手衛(wèi)生工作現(xiàn)況調(diào)查表

1、 手衛(wèi)生工作現(xiàn)況調(diào)查表手衛(wèi)生是國內(nèi)外公認(rèn)的減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)病原微生物傳播，降低醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)的主要措施。手衛(wèi)生的執(zhí)行情況能在一定程度上反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控工作的水平和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控的意識(shí)和行為。2009年我國發(fā)布了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，為了解我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生工作的落實(shí)情況，開展了此次手衛(wèi)生工作現(xiàn)況調(diào)查，請(qǐng)貴機(jī)構(gòu)依據(jù)實(shí)際情況填寫。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：海西州蒙藏醫(yī)醫(yī)院2. 所在區(qū)域：省（市、自治區(qū)）_德令哈市（區(qū)）_縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型：(A)A 綜合醫(yī)院 B ?？漆t(yī)院 C 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)4. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別：(B)A 三級(jí) B 二級(jí) C 一級(jí)及以下

2、 5. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模（填寫2013年數(shù)據(jù)）指 標(biāo)數(shù) 目指 標(biāo)數(shù) 目實(shí)際開放床位（張） 60門診人次數(shù)25039出院人數(shù) 1249ICU床位數(shù)（張）手術(shù)例次數(shù)平均住院日（天）7.9床位使用率（%） 59.96. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：郵編：817099聯(lián)系人：馬香蘭 聯(lián)系電話、手衛(wèi)生工作開展基本情況1. 是否有手衛(wèi)生管理制度(A) A 是 B 否2. 手衛(wèi)生管理制度是否科學(xué)與可操作？（A） A 是 B 否，具體問題是3. 是否有手衛(wèi)生工作的定期指導(dǎo)與監(jiān)督(A) A 是 B 否（選擇“否”，跳至“三”）4. 手衛(wèi)生工作的定期指導(dǎo)與監(jiān)督包括如下哪些內(nèi)容？（多選）（ABCDEF） A

3、 手衛(wèi)生知識(shí)、制度、規(guī)范 B 手衛(wèi)生知識(shí)知曉抽查 C 手衛(wèi)生依從性調(diào)查 D 速干手消毒劑的配備情況 E 干手設(shè)施配置的情況 F 手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)的落實(shí)情況 G其他5. 手衛(wèi)生指導(dǎo)與督查結(jié)果的反饋形式與評(píng)價(jià)結(jié)果的利用有哪些形式？（多選）(ABD) A 當(dāng)事人當(dāng)面反饋 B 科室內(nèi)集體反饋 C 醫(yī)院內(nèi)公開反饋 D 納入醫(yī)院績效考核 E 其他三、手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置情況1. 以下重點(diǎn)部門流動(dòng)水洗手設(shè)施的設(shè)置情況部門是否設(shè)置床位數(shù)流動(dòng)水洗手設(shè)施（個(gè)）備注非手觸式手觸式合格干手用品合格清潔劑母嬰同室新生兒室血液透析病房感染疾病科口腔科牙椅數(shù)綜合ICU其他ICU(注明)是否設(shè)置手術(shù)室1是 2否，手術(shù)間數(shù)量個(gè)，洗手

4、池?cái)?shù)量個(gè)，非手觸式水龍頭數(shù)量個(gè)，手觸式水龍頭數(shù)量個(gè)，合格清潔劑數(shù)量個(gè)洗手后干手物品種類1 一次性紙巾 2 布巾， 數(shù)量套合格外科手消毒劑數(shù)量：沖洗型個(gè)，免沖洗型個(gè)2. 以下部門和場所速干手消毒劑的配置情況部門或場所速干手消毒劑配置的比例備注90%以上半數(shù)以上個(gè)別配置未使用病區(qū)的病室內(nèi)、床旁或病區(qū)走廊內(nèi)新生兒室母嬰同室血液透析病房感染疾病科綜合ICU其他ICU(注明)普外病區(qū)內(nèi)科病區(qū)其他場所治療室治療車產(chǎn)房口腔科四、手衛(wèi)生培訓(xùn)情況和知識(shí)知曉情況1. 手衛(wèi)生培訓(xùn)的形式、頻率及內(nèi)容:培訓(xùn)形式培訓(xùn)頻率主要培訓(xùn)內(nèi)容每月一次每季度一次每半年一次每年一次手衛(wèi)生方法手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生必要性前三項(xiàng)全院培訓(xùn)醫(yī)生入職

5、培訓(xùn)護(hù)士入職培訓(xùn)護(hù)理員培訓(xùn)保潔員培訓(xùn)科室內(nèi)部培訓(xùn)一對(duì)一培訓(xùn)2. 手衛(wèi)生知識(shí)知曉抽查情況抽查內(nèi)容知曉情況（知曉人次數(shù)/抽查人次數(shù)）備注醫(yī)生護(hù)士護(hù)理員衛(wèi)生員實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)手衛(wèi)生指征5/57/7/2/42/3手衛(wèi)生方法5/57/7/2/42/3手衛(wèi)生的意義5/57/7/4/43/3/五、手衛(wèi)生依從性和正確性1. 手衛(wèi)生依從性（方法參考WHO推薦的調(diào)查方法）（1）手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)：共調(diào)查_38_個(gè)，覆蓋_3_個(gè)病區(qū)、_5_個(gè)門診診室、_3_個(gè)醫(yī)技部門，其中醫(yī)生_10_個(gè)、護(hù)士_16_個(gè)、護(hù)理員_個(gè)、衛(wèi)生員_4_個(gè)。（2）手衛(wèi)生依從性：（實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)/應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)） 醫(yī)生_5_/_10_、護(hù)士_

6、10_/_16_、護(hù)理員_/_、衛(wèi)生員_1_/_4_。 接觸病人前_10_/_30_、接觸病人后_15_/_30_、清潔/無菌操作前_20_/_30_、接觸病人分泌物后_20_/_30_、接觸病人周圍環(huán)境后_15_/_30_。（3）手衛(wèi)生產(chǎn)品用量年份皂液使用總量（ml）皂液每床日使用總量（ml/床日）速干手消毒劑使用總量（ml）速干手消毒劑每床日使用總量（ml/床日）20115000520126000720138000102. 手衛(wèi)生正確率（1）手衛(wèi)生正確率：（正確實(shí)施手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)/實(shí)際實(shí)施手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)） 醫(yī)生_/_、護(hù)士_/_、護(hù)理員_/_、衛(wèi)生員_/_。 接觸病人前_/_、接觸病人后_/_、清潔無菌操作前_/_、接觸病人分泌物后_/_、接觸病人周圍環(huán)境后_/_。六、醫(yī)院感染發(fā)生率（如未監(jiān)測發(fā)病率，可填寫現(xiàn)患率，但需要注明）年份出院人數(shù)醫(yī)院感染例數(shù)醫(yī)院感染例次數(shù)疑似/確定醫(yī)院感染暴發(fā)例數(shù)總住院日數(shù)MRSA醫(yī)院感染例次數(shù)CR-AB醫(yī)院感染例次數(shù)201411200001200201512300000002016七、全院手衛(wèi)生產(chǎn)品使用量年份速干手消毒劑（升）洗手液（升）肥皂（塊）備