申請(qǐng)上級(jí)鑒定。醫(yī)療糾紛的防范與處理8院內(nèi)處理醫(yī)療糾紛的程序1當(dāng)事人（醫(yī)生、護(hù)士）寫出書面報(bào)告。對(duì)待醫(yī)療糾紛的基本態(tài)度按程序公事公辦“私了”無法律效力，了不了。醫(yī)療糾紛的防范與處理9對(duì)待醫(yī)療糾紛的基本態(tài)度醫(yī)療糾紛的防范與處理9醫(yī)療糾紛的防范1因?yàn)殍b定有四個(gè)方面： a.醫(yī)療護(hù)理行為是否按常規(guī)進(jìn)行。 b.患者傷殘程度。 c.醫(yī)療行為與患者傷殘的相關(guān)性。 d.如果形成事故，醫(yī)方應(yīng)負(fù)的責(zé)任程度。所以必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)及相關(guān)規(guī)定。 醫(yī)療糾紛的防范與處理10醫(yī)療糾紛的防范1因?yàn)殍b定有四個(gè)方面：醫(yī)療糾紛的防范與處理1醫(yī)療糾紛的防范2病人，人是主語(yǔ)，病是定語(yǔ)，人為本。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的

5、弱勢(shì)群體家屬親友病人醫(yī)生護(hù)士院內(nèi)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)各種各樣社會(huì)關(guān)系醫(yī)療糾紛的防范與處理11醫(yī)療糾紛的防范2病人，人是主語(yǔ)，病是定語(yǔ)，人為本。高風(fēng)險(xiǎn)職醫(yī)療糾紛的防范3人權(quán)，知情權(quán)。所有醫(yī)療行為都有告知義務(wù)。書面簽字按法律規(guī)定進(jìn)行。4搶救除外，但要保存好所有原始記錄。醫(yī)療糾紛的防范與處理12醫(yī)療糾紛的防范3人權(quán)，知情權(quán)。醫(yī)療糾紛的防范與處理12案例分析同為高齡老人，因?yàn)轶y部骨折，不同的醫(yī)療行為導(dǎo)致兩種不同結(jié)果。一例為一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)次要責(zé)任。一例不構(gòu)成醫(yī)療事故。醫(yī)療糾紛的防范與處理13案例分析同為高齡老人，因?yàn)轶y部骨折，不同的醫(yī)療行為導(dǎo)致兩種不規(guī)范行醫(yī)資格與制度執(zhí)業(yè)醫(yī)師，病歷與處方簽字權(quán)。三級(jí)查房制度。會(huì)診制度醫(yī)療糾紛的防范與處理14規(guī)范行醫(yī)資格與制度執(zhí)業(yè)醫(yī)師，病歷與處方簽字權(quán)。醫(yī)療糾紛的防范接待患方的技術(shù)1科室負(fù)責(zé)人 少說多聽。調(diào)查研究向院方后 書面答復(fù)要簡(jiǎn)單。2院負(fù)責(zé)人 少說多聽，堅(jiān)持患方出示書面意見。組織專家討論，必要時(shí)外請(qǐng)，認(rèn)真討論。書面答復(fù)要求高文字語(yǔ)言水平。醫(yī)療糾紛的防范與處理15接待患方的技術(shù)1科室負(fù)責(zé)人 少說多聽。醫(yī)療糾紛的防范與處理避免法律程序與法醫(yī)鑒定引導(dǎo)患方走醫(yī)療鑒定程序。盡量避免法醫(yī)鑒定。因?yàn)榉ㄡt(yī)只管結(jié)論，不管過程。評(píng)殘就意味著賠償。在法院與法醫(yī)鑒定時(shí)只回