臨床三基《中基》講稿課件

1、中醫(yī)基礎理論中醫(yī)基礎理論課程性質 中醫(yī)基礎理論是研究和闡述中醫(yī)學的基本概念、基本知識、基本觀點等基礎理論的一門學科，是指導中醫(yī)預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和康復醫(yī)學的理論基礎。中國醫(yī)學發(fā)展史上的各家學說、各種流派，中醫(yī)臨床醫(yī)學中的各個科別、各種診法無不受其影響和指導。猶如樹之根，水之源，樓之基。課程性質 中醫(yī)基礎理論是研究和闡述中醫(yī)學的基本概念、基本知識課程內容 1.哲學基礎陰陽理論、五行理論、元氣理論2.藏象內容臟腑理論、經絡理論、氣血津液理論、形體官竅理論、體質理論。3.病因病機病因理論、發(fā)病理論、病機理論4.養(yǎng)生治則養(yǎng)生理論、治則理論 課程內容 1.哲學基礎陰陽理論、五行理論、元氣理論重點難點疑點

2、分析 重點難點疑點分析 1.癥、病、證的概念及三者的關系癥疾病的具體臨床表現。病疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸的完整過程。證疾病發(fā)展過程中的病理概括?！白C”比單一的癥狀、籠統的病名能更全面深刻地揭示病理本質。1.癥、病、證的概念及三者的關系癥疾病的具體臨床表現。2.不同的陰陽失調的理論根據分析陰盛則寒，陰盛則陽病 陽盛則熱，陽盛則陰病陰虛則熱，陰虛則陽亢 陰陽對立制約 陽虛則寒，陽虛則陰盛無陰則陽無以化，陰損及陽無陽則陰無以生，陽損及陰重陰必陽，重陽必陰寒極生熱，熱極生寒陰陽相互轉化陰陽互根互用2.不同的陰陽失調的理論根據分析陰盛則寒，陰盛則陽病陰陽相3.陰盛格陽、陽盛格陰與重陰必陽、重陽必陰的病機區(qū)別

3、 陰盛格陽陽竭陰盛格陽于外真寒假熱陽盛格陰陽熱內盛格陰于外真熱假寒重陰必陽寒極生熱（真熱）重陽必陰熱極生寒（真寒）3.陰盛格陽、陽盛格陰與重陰必陽、重陽必陰的病機區(qū)別 陰盛4.五行的生克制化 五行的正常狀態(tài)：木火土金水依次相生木火土金水隔一相克生中有克，克中有生，生克制（制約）化（化生）4.五行的生克制化 五行的正常狀態(tài)：5.五行的生克異常 五行的異常狀態(tài)： 相生異常相克異常子病犯母（如肝病及腎）母病及子（如肝病及心）克制太過謂之乘（如肝病及脾）克制反向謂之侮（如肝病及肺）5.五行的生克異常 五行的異常狀態(tài)：子病犯母（如肝病及腎）母中醫(yī)基礎理論是研究和闡述中醫(yī)學的基本概念、基本知識、基本觀點等

4、基礎理論的一門學科，是指導中醫(yī)預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和康復醫(yī)學的理論基礎。推動行血、布津、排精、月事等推動行血、布津、排精、月事等排泄：汗肺主宣發(fā)；飲：清稀者為飲，分懸飲、支飲、痰飲、溢飲、衛(wèi)弱營強（肺衛(wèi)氣虛之玉屏風證）瘀血痰飲，阻滯心脈。飲：清稀者為飲，分懸飲、支飲、痰飲、溢飲、走向：手之三陰從胸走手，手之三陽從手到頭，足之三陰從頭走足，足之三陰從足走腹（胸）氣的生理功能與氣虛的病機分析內生五邪：內風、內寒、內濕、內燥、內火五種病理狀態(tài)。膀胱司開合；陰陽為功能狀態(tài)影響聽力、腰府、齒發(fā)、腦髓等津與液的區(qū)別及其臨床意義濕：水之彌散為濕，如濕困脾胃、下焦?jié)駸帷Ｌ^：肝氣上逆，情志亢奮肺主宣發(fā)，肺主肅降

