醫(yī)學(xué)內(nèi)科常見(jiàn)疾病知識(shí)講座-急性上呼吸道感染課件

1、內(nèi)科常見(jiàn)疾病知識(shí)講座內(nèi)科常見(jiàn)疾病知識(shí)講座一、 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection)一、 急性上呼吸道感染（acute upper respi醫(yī)學(xué)內(nèi)科常見(jiàn)疾病知識(shí)講座-急性上呼吸道感染課件醫(yī)學(xué)內(nèi)科常見(jiàn)疾病知識(shí)講座-急性上呼吸道感染課件醫(yī)學(xué)內(nèi)科常見(jiàn)疾病知識(shí)講座-急性上呼吸道感染課件皰疹性咽峽炎 表現(xiàn)為明顯的咽痛、發(fā)熱。檢查可見(jiàn)咽充血，軟腭、懸壅垂、咽及扁桃體表面有灰白色的皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。多見(jiàn)于兒童，偶見(jiàn)于成人。咽結(jié)膜熱 臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，通過(guò)游泳傳播。兒童多見(jiàn)。皰疹性咽峽炎細(xì)菌

2、性咽扁桃體炎 多由溶血性鏈球菌引起，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌引起。起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39以上。檢查可見(jiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。細(xì)菌性咽扁桃體炎醫(yī)學(xué)內(nèi)科常見(jiàn)疾病知識(shí)講座-急性上呼吸道感染課件（三）防治 大多數(shù)上呼吸道感染病人經(jīng)一周左右可痊愈。但少數(shù)病人可引起鼻竇炎，中耳炎，氣管炎，部分患者可繼發(fā)腎小球腎炎，心肌炎，風(fēng)濕病。.對(duì)癥治療： 可口服抗感冒藥，如感康、速效感冒膠囊、維C銀翹片、世一治感佳等等，這類藥具有解熱鎮(zhèn)痛和緩解打噴嚏、鼻塞、流涕的作用。（三）防治 大多數(shù)上呼吸道感染病人經(jīng)一周左右可抗菌藥物治療

3、如有細(xì)菌感染，可選用敏感的抗菌藥物，如青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。3.抗病毒治療早期應(yīng)用抗病毒藥有一定效果。如病毒唑、雙黃連、清開(kāi)靈等。 抗菌藥物治療 總之，對(duì)于上呼吸道感染，防重于治。首要的是通過(guò)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身的抗病能力，生活規(guī)律，勞逸適度，其次是養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，集體宿舍經(jīng)常通風(fēng)換氣，臉盆水杯互不借用，患感冒后不對(duì)著別人打噴嚏，不隨處亂擤鼻涕、亂摸他人物品，流行期間不出入公共場(chǎng)所，同時(shí)可用醋蒸熏房間和煎服板蘭根積極預(yù)防。 二、急性氣管支氣管炎（acute tracheitis-bronchitis)二、急性氣管支氣管炎（acute tracheitis-b（

4、一）概述 急性氣管支氣管炎是由感染因素，物理或化學(xué)因素，過(guò)敏因素引起的氣管支氣管粘膜的急性炎癥。臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰，常見(jiàn)于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)，也可由急性上呼吸道感染蔓延而來(lái)。（一）概述 急性氣管支氣管炎是由感染因素，物（二）病因感染：可由細(xì)菌、病毒直接感染，也可因急性上呼吸道感染的細(xì)菌或病毒蔓延引起本病。近幾年支原體感染有所增加。物理、化學(xué)因素：過(guò)冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧(如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、氨氣等）的吸入，對(duì)氣管支氣管粘膜急性刺激和損傷等也可引起。3. 過(guò)敏反應(yīng)：常見(jiàn)的吸入致敏原包括花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子等，或?qū)?xì)菌蛋白質(zhì)的過(guò)敏，引起氣管支氣管的過(guò)敏炎癥反應(yīng)。（二）病

