醫(yī)療糾紛防范十條課件

1、醫(yī)療糾紛防范十條2020/11/41醫(yī)療糾紛防范十條2020/11/41醫(yī)療糾紛原因醫(yī)療的特殊性、療效期待過高、醫(yī)療費用、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、新聞媒體、醫(yī)療賠償、缺少規(guī)范等。 急診是醫(yī)患糾紛的高發(fā)區(qū)，醫(yī)生流動性大，管理難度大，時間短，檢查少，病情危重、家屬心情急躁、直接面對復(fù)雜的社會矛盾。2020/11/42醫(yī)療糾紛原因醫(yī)療的特殊性、療效期待過高、醫(yī)療費用、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、一技之差、一念之差如履薄冰、如臨深淵2020/11/432020/11/43十 條意識（醫(yī)患關(guān)系原被告關(guān)系）溝通簽字與不語、循證診療、護(hù)理操作與設(shè)備藥品完好常規(guī)范圍多查（查前溝通、不查簽字）診斷與會診（多幾個可能？）治療方案選擇與家屬參與證

2、據(jù)保留別“倒不出來”提高業(yè)務(wù)減少誤漏診學(xué)習(xí)慧眼識人（職業(yè)、住址、外圍關(guān)系、年齡、定位、特殊人群）與慧眼識病（八大生命征）服務(wù)與費用2020/11/44十 條意識（醫(yī)患關(guān)系原被告關(guān)系）2020/11/意識（醫(yī)患關(guān)系原被告關(guān)系）要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，重點不在技術(shù)方面，而是思維認(rèn)識和客觀重視程度上，只要對糾紛具有充分的認(rèn)識，有準(zhǔn)備和警惕的頭腦，主動權(quán)仍然在醫(yī)務(wù)人員一方，面對當(dāng)前的新形勢，醫(yī)務(wù)人員只有及時更新觀念，適應(yīng)新的情況，才能夠有效地防止糾紛的發(fā)生。如果不從思維認(rèn)識上找差距，找原因，處在商品經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境中，而工作模式、工作方法仍維持在計劃經(jīng)濟(jì)時代，這是不可能不發(fā)生糾紛的。醫(yī)患關(guān)系隨時可以轉(zhuǎn)換為原

3、被告關(guān)系! 熟人關(guān)系看病一如既往:認(rèn)真診療、費用照顧，但程序不能簡化!2020/11/45意識（醫(yī)患關(guān)系原被告關(guān)系）要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，重點不在溝通簽字與不語反復(fù)多人與多個家屬溝通，同時及時形成談話記錄，多簽字。溝通永遠(yuǎn)是制勝的法寶：凡事預(yù)先告知，爭取主動；病情變化要隨時交代；交代病情要留有余地，要讓病人感到任何時候都在替他著想。知情同意權(quán)：三要素，知情、理解、同意。 是指病人有權(quán)利知道自己的病情，并對醫(yī) 務(wù)人員采取的醫(yī)療措施決定取舍。 整個危險期要經(jīng)常的與家屬通報病情，使家屬了解病情的發(fā)展，不至于使家屬感到病人是“突然病情變化”，這樣家屬對承受病人“意外”打擊的能力會大大提高。2020/1

4、1/46溝通簽字與不語反復(fù)多人與多個家屬溝通，同時及時形成談話記錄，溝通是什么溝通是情緒的轉(zhuǎn)移、信息的傳遞、感覺的互動。切記一臉?biāo)老唷？谑切闹T戶，相隨心生。改變我們的態(tài)度、心態(tài)、狀態(tài)（變態(tài)）勿亞心狀態(tài)、易出口傷人。喜悅心 正 見：改變不良的注意力 正思維：改變不良的思維方式 正 語：改變不良的表達(dá)方式 正精進(jìn)：改變不良的行為方式。 正 念：改變不良的信念方式2020/11/47溝通是什么溝通是情緒的轉(zhuǎn)移、信息的傳遞、感覺的互動。切記一臉病人面前不可隨意亂說意見不一致時勿相互貶低出現(xiàn)問題時勿當(dāng)面指責(zé)發(fā)現(xiàn)漏洞時勿大驚小怪該解釋的解釋，不該說的不要亂說謹(jǐn)慎為秒，搞不好病人家屬有錄音機(jī)錄像機(jī)等設(shè)備！

5、2020/11/48病人面前不可隨意亂說意見不一致時勿相互貶低2020/11/4循證診療護(hù)理操作與設(shè)備藥品完好規(guī)范醫(yī)療行為、制定診療和護(hù)理常規(guī)注意：針對急診的常見?。ɑ蛳嚓P(guān)科室的）突出急癥思維的特點：癥狀處理、搶救生命、穩(wěn)定病情。診斷依據(jù)是什么?鑒別診斷1、2、3.2020/11/49循證診療護(hù)理操作與設(shè)備藥品完好規(guī)范醫(yī)療行為、制定診療和護(hù)理常醫(yī)療設(shè)備藥品保持完好除顫器（放電?）吸引器（負(fù)壓?）洗胃機(jī)（故障?）氧氣（有無?）、喉鏡（電?）、插管導(dǎo)絲（?）心電監(jiān)護(hù)（聯(lián)網(wǎng)?）搶救藥品（?）2020/11/410醫(yī)療設(shè)備藥品保持完好除顫器（放電?）2020/11/410常規(guī)范圍應(yīng)查則查、不查簽字對于

