【醫(yī)學(xué)課件大全】肺功能檢查

1、肺功能檢查概述呼吸的生理功能：氣體交換，有兩個(gè)過(guò)程，外呼吸和內(nèi)呼吸肺的呼吸功能：指外呼吸，有通氣和換氣兩個(gè)過(guò)程肺功能檢查的內(nèi)容：肺容積，通氣和換氣，血流，血?dú)夥治龅确喂δ軝z查概述肺功能檢查肺容積 Lung Volume概念組成(1)潮氣量 Tidal Volume TV(2)補(bǔ)吸氣量 Inspiratory Reserve Volume IRV (3)補(bǔ)呼氣量 Expiratory Reserve Volume ERV(4)殘氣量 Residual Volume RV(5)功能殘氣量 Function Residual Capacity FRC肺功能檢查肺容積 Lung Volume肺功能檢查

2、肺容積 組成(6)肺活量 Vital Capacity VC(7)深吸氣量 Inspiratory Capacity IC(8)肺總量 Total Lung Capacity TLC肺功能檢查肺容積 【醫(yī)學(xué)課件大全】肺功能檢查【醫(yī)學(xué)課件大全】肺功能檢查肺功能檢查肺總量：肺活量+殘氣減少的意義：限制性肺疾病，如：肺纖維化，肺炎，肺腫瘤，肺不張，胸水，氣胸增加的意義：阻塞性肺氣腫肺功能檢查肺總量：肺活量+殘氣通氣功能每分鐘靜息通氣量 VE潮氣量*頻率=升/分10L通氣過(guò)度,3L通氣不足限制性肺?。簻\快呼吸阻塞性肺病：深慢呼吸通氣功能每分鐘靜息通氣量 VE通氣功能最大通氣量 MVV單位時(shí)間內(nèi)用最大幅

3、度和最快頻率重復(fù)呼吸所測(cè)出的通氣量通氣儲(chǔ)量=（MVV-VE）/MVV*100%氣速指數(shù) 阻塞性1 混合性=1通氣功能最大通氣量 MVV通氣功能用力肺活量 FVC深吸氣肺總量用力呼氣殘氣位時(shí)間作橫坐標(biāo)，呼出氣體量作縱坐標(biāo)描記出用力肺活量圖，從曲線上可以計(jì)算第1,2,3秒呼出的氣體量和占用力肺活量的百分比，正常人基本在前3秒全部呼出通氣功能用力肺活量 FVC通氣功能用力肺活量3.阻塞性肺?。汉魵鈺r(shí)間延長(zhǎng)4.限制性肺?。?.最大呼氣中段流速 MMEF肺泡通氣量 VA肺泡通氣量=每分鐘靜息通氣量-死腔通氣=（潮氣量-死腔量）*頻率通氣功能用力肺活量通氣功能肺泡通氣量2.解剖死腔；肺泡死腔；生理死腔3.

4、臨床意義（1）每分鐘靜息通氣量減少或死腔量增加都可以造成肺泡通氣量不足 （2）每分鐘靜息通氣量不變，淺快呼吸的肺泡通氣量比深慢呼吸小通氣功能肺泡通氣量換氣功能通氣/血流 V/Q有效氣體交換條件：通氣和血流相匹配正常情況下：V為4升，Q為 5升 V/Q=0.83. 病理情況下：(1)肺栓塞，死腔增加 (2)肺不張，肺實(shí)變， 肺內(nèi)靜動(dòng)脈分流增加換氣功能通氣/血流 V/Q換氣功能彌散功能 Diffusion 彌散概念；彌散量概念影響彌散的因素：彌散面積和彌散距離；肺血容量，血紅蛋白濃度；通氣/血流；氣體分子大小；氣體分壓差CO吸入法測(cè)定彌散量換氣功能彌散功能 Diffusion 流量-容積曲線（F-

5、V曲線）用肺活量%作橫坐標(biāo)，用流速作縱坐標(biāo)，描記曲線慢阻肺的曲線特點(diǎn)最大流速和各階段流速均下降下降支突向橫坐標(biāo)，病情越重彎曲越明顯嚴(yán)重時(shí)肺活量減少流量-容積曲線（F-V曲線）用肺活量%作橫坐標(biāo)，用流速作縱坐流量-容積曲線（F-V曲線）慢支，早期小氣道病變的曲線和慢阻肺相似，但程度輕肺間質(zhì)病變的曲線特點(diǎn)流速高肺活量小下降支傾斜度大，曲線高聳流量-容積曲線（F-V曲線）慢支，早期小氣道病變的曲線和慢阻評(píng)價(jià)肺功能損害的性質(zhì)通氣功能阻塞性通氣功能障礙：指氣道阻塞或肺彈性回縮力下降引起氣流受限，常見(jiàn)疾病為慢性阻塞性肺病限制性通氣功能障礙：指肺組織受損，胸廓或肺擴(kuò)張受限而引起的通氣功能障礙，常見(jiàn)疾病為肺間

6、質(zhì)病變、腫瘤、胸膜胸廓病變、肺切除混合性通氣功能障礙評(píng)價(jià)肺功能損害的性質(zhì)通氣功能評(píng)價(jià)肺功能損害的性質(zhì) 阻塞性 限制性 混合性VC N or FRC 不一定 TLC N or 不一定 RV/TLC N or 不一定 FVC N or FEV1 FEV1/FVC N or N or MMEF MVV 氣速指數(shù) 1.0 1.0評(píng)價(jià)肺功能損害的性質(zhì) 評(píng)價(jià)肺功能損害的性質(zhì)支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)：1.通氣改善率=（用藥后FEV1-用藥前FEV1）/用藥前FEV1*100%2.陽(yáng)性:通氣改善率15%，且絕對(duì)值200ml3.陽(yáng)性意義：氣道阻塞可逆，支持哮喘診斷評(píng)價(jià)肺功能損害的性質(zhì)支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)：評(píng)價(jià)肺功能損害的性質(zhì)換

7、氣功能 通氣血流比例：不做常規(guī)檢查 彌散功能評(píng)價(jià)肺功能損害的性質(zhì)換氣功能病例VC 1913ml/VC預(yù) 2376ml=80.5%TLC 3836ml/TLC預(yù) 3798ml=101%RV 1923ml/TLC 3836ml=50.1%MVV 46788ml/MVV預(yù) 66900ml=69.9%FEV1 1190ml/FVC 1720ml=68.9%FEV2 1420ml/FVC 1720ml=82.5%FEV3 1590ml/FVC 1720ml=92.4%FEV1/FVC=55.7%病例VC 1913ml/VC預(yù) 2376ml=80.病例VC 1128ml/VC預(yù) 2615ml=43.1%TLC 2365ml/TLC預(yù) 4460ml=53.0