5、因感染：可由細(xì)菌、病毒直接感染，也可因急性上呼吸道感（三）臨床表現(xiàn) 臨床上起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀，然后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，先為干咳或少量粘液性痰，隨后可轉(zhuǎn)為粘液膿性痰或膿痰，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血?？人浴⒖忍悼裳永m(xù)23周才消失，如遷延不愈，日久可演變?yōu)槁灾夤苎?，如支氣管發(fā)生痙攣可出現(xiàn)氣促及胸骨后發(fā)緊感。 X線胸片檢查大多數(shù)正?；騼H有肺紋理增粗。（三）臨床表現(xiàn) 臨床上起病較急，常先有急性上呼（四）治療一般治療：休息，保暖，多飲水，給予足夠熱量?？咕幬镏委煟嚎煽诜蟓h(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等），青霉素類（青霉素V鉀片、阿莫西林等），頭孢菌素類（先鋒號(hào)、先

6、鋒號(hào)等）和喹諾酮類藥等抗菌藥物。多數(shù)患者口服抗菌藥物即可，癥狀較重者可靜脈應(yīng)用抗菌藥物。對(duì)癥治療：咳嗽無(wú)痰者可服咳必清，痰液粘稠不易咳出者可服化痰藥，如化痰片、富露施沖劑等，發(fā)生支氣管痙攣可用平喘藥，如茶堿片、博利康尼等藥，發(fā)熱可用解熱鎮(zhèn)痛劑。（四）治療一般治療：休息，保暖，多飲水，給予足夠熱量。三、消化性潰瘍peptic ulcerGastric ulcer （Gu)Duodenal ulcer (Du)十二指腸潰瘍胃潰瘍?nèi)?、消化性潰瘍peptic ulcerGastric ulc醫(yī)學(xué)內(nèi)科常見(jiàn)疾病知識(shí)講座-急性上呼吸道感染課件（一）概述 消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和

7、十二指腸潰瘍。因潰瘍的發(fā)生與胃酸胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。該病的發(fā)病有季節(jié)性，即秋冬和冬春之交遠(yuǎn)比夏季常見(jiàn)。該病的發(fā)病率約占人口的10，十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，胃潰瘍多見(jiàn)于中老年人，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)。（一）概述 消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十二指腸的（二）病因幽門螺桿菌（Hp)感染：近十多年來(lái)大量研究充分證明，Hp感染是消化性潰瘍的主要病因。 胃潰瘍Hp感染率為7080，十二指腸潰瘍Hp感染率為90，潰瘍病的年復(fù)發(fā)率為5070，根除Hp可使年復(fù)發(fā)率下降至5以下。2. 非甾體類抗炎藥：非甾體類抗炎藥（如阿斯匹林、消炎痛等）是引起消化性潰瘍的另一常見(jiàn)病因。（二）病因幽門螺桿菌（Hp)感染

8、：近十多年來(lái)大量研究充分證明1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。 1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來(lái)的傳染性肝炎（infectious hepatitis）稱為甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）稱為乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人類首次檢測(cè)到乙型肝炎的表面抗原。 我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭(zhēng)鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是

9、思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無(wú)擇著三因極一病證方論一書，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因?qū)W說(shuō)；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時(shí)期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的醫(yī)學(xué)綱目和王肯堂的證治準(zhǔn)繩，清代吳謙等編著的醫(yī)宗金鑒和陳夢(mèng)雷主編的古今圖書集成醫(yī)部全錄等。王清任著醫(yī)林改錯(cuò)，注重實(shí)

10、證研究，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識(shí)的某些錯(cuò)誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著溫疫論，葉天士著溫?zé)岵∑瑓蔷贤ㄖ鴾夭l辨等，在藥物學(xué)研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李時(shí)珍著的本草綱目，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國(guó)藥物學(xué)研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機(jī)結(jié)合，互相借鑒、補(bǔ)充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西