6、急癥病人，醫(yī)生切不可過分的相信自己的經(jīng)驗，各科輔助檢查該做則做，不能因為考慮患者的經(jīng)濟(jì)狀況而舍棄一些自己認(rèn)為可能不重要的檢查。在醫(yī)學(xué)常規(guī)允許的范圍內(nèi)，多做化驗、檢查，如病人不同意，在病歷中簽字。條例中好像有規(guī)定因病人不能配合造成的后果，醫(yī)生不負(fù)責(zé)任。查前溝通。2020/11/411常規(guī)范圍應(yīng)查則查、不查簽字對于急癥病人，醫(yī)生切不可過分的相信提高業(yè)務(wù)減少誤診漏診（學(xué)習(xí)）做出診斷時要有診斷依據(jù)1、2、3 鑒別診斷1、2、3。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育。尊重年齡、尊重知識導(dǎo)致行為改變的學(xué)習(xí)是最好的學(xué)習(xí)學(xué)以致用三人行必有我?guī)煛?擇其善者而從之， 見賢思齊， 其不善而改之， 見不賢自省也。2020/11/4

7、12提高業(yè)務(wù)減少誤診漏診（學(xué)習(xí)）做出診斷時要有診斷依據(jù)1、2、3證據(jù)保留，別“倒不出來”醫(yī)患糾紛處理中的證據(jù)：能夠證明醫(yī)患糾紛案件真實情況的依據(jù)，其特征具有真實性、關(guān)聯(lián)性、合法性和準(zhǔn)確性。有七種形式：書證、物證、視聽材料、監(jiān)視器、錄音筆、證人證言、當(dāng)事人的陳述鑒定結(jié)論、勘驗筆錄。病歷是保護(hù)我們的證據(jù): 加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理文件的書寫：只有病歷了！ 時間千萬不可缺少，生命體征絕對重要，臨床診斷切記絕對，隨時記錄不能懶惰，離院囑咐隨時再來，寫錯一定規(guī)范修改。2020/11/413證據(jù)保留，別“倒不出來”醫(yī)患糾紛處理中的證據(jù)：能夠證明醫(yī)患糾診斷與會診診斷多幾個可能？多會診! 填寫會診單！當(dāng)前醫(yī)療糾紛三大誘發(fā)

8、因素： 醫(yī)療成本過高、服務(wù)態(tài)度差、醫(yī)療差錯 醫(yī)療差錯：常見的原因 1、跨科治療治療方法不當(dāng)。別忘了會診! 2、誤診、漏診、錯診（出現(xiàn)有的科室技術(shù)水平本應(yīng)能避免但都沒有避免） 3、并發(fā)癥 4、下級醫(yī)師操作（上級醫(yī)師不在場指導(dǎo)） 5、發(fā)生糾紛后無法舉證 6、責(zé)任心不強(qiáng) 7、費用爭議 8、有創(chuàng)操作掌握不當(dāng) 9、沒有做充分的術(shù)前談話或病情告知 10、違反規(guī)章制度、診療常規(guī)。 診斷時多考慮一些可能的情況，對病人講清楚（我沒有確診，哪來的誤診）2020/11/414診斷與會診診斷多幾個可能？多會診! 填寫會診單！2020治療方案選擇與家屬參與治療時多提出幾套方案，將每一治療方案的優(yōu)缺點、副作用講清楚，讓病

9、人參與制定。（患者及家屬有知情權(quán)和最終決定權(quán)）2020/11/415治療方案選擇與家屬參與治療時多提出幾套方案，將每一治療方案的服務(wù)與費用盡量不去刺激情緒高度急躁的急癥病人及家屬。服務(wù)態(tài)度在過去是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的主要因素，但近年來有所減少，只要醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，確定以病人為中心，急病人之所急，想病人之所想，便可有效化解。醫(yī)療成本過高，問題不在醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)藥耗材價格？藥品定價？有的患者支付了高昂的醫(yī)療費用，但病痛問題沒有解決，甚至診斷都不能做出，患者及家屬有氣，直接導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，這個問題值得引起各方面的責(zé)任。2020/11/416服務(wù)與費用盡量不去刺激情緒高度急躁的急癥病人及家屬。服務(wù)態(tài)

10、度慧眼識人，慧眼識病慧眼識人：醫(yī)學(xué)認(rèn)識一個病人是什么樣的人，比認(rèn)識是什么病更重要!。（醫(yī)學(xué)之父希波克拉底）注意病人（家屬）的職業(yè)、住址、外圍關(guān)系、年齡、定位（病人在家族中的位置、家屬對診療的態(tài)度）注意糾紛危險人群 家庭內(nèi)部有矛盾者 享受低保的人群 打架、斗毆、外傷（果斷處理、當(dāng)時開證明）2020/11/417慧眼識人，慧眼識病慧眼識人：醫(yī)學(xué)認(rèn)識一個病人是什么樣的人，比慧 眼 識 病注意八大生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、 神志、瞳孔、尿量、血氧。病情評估：意識、血壓、呼吸、脈搏（四項）講病人分成A、B、C、D四類 A：極 危 重 三項異常 B：危 重 二項異常 C：潛 危 一項異常 D：普 通 生命體征均正常 2020/11/418慧 眼 識 病注意八大生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、 發(fā)生糾紛沉著應(yīng)對 既要設(shè)身處地同情患者，又要堅持原則，冷靜思考，做好打“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備，反復(fù)同患者溝通思想，使患方緩解對立情緒，消除不切實際的想法，并認(rèn)識到院方解決糾紛的誠意，理解解決糾紛的措施。2020/11/419發(fā)生糾紛沉著應(yīng)對 既要設(shè)身處