5、；6.五行的治則治法 治則治法相生虛則補其母，實則瀉其子 （補肝以生心）（瀉心以平肝）相克抑強（抑木扶土）扶弱（佐金平木） 相生滋水涵木，益火補土， 培土生金，金水相生。相克抑木扶土，培土制水 佐金平木，瀉南補北。中醫(yī)基礎理論是研究和闡述中醫(yī)學的基本概念、基本知識、基本觀點7.氣的哲學概念與人體之氣的中醫(yī)學概念 氣的哲學概念氣是構成萬物的本原；氣是運行不息的物質；氣是萬物聯系的中介。氣的醫(yī)學概念氣是構成人體和維持人體生命活動的活力很強的精微物質。兩者均強調氣的本原性、物質性、運動性。7.氣的哲學概念與人體之氣的中醫(yī)學概念 氣的哲學概念氣是8.氣的生理功能與氣虛的病機分析 氣的功能：推動、溫煦、

6、防御、固攝、氣化。氣虛則上述功能減退。如精神不振，畏寒肢冷，容易感冒，自汗多尿失血，進一步發(fā)展可致水濕、痰飲、瘀血等病理產物的生成。8.氣的生理功能與氣虛的病機分析 氣的功能：推動、溫煦、防御9.氣機的概念與氣機失調的病機分析 氣機氣的運動（升降出入）氣機失調氣滯：局部氣機運行不暢氣逆：上升太過，下降不及氣陷：上升不及，下降太過氣閉：閉阻于內，不能外達（出）氣脫：亡脫于外，不能內守（入）9.氣機的概念與氣機失調的病機分析 氣機氣的運動（升降出10.營氣、衛(wèi)氣與營衛(wèi)不和 營氣水谷之精氣；行于脈中；營養(yǎng)全身衛(wèi)氣水谷之悍氣；行于脈外；衛(wèi)固人體營衛(wèi)不和衛(wèi)強營弱（太陽中風之桂枝湯證） 衛(wèi)弱營強（肺衛(wèi)氣虛

7、之玉屏風證）10.營氣、衛(wèi)氣與營衛(wèi)不和 營氣水谷之精氣；行于脈中；營11.“氣帥血母”理論的臨床意義 氣能生血氣虛則血虧補氣以生血氣能行血氣虛氣滯則血瘀 補氣行氣以行血氣能攝血氣虛則出血補氣以攝血血能載氣氣隨血脫補氣固脫11.“氣帥血母”理論的臨床意義 氣能生血氣虛則血虧走向：手之三陰從胸走手，手之三陽從手到頭，足之三陰從頭走足，足之三陰從足走腹（胸）相克抑強（抑木扶土）扶弱（佐金平木）證疾病發(fā)展過程中的病理概括。中焦：膈下臍上：（肝）膽脾胃氣能行血氣虛氣滯則血瘀水：濕之凝聚為水，如水腫、腹水、胸水等。虛： 氣虛推動無力；心主血脈心氣充沛，血液充盈，脈道通利頭暈、目眩、墜脹、久泄（無力升清）走

8、向：手之三陰從胸走手，手之三陽從手到頭，足之三陰從頭走足，足之三陰從足走腹（胸）兩者均強調氣的本原性、物質性、運動性。12.津與液的區(qū)別及其臨床意義 津質地清稀；流動性大；分布于肌膚孔竅，發(fā)為汗液，滲入血脈。液質地稠厚；流動性??；分布于臟腑、骨節(jié)、腦、髓等。臨床傷津與脫液有區(qū)別方藥生津與增液有區(qū)別走向：手之三陰從胸走手，手之三陽從手到頭，足之三陰從頭走足，13.津液代謝與相關臟腑功能的關系 生成：胃主受納；脾主運化； 小腸主液；大腸主津；輸布：脾氣散精，上歸于肺； 肺主宣發(fā)，肺主肅降； 腎主氣化，腎主水液排泄：汗肺主宣發(fā)； 尿肺主肅降，腎主氣化， 膀胱司開合；13.津液代謝與相關臟腑功能的關系

