貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

1、 貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院關(guān)于下發(fā)2017年抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案的通知各臨床科室：根據(jù)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201710號(hào)）、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015版）、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)201542號(hào)以及抗菌藥物相關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定我院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案，具體如下：成立抗菌藥物專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確抗菌藥物管理責(zé)任人成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：李 龍 院長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：陳應(yīng)強(qiáng) 院長(zhǎng)助理 楊勝華 副院長(zhǎng) 韋 華 副院長(zhǎng) 婁義忠 副院長(zhǎng)成 員：謝 強(qiáng) 醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng) 田 鵬 醫(yī)務(wù)科副科

2、長(zhǎng) 鄭志強(qiáng) 藥學(xué)部副主任 李美玲 血液免疫科負(fù)責(zé)人 唐海燕 護(hù)理部主任 謝朝云 控感科主任 胡 陽(yáng) 副主任技師 江 苔 感染科副主任 金成真 呼吸內(nèi)科負(fù)責(zé)人 程 華 消化內(nèi)科主任 陽(yáng) 艷 心內(nèi)科主任 李忠華 神經(jīng)外科負(fù)責(zé)人 莫立顯 普通外科主任 王玉竹 急診科負(fù)責(zé)人 韋 波 ICU負(fù)責(zé)人明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制李龍?jiān)洪L(zhǎng)是我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，科室主任作為科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人。明確責(zé)任部門及部門責(zé)任人藥學(xué)部作為我院抗菌藥物管理的責(zé)任部門，藥學(xué)部副主任鄭志強(qiáng)作為部門的責(zé)任人，負(fù)責(zé)開展我院抗菌藥物的具體工作?？咕幬锲贩N品規(guī)及相關(guān)指標(biāo)要求抗菌藥物品種品規(guī)要求抗菌藥物

3、品種、品規(guī)數(shù)量要求抗菌藥物品種數(shù)低于50種，(磺胺甲噁唑與甲氧芐啶，SMZ/TMP）、呋喃妥因、青霉素G、芐星青霉素、5-氟胞嘧啶可不計(jì)在品種數(shù)內(nèi)。同一通用名稱抗菌藥物注射劑型2種，具有相似或相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)口服劑型2種，具有相似或相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)頭霉素類抗菌藥物品規(guī)2個(gè)三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物品規(guī)口服劑型5個(gè)注射劑型8個(gè)碳?xì)涿瓜╊惪咕幬镒⑸鋭┬推芬?guī)3個(gè)氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型品規(guī)4個(gè)氟喹諾酮類抗菌藥物注射劑型品規(guī)4個(gè)深部抗真菌類藥物品種5個(gè)抗菌藥物品種、品規(guī)數(shù)量要求抗菌藥物品種數(shù)低于50種，(磺胺甲噁唑與甲氧芐啶，SMZ/TMP）

4、、呋喃妥因、青霉素G、芐星青霉素、5-氟胞嘧啶可不計(jì)在品種數(shù)內(nèi)。同一通用名稱抗菌藥物注射劑型2種，具有相似或相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)口服劑型2種，具有相似或相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)頭霉素類抗菌藥物品規(guī)2個(gè)三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物品規(guī)口服劑型5個(gè)注射劑型8個(gè)碳?xì)涿瓜╊惪咕幬镒⑸鋭┬推芬?guī)3個(gè)氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型品規(guī)4個(gè)氟喹諾酮類抗菌藥物注射劑型品規(guī)4個(gè)深部抗真菌類藥物品種5個(gè)抗菌藥物相關(guān)指標(biāo)要求住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40DDD

5、s以下。接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至1小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，原則上不聯(lián)合預(yù)防使用抗菌藥物。其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗

6、菌藥物；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間原則上不超過24小時(shí)。實(shí)施內(nèi)容每季度組織召開一次抗菌藥物專項(xiàng)會(huì)議簽訂2017年年度抗菌藥物責(zé)任狀組織培訓(xùn)，落實(shí)國(guó)家處方集、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015版）、國(guó)家抗微生物治療指南等要求。利用醫(yī)院信息化系統(tǒng)，按照抗菌藥物分級(jí)管理原則，實(shí)行抗菌藥物處方權(quán)限管理。加大門診、急診抗菌藥物靜脈使用管理力度。組織開展門診、急診抗菌藥物靜脈使用情況的監(jiān)測(cè)。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，采取針對(duì)性措施，降低門診、急診抗菌藥物靜脈使用比例及使用量。 （六）、加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制。 按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則要求，加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作。提高病原學(xué)診斷水平，定期分析報(bào)告我院細(xì)菌耐藥情況；根據(jù)本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，結(jié)合我院實(shí)際情況，建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施： （1）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)我院醫(yī)務(wù)人員。 （2）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。 （3）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。 （4）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。 （七）加