11、醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來(lái)，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來(lái)良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對(duì)醫(yī)學(xué)理論帶來(lái)新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對(duì)中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽(yáng)，五行

12、，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說(shuō)。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的信息能量物質(zhì)的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽(yáng)；中醫(yī)分形集：分形陰陽(yáng)集陰陽(yáng)集的分形分維數(shù)，五行分形集五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀分形論等。 還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡(jiǎn)史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.六種類型的病毒性肝炎遺傳因子不同，除乙型肝炎遺傳因子是DNA外，其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播，乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。疫苗。 2、酒精性肝

13、炎：酒精性肝炎早期可無(wú)明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時(shí)有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實(shí)驗(yàn)室檢查看，有貧血和中性白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞容積測(cè)定（MCV）大于95FL,血清膽紅素增高，可達(dá)17.1moL/L或以上，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于2.0，測(cè)定線粒體AST（mAST）及其與總AST（tAST）的比值，其升高可達(dá)12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。此外，病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁

14、型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過(guò)去被定為己型肝炎病毒的病毒現(xiàn)在被確定為乙型肝炎病毒的一個(gè)屬型，因此己型肝炎不存在。 在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研發(fā)成功；C型、E型、F型的目前無(wú)編輯本段宋金元時(shí)期精品課件文檔，歡迎下載，下載后可以復(fù)制編輯。更多精品文檔，歡迎瀏覽。1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙胃酸胃蛋白酶的消化作用：消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸胃蛋白酶的自身消化所致。胃酸是潰瘍形成的直接原因。其他因素：（1）吸煙：吸煙者易患消化性潰瘍，吸煙影響潰瘍愈合和促進(jìn)潰瘍復(fù)發(fā)。（2）遺傳：（3）應(yīng)激：長(zhǎng)期精神緊張、過(guò)勞易使?jié)儼l(fā)作或加重。（4）胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異

15、常。 總之，消化性潰瘍是一種多因素疾病，其中幽門螺桿菌感染和服用非甾體類抗炎藥是已知的主要病因，潰瘍發(fā)生是粘膜侵襲因素和防御因素失平衡的結(jié)果，胃酸在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用。胃酸胃蛋白酶的消化作用：消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸胃（三）臨床表現(xiàn) 上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀。部分患者無(wú)癥狀或癥狀較輕，而以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。典型的消化性潰瘍臨床特點(diǎn)為：慢性過(guò)程，呈反復(fù)發(fā)作，病史可達(dá)幾年甚至十幾年，發(fā)作呈周期性，上腹部疼痛呈節(jié)律性，十二指腸潰瘍多在饑餓時(shí)疼痛，進(jìn)餐后緩解，可有午夜痛，患者往往被痛醒，胃潰瘍進(jìn)食飽餐后上腹部疼痛明顯。部分潰瘍病患者無(wú)明顯疼痛，可有腹脹、厭食、噯氣、反酸。（三）

16、臨床表現(xiàn) 上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀。（四）治療一般治療：生活要有規(guī)律，工作宜勞逸結(jié)合，避免過(guò)勞和精神緊張，飲食要有規(guī)律，戒煙酒，服用非甾體類抗炎藥者盡可能停用。藥物治療：原則是：制酸、抗菌、保護(hù)胃粘膜。 使胃酸分泌減少的藥物：西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁，奧美拉唑（洛賽克）。 保護(hù)胃粘膜：常用麗珠得樂(lè)，果膠鉍、硫糖鋁。 殺滅幽門螺桿菌的藥物：阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，痢特靈。3. 手術(shù)：內(nèi)科治療無(wú)效的出血或穿孔、梗阻、癌變。（四）治療一般治療：生活要有規(guī)律，工作宜勞逸結(jié)合，避免過(guò)勞和四、急性胃腸炎（acute gastroenteritis）四、急性胃腸炎（acute gastroent