9、 生成：胃主受納；脾主運化14.心主血脈與心脈失常 心主血脈心氣充沛，血液充盈，脈道通利 表象：舌象、脈象、面色、心胸部感覺 虛： 氣虛推動無力； 陽虛寒凝失運；心脈失常 血虛脈道失充； 陰虛脈細帶數。 實：心火亢盛，脈道擴張，血行加速； 瘀血痰飲，阻滯心脈。14.心主血脈與心脈失常 心主血脈心氣充沛，血液充盈，脈肺主宣降與肺失宣降 肺主宣發(fā) 肺失宣發(fā)發(fā)熱惡寒、無汗、鼻塞、咳嗽等。肺主肅降 肺失肅降氣急氣喘、胸悶、痰多、風水等。呼出濁氣布散津液宣發(fā)衛(wèi)氣吸入清氣下輸津液潔凈肺系肺主宣降與肺失宣降 呼出濁氣布散津液宣發(fā)衛(wèi)氣吸入清氣下輸津液脾主運化與脾失健運脾主運化脾失健運運化水谷運化水液納呆、腹脹

10、、便溏等內生水、濕、痰、飲脾主運化與脾失健運運化水谷運化水液納呆、腹脹、便溏等內生水、脾主升清與脾虛氣陷脾主升清脾虛氣陷上升水谷精微（升清）維持內臟恒定（升舉）頭暈、目眩、墜脹、久泄（無力升清）內臟下垂（無力升舉）脾主升清與脾虛氣陷上升水谷精微（升清）維持內臟恒定（升舉）頭肝主疏泄與疏泄失常肝主疏泄肝失疏泄另：肝脾 不和，肝胃不和，藏泄失職。調暢氣機調暢情志促進納運推動行血、布津、排精、月事等不及：肝氣郁結，情志抑郁太過：肝氣上逆，情志亢奮肝主疏泄與疏泄失常調暢氣機調暢情志促進納運推動行血、布津、排腎主藏精與腎精虧耗腎主藏精腎精虧耗來源：先天為基，后天培育效應：主生、長發(fā)育、生殖關系：精氣為物

11、質基礎 陰陽為功能狀態(tài)影響生長發(fā)育，出現早衰現象影響生殖機能，甚則不孕不育影響聽力、腰府、齒發(fā)、腦髓等腎主藏精與腎精虧耗來源：先天為基，后天培育效應：主生、長發(fā)育三焦的生理功能與部位劃分 三焦的生理功能三焦的部位劃分運行水液通行元氣上焦：膈上胸中；心肺中焦：膈下臍上：（肝）膽脾胃下焦：臍下腹部；（肝）腎膀胱腸三焦的生理功能與部位劃分 運行水液通行元氣上焦：膈上胸中；心十二經脈的走向、流注與分布規(guī)律 走向：手之三陰從胸走手，手之三陽從手到頭，足之三陰從頭走足，足之三陰從足走腹（胸）流注：肺大胃脾心小膀腎包焦膽肝肺分布規(guī)律： 四肢手經上肢；足經下肢。陰經內側；陽經外側前太陰、陽明；中厥陰、少陽；后

12、少陰、太陽十二經脈的走向、流注與分布規(guī)律 走向：手之三陰從胸走手，手之外感六淫與內生五邪的區(qū)別、聯系 外感六淫：風寒暑濕燥火六種外感病邪。內生五邪：內風、內寒、內濕、內燥、內火五種病理狀態(tài)。聯系：風、寒、濕、燥、火外邪入侵，久而不愈，易致內生五邪；內生五邪之人容易招受相對應的外邪的侵襲。外感六淫與內生五邪的區(qū)別、聯系 外感六淫：風寒暑濕燥火六種外水濕痰飲的概念及區(qū)別 水濕痰飲都是津液代謝障礙所形成的病理產物、水：濕之凝聚為水，如水腫、腹水、胸水等。濕：水之彌散為濕，如濕困脾胃、下焦?jié)駸?。痰：稠濁者為痰，分有形之痰、無形之痰。飲：清稀者為飲，分懸飲、支飲、痰飲、溢飲、水濕痰飲的概念及區(qū)別 水濕痰飲都是津液代謝障礙所形成的病理產邪正盛衰與虛實變化 邪盛正未衰實（證）正衰邪未盛虛