三叉神經(jīng)定位及診斷課件

1、三叉神經(jīng)的定位及診斷三叉神經(jīng)的定位及診斷三叉神經(jīng)解剖及功能02損害表現(xiàn)及定位目 錄01三叉神經(jīng)解剖及功能02損害表現(xiàn)及定位目 錄01三叉神經(jīng)為混合性腦神經(jīng)，含有一般軀體感覺(jué)和一般運(yùn)動(dòng)兩種神經(jīng)纖維。 感覺(jué)神經(jīng)司面部、口腔及頭頂部的感覺(jué)； 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)。一、三叉神經(jīng)解剖及功能三叉神經(jīng)為混合性腦神經(jīng)，含有一般軀體感覺(jué)和一般運(yùn)動(dòng)兩種神經(jīng)纖感覺(jué)神經(jīng) 第級(jí)神經(jīng)元位于三叉神經(jīng)半月節(jié)，三叉神經(jīng)半月節(jié)位于顳骨巖尖三叉神經(jīng)壓跡處，此節(jié)相當(dāng)于脊髓神經(jīng)節(jié)，亦含假單極神經(jīng)細(xì)胞，其周圍突分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)三個(gè)分支。感覺(jué)神經(jīng) 第級(jí)神經(jīng)元位于三叉神經(jīng)半月節(jié)，三叉神經(jīng)半月節(jié)位眼神經(jīng)下頜神經(jīng)上頜神經(jīng)眼神經(jīng)

2、下頜神經(jīng)上頜神經(jīng)第一支眼神經(jīng)分布于頭頂前部、前額、上瞼及鼻根的皮膚以及鼻腔上部、額竇、淚腺、角膜及結(jié)合膜等處的粘膜，經(jīng)眶上裂入顱。第一支眼神經(jīng)第二支 上頜神經(jīng)分布于下瞼與口裂之間皮膚以及上唇、上頜牙齒和牙齦、硬腭和軟腭、扁桃體前窩部、鼻腔、上頜竇及鼻咽部粘膜，經(jīng)圓孔入顱。第二支 上頜神經(jīng)第三支 下頜神經(jīng)與三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支并行，感覺(jué)纖維分布于顳區(qū)和口裂以下皮膚以及下頜部的牙齒及牙齦、舌前2/3及口腔底部粘膜，經(jīng)卵圓孔入顱。第三支 下頜神經(jīng)其中樞突進(jìn)入腦橋后，深感覺(jué)纖維終止于三叉神經(jīng)中腦核；感覺(jué)神經(jīng)終止于三叉神經(jīng)感覺(jué)主核（腦橋核）；痛溫覺(jué)纖維沿三叉神經(jīng)脊束下降，終止于三叉神經(jīng)脊束核，此核是最長(zhǎng)的腦神

3、經(jīng)核，從腦橋至第2脊髓后角，來(lái)自口周及面部中央?yún)^(qū)的痛溫覺(jué)纖維止于三叉神經(jīng)脊束核的上部，來(lái)自面部周圍區(qū)及耳周的纖維止于此核的下部。脊束核這種階段關(guān)系在臨床上有較重要的定位意義。其中樞突進(jìn)入腦橋后，深感覺(jué)纖維終止于三叉神經(jīng)中腦核；感覺(jué)神經(jīng)三叉神經(jīng)定位及診斷課件由感覺(jué)主核及三叉神經(jīng)脊束核的級(jí)神經(jīng)元發(fā)出的纖維交叉至對(duì)側(cè)，組成三叉丘系上升，止于丘腦腹后內(nèi)側(cè)核，從丘腦第級(jí)神經(jīng)元發(fā)出的纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢最后止于中央后回感覺(jué)中樞的下1/3區(qū)。由感覺(jué)主核及三叉神經(jīng)脊束核的級(jí)神經(jīng)元發(fā)出的纖維交叉至對(duì)側(cè)，三叉神經(jīng)定位及診斷課件三叉神經(jīng)定位及診斷課件運(yùn)動(dòng)纖維 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維僅占小部分，發(fā)自腦橋三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，發(fā)出的纖維