17、eritis）（一）概述 多種原因可引起以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主要特點(diǎn)的急性胃腸炎性癥狀。病人多有進(jìn)食腐敗不潔食物史，而飲食不規(guī)律、疲勞、受涼，酗酒常是誘因。（一）概述 多種原因可引起以惡心、嘔吐、腹痛、（二）臨床表現(xiàn) 該病起病急，常于進(jìn)食不潔食物后24h內(nèi)出現(xiàn)腹部不適，食欲不振，繼而出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、畏寒等癥狀，體溫正?；虬橛械蜔?，嘔吐物為胃內(nèi)容物，大便初為粥樣，以后為黃水樣便，若嘔吐、腹瀉頻繁，可造成不同程度的脫水，表現(xiàn)為口渴、尿少，便常規(guī)化驗(yàn)可見(jiàn)白細(xì)胞，血常規(guī)白細(xì)胞正?；蚱?。一般病程短，數(shù)日可治愈。（二）臨床表現(xiàn) 該病起病急，常于進(jìn)食不潔食物后（三）防治原則加強(qiáng)飲食、飲水

18、衛(wèi)生管理，不吃生冷腐敗食物。禁止暴飲暴食及過(guò)量飲酒，避免過(guò)度勞累及夜間腹部受涼。臥床休息，多飲水，給易消化食物。、藥物治療：口服氟哌酸、復(fù)方新諾明片，重者可靜點(diǎn)慶大霉素、氧氟沙星或環(huán)丙沙星類，腹痛者可口服顛茄片，如嘔吐、腹瀉較重，給與靜脈輸入生理鹽水和葡萄糖及補(bǔ)鉀。（三）防治原則加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生管理，不吃生冷腐敗食物。禁止五、尿路感染(urinary tract infection )五、尿路感染(urinary tract infection醫(yī)學(xué)內(nèi)科常見(jiàn)疾病知識(shí)講座-急性上呼吸道感染課件（一）概述 尿路即泌尿系統(tǒng)中輸送尿液的部分?？煞譃樯夏蚵返哪I盂、輸尿管和下尿路的膀胱、尿道。 尿路感染可

19、分為上尿路感染（主要是腎盂腎炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。因有些腎盂腎炎和膀胱炎臨床表現(xiàn)極相似，不容易鑒別，故臨床上統(tǒng)稱為尿路感染。（一）概述 尿路即泌尿系統(tǒng)中輸送尿液的部分?？?尿路感染通常是上行感染引起的，即細(xì)菌沿尿道上行至膀胱、輸尿管乃至腎臟引起感染。尿路感染常見(jiàn)的致病菌大都是大腸內(nèi)平時(shí)存在的菌群，其中以大腸桿菌最常見(jiàn)，占尿路感染的70以上，另外女性尿道短而寬，又臨近肛門，故尿路感染明顯高于男性，女性在兒童、新婚、妊娠時(shí)更易發(fā)生。 尿路感染通常是上行感染引起的，即細(xì)菌沿尿道上二、臨床表現(xiàn)1. 急性膀胱炎：占尿路感染的60，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀，一般無(wú)明顯的全身感染

20、癥狀，常有白細(xì)胞尿，約30有血尿，偶有肉眼血尿。二、臨床表現(xiàn)1. 急性膀胱炎：占尿路感染的60，主要表現(xiàn)2. 急性腎盂腎炎：急性起病，臨床上可有或無(wú)尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激癥狀，常有腰痛和全身感染癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、血白細(xì)胞升高等。但不少腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)與膀胱炎相同，僅憑臨床表現(xiàn)很難鑒別。2. 急性腎盂腎炎：急性起病，臨床上可有或無(wú)尿急、尿頻、尿（三）尿常規(guī)檢查 尿蛋白常為陰性或微量，尿沉渣內(nèi)白細(xì)胞多顯著增加，如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。尿紅細(xì)胞可增加，僅少部分患者有明顯的鏡下血尿，極少數(shù)少（5）可有肉眼血尿。 血常規(guī)化驗(yàn)：急性腎盂腎炎血白細(xì)胞升高，并有中性粒細(xì)

21、胞核左移。（三）尿常規(guī)檢查 尿蛋白常為陰性或微量，尿沉渣（四）預(yù)防和治療多飲水，勤排尿（23h排尿一次），是最實(shí)用和最有效的預(yù)防方法。2. 經(jīng)常注意外陰的清潔，尤其是女性經(jīng)期時(shí)更應(yīng)注意局部衛(wèi)生。3. 治療：輕癥可口服抗菌藥，如復(fù)方新諾明、環(huán)丙沙星、氟哌酸、嚴(yán)重者可靜脈應(yīng)用環(huán)丙沙星、氧氟沙星、慶大霉素、先鋒必、菌必治、哌拉西林等藥。（四）預(yù)防和治療多飲水，勤排尿（23h排尿一次），是最實(shí)用六、高血壓?。╤ypertension)六、高血壓?。╤ypertension)醫(yī)學(xué)內(nèi)科常見(jiàn)疾病知識(shí)講座-急性上呼吸道感染課件（一）概述血壓：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力。心臟收縮從左心室射出血液使動(dòng)脈

22、血壓達(dá)到最高值稱為收縮壓，在血壓記錄中寫在左上方，而心室舒張末期至動(dòng)脈血壓為最低值稱為舒張壓，記錄在右下方。血壓用mmHg或Kpa（千帕）表示，如12080mmHg（16.010.7Kpa）。（一）概述血壓：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力。心臟收高血壓：高血壓的定義是指體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓的持續(xù)升高。目前我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg即診斷為高血壓。 以上標(biāo)準(zhǔn)適用于任何年齡的成人。 高血壓：高血壓的定義是指體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓的持續(xù) 發(fā)現(xiàn)血壓高時(shí)，首先應(yīng)區(qū)分是原發(fā)性高血壓，還是繼發(fā)性高血壓。對(duì)于40歲以下的高血壓患者更需

23、除外繼發(fā)性高血壓。大多數(shù)高血壓患者通過(guò)臨床一系列檢查未查到原因，而對(duì)無(wú)明確原因的高血壓稱之為原發(fā)性高血壓，即高血壓病，它占高血壓的95，而繼發(fā)性高血壓只占5。繼發(fā)性高血壓是由某些疾病引起，如急性或慢性腎炎、腎上腺疾病、大動(dòng)脈炎等。 雖然年輕人高血壓的患病率不高，但已呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)。 發(fā)現(xiàn)血壓高時(shí)，首先應(yīng)區(qū)分是原發(fā)性高血壓，還是（二）高血壓病的病因 病因目前尚未闡明，目前認(rèn)為是在一定的遺傳因素下由于多種后天環(huán)境因素作用而發(fā)病。遺傳因素：原發(fā)性高血壓有群集于某些家族的傾向，雙親均有高血壓的子女以后發(fā)生高血壓的比例增高2. 環(huán)境因素：（1）飲食：高鈉、低鉀、低鈣、過(guò)量飲酒。（2）長(zhǎng)期精神高度緊

24、張、長(zhǎng)期生活在噪聲環(huán)境中（3）超重或肥胖（二）高血壓病的病因 病因目前尚未闡（三）臨床表現(xiàn) 高血壓早期無(wú)癥狀或有頭痛、頭暈、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸、耳鳴等，后期表現(xiàn)與靶器官的并發(fā)癥有關(guān)。可出現(xiàn)心絞痛、心功不全、腎功不全、眼底出血、腦血管病等。（三）臨床表現(xiàn) 高血壓早期無(wú)癥狀或有頭痛、頭暈（四）高血壓的防治勞逸結(jié)合：高血壓病以腦力勞動(dòng)者患病較多，而從事體力勞動(dòng)或經(jīng)常做鍛煉的人患病較少。因此，從事腦力勞動(dòng)者要參加一定的體力勞動(dòng)及活動(dòng)。合理膳食：要限制食鹽的攝入，減少膳食中的脂肪，戒煙限酒，多吃蔬菜和水果。保持健康的心理狀態(tài)，減少精神壓力和抑郁。已患高血壓的病人，只要盡早治療，使血壓控制在正常范圍，能