4、在腦橋的外側(cè)出腦，與三叉神經(jīng)第3支（下頜神經(jīng)）一起經(jīng)卵圓孔出顱，支配顳肌、咬肌、翼狀?。ㄒ韮?nèi)肌、翼外?。┖凸哪埣〉取Ｖ饕揪捉肋\(yùn)動(dòng)和張口運(yùn)動(dòng)。三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束支配。運(yùn)動(dòng)纖維 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維僅占小部分，發(fā)自腦橋三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)三叉神經(jīng)解剖及功能02損害表現(xiàn)及定位目 錄01三叉神經(jīng)解剖及功能02損害表現(xiàn)及定位目 錄011.三叉神經(jīng)周圍性損害 周圍性損害包括三叉神經(jīng)半月節(jié)、三叉神經(jīng)根或三個(gè)分支的病變，分刺激性癥狀和破壞性癥狀。刺激性癥狀主要表現(xiàn)為三叉神經(jīng)痛；破壞性癥狀主要表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)域感覺(jué)減弱或消失。多見(jiàn)于顱底部腫瘤，鼻咽癌顱底轉(zhuǎn)移等。 二、損害表現(xiàn)及定位1.三叉神經(jīng)周圍性損害

5、 二、損害表現(xiàn)及定位（1）三叉神經(jīng)半月節(jié)和三叉神經(jīng)根的病變：表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)的感覺(jué)障礙，角膜潰瘍，角膜反射減弱或消失，咀嚼肌癱瘓。三叉神經(jīng)根的病變多見(jiàn)于橋小腦腳腫瘤，且多數(shù)合并有第、對(duì)腦神經(jīng)和同側(cè)小腦損傷的癥狀和體征。（2）三叉神經(jīng)分支的病變：表現(xiàn)為三叉神經(jīng)某分支分布范圍內(nèi)的痛、溫、觸覺(jué)減退或消失。若眼神經(jīng)病變可合并角膜反射減弱或消失；若下頜神經(jīng)病變可合并同側(cè)咀嚼肌無(wú)力或癱瘓，張口時(shí)下頜向患側(cè)偏斜。（1）三叉神經(jīng)半月節(jié)和三叉神經(jīng)根的病變：表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)角膜反射通路角膜三叉神經(jīng)眼支三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)感覺(jué)主核面神經(jīng)核面神經(jīng)眼輪匝?。ǔ霈F(xiàn)閉眼反應(yīng)）角膜反射是由三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)與面神

6、經(jīng)共同完成的。當(dāng)三叉神經(jīng)第1支（眼神經(jīng)）或面神經(jīng)損害時(shí)，均可出現(xiàn)角膜反射減弱或消失。角膜反射通路2、三叉神經(jīng)核性損害（1）三叉神經(jīng)脊束核損害：延髓腹外側(cè)部病變可損害三叉神經(jīng)脊束核，表現(xiàn)為同側(cè)面部呈“剝洋蔥”樣分離性感覺(jué)障礙，即痛溫覺(jué)缺失而觸覺(jué)存在。當(dāng)三叉神經(jīng)脊束核上部損害時(shí)，出現(xiàn)口鼻周圍痛溫覺(jué)障礙，而下部損害時(shí)，則面部周邊區(qū)痛溫覺(jué)障礙，即病損部位越高，感覺(jué)減退的部位越接近口周。常見(jiàn)于延髓空洞癥。2、三叉神經(jīng)核性損害三叉神經(jīng)定位及診斷課件（2）三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核損害：可產(chǎn)生同側(cè)咀嚼肌無(wú)力或癱瘓，并可伴萎縮；張口時(shí)下頜向患側(cè)偏斜（因翼狀肌的功能是將下頜推向前、向下，故一側(cè)神經(jīng)麻痹，張口時(shí)下頜向患側(cè)偏斜）。（2）三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核損害：可產(chǎn)生同側(cè)咀嚼肌無(wú)力或癱瘓，并可伴經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得