25、避免血壓過(guò)高引起的心、腦、腎等臟器的損害，病人可健康的生活和工作。（四）高血壓的防治勞逸結(jié)合：高血壓病以腦力勞動(dòng)者患病較多，而七、甲狀腺功能亢進(jìn) （hyperthoidism）七、甲狀腺功能亢進(jìn) （hyperthoidism）醫(yī)學(xué)內(nèi)科常見(jiàn)疾病知識(shí)講座-急性上呼吸道感染課件 （一）概述 甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）是由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多引起的臨床綜合征。本病具有遺傳易感性，在感染、精神創(chuàng)傷等因素作用下，誘發(fā)體內(nèi)免疫功能紊亂而發(fā)病。 （一）概述 甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢（二）臨床表現(xiàn) 起病緩慢，女性多見(jiàn)，老年人、小兒臨床表現(xiàn)不典型。典型表現(xiàn)有高代謝癥候群，表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、怕熱多汗、皮膚潮

26、濕、食欲亢進(jìn)、體重銳減，同時(shí)可有精神緊張、焦躁易怒、心悸、氣短、肌無(wú)力及月經(jīng)失調(diào)。部分患者有突眼征，可有手、舌和眼瞼震顫。血檢驗(yàn)甲狀腺激素(T3,T4)升高及促甲狀腺激素（TSH)下降。（二）臨床表現(xiàn) 起病緩慢，女性多（三）治療1、一般治療 ：避免情緒激動(dòng)，適當(dāng)休息，補(bǔ)充足夠熱量和營(yíng)養(yǎng)。包括糖、蛋白質(zhì)和B族維生素等。2、藥物治療：常用的抗甲狀腺藥物有硫脲類（甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶）和咪唑類（他巴唑和甲亢平）。主要副作用是粒細(xì)胞減少，用藥期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)。（三）治療1、一般治療 ：避免情緒激動(dòng)，適當(dāng)休息，補(bǔ)充足夠3、放射性 I治療：甲狀腺具有高度攝取碘的能力， I釋放射線，破壞甲狀腺濾泡

27、上皮而減少甲狀腺激素分泌，從而起到抗甲狀腺作用。4、手術(shù)治療：甲狀腺次全切除的治愈有效率可達(dá)70以上，適用于長(zhǎng)期服藥無(wú)效或甲狀腺巨大有壓迫癥狀的患者。1311313、放射性 I治療：甲狀腺具有高度攝取碘的能力， I釋放同學(xué)們?cè)僖?jiàn)！同學(xué)們?cè)僖?jiàn)！1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。 1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來(lái)的傳染性肝炎（infectious hepatitis）稱為甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hep

28、atitis）稱為乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人類首次檢測(cè)到乙型肝炎的表面抗原。 我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭(zhēng)鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無(wú)擇著三因極一病證方論一書，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因?qū)W說(shuō)；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時(shí)期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球g

29、df55m白血球fd2）是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的醫(yī)學(xué)綱目和王肯堂的證治準(zhǔn)繩，清代吳謙等編著的醫(yī)宗金鑒和陳夢(mèng)雷主編的古今圖書集成醫(yī)部全錄等。王清任著醫(yī)林改錯(cuò)，注重實(shí)證研究，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識(shí)的某些錯(cuò)誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著溫疫論，葉天士著溫?zé)岵∑?，吳鞠通著溫病條辨等，在藥物學(xué)研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李時(shí)珍著的本草綱目，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國(guó)藥物學(xué)研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機(jī)結(jié)合，互相借鑒、補(bǔ)充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來(lái)，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交