中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥課件

1、第14章 急癥中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥1第14章 急癥中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥1學(xué)習(xí)目標(biāo)1了解急癥的含義和特點(diǎn)；理解休克的概 念、臨床表現(xiàn)和治療原則；了解心肺腦 復(fù)蘇的概念、診斷依據(jù)，掌握初期復(fù)蘇 的操作方法；2了解后期復(fù)蘇及復(fù)蘇后處理原則中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥2學(xué)習(xí)目標(biāo)1了解急癥的含義和特點(diǎn)；理解休克的概 第1節(jié) 概 述 急癥是指發(fā)病急驟、病情危重、需要立即處理的危急病癥。急癥屬于急救醫(yī)學(xué)處理的主要對(duì)象，若得不到及時(shí)有效的急診救治，可能會(huì)危及病人的生命健康。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥3第1節(jié) 概 述 急癥是指發(fā)病急驟、病情危急癥的主要特點(diǎn)有： 突發(fā)性；緊急性；嚴(yán)重性。 一般分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類。創(chuàng)傷性

2、急癥指各類急性外傷，平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)均可能發(fā)生；非創(chuàng)傷性急癥則指突發(fā)急性病癥和各種危象等。 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥4急癥的主要特點(diǎn)有： 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥4 急癥醫(yī)學(xué)又稱急救醫(yī)學(xué)或急診醫(yī)學(xué)，它是研究與處理急、危病人及傷員急救、途中監(jiān)護(hù)治療、醫(yī)院內(nèi)治療，及其組織和管理等問(wèn)題的專門(mén)學(xué)科。急救醫(yī)學(xué)的核心是急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)，這是一個(gè)把院前急救、院內(nèi)急診科和重癥監(jiān)護(hù)病房治療有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，以更加有效地救治急危重癥傷病員的服務(wù)體系。 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥5 急癥醫(yī)學(xué)又稱急救醫(yī)學(xué)或急診醫(yī)學(xué)，它是研究與處急癥醫(yī)學(xué)運(yùn)作流程圖 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥6急癥醫(yī)學(xué)運(yùn)作流程圖 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥6 目前，世界上發(fā)

3、達(dá)國(guó)家都已建立了完善的急救醫(yī)療服務(wù)體系。按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一要求，我國(guó)已由全國(guó)縣級(jí)以上醫(yī)院急診科和各急救中心組建了全國(guó)急救服務(wù)網(wǎng)，使我國(guó)急診急救工作走上了規(guī)范化、現(xiàn)代化的道路。國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的急救專用電話號(hào)碼是120。一旦發(fā)生任何急癥，只要撥打急救電話，就能得到當(dāng)?shù)丶本炔块T(mén)的及時(shí)救助。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥7 目前，世界上發(fā)達(dá)國(guó)家都已建立了完善的急救醫(yī)療 急癥救治特點(diǎn)： (1)急癥病人起病突然、病情嚴(yán)重而復(fù)雜多變，需要連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察，以便于做出準(zhǔn)確診斷并采取及時(shí)有效的救治。 (2)應(yīng)用現(xiàn)代化醫(yī)療儀器和設(shè)備較多，搶救人員必須熟悉其性能和正確操作方法，并注意日常保養(yǎng)和維修，使其始終處于良好的工作狀態(tài)。 (3

4、)救護(hù)過(guò)程中，除醫(yī)生、護(hù)土外，還應(yīng)有其他人員，如醫(yī)技師、藥師、司機(jī)等參與，需要發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，做到步調(diào)一致，才能有條不紊地救治每一位急癥病人。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥8 急癥救治特點(diǎn)： (1)急癥病人起病突然、病情嚴(yán)第2節(jié) 休 克一、概 述 休克是指機(jī)體受到強(qiáng)烈有害因素刺激后，因有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足，進(jìn)而細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的臨床危急綜合征。休克不是一種獨(dú)立的疾病，而是臨床許多嚴(yán)重疾病發(fā)展到一定階段所出現(xiàn)的一個(gè)共同病理生理過(guò)程。 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥9第2節(jié) 休 克一、概 述中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥9(一)病因及分類 1病因 任何造成有效循環(huán)血量減少的原因都會(huì)引起休克。有效循環(huán)血量是指單

5、位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量，反映血液循環(huán)的實(shí)際功能狀態(tài)。具體病因有： 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥10(一)病因及分類中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥10 (1)血容量不足：急性失血，如肝脾破裂大出血、嚴(yán)重骨折、主動(dòng)脈瘤破裂等；大量失液，如大面積燒傷、急性腸梗阻、腹膜炎和嚴(yán)重嘔吐、腹瀉等。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥11 (1)血容量不足：急性失血，如肝脾破裂大出血 (2)血管容量擴(kuò)大：嚴(yán)重感染、藥物過(guò)敏、麻醉失誤和劇痛都會(huì)使血管床過(guò)度擴(kuò)張，造成血容量相對(duì)不足而引起休克。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥12 (2)血管容量擴(kuò)大：嚴(yán)重感染、藥物過(guò)敏、麻醉失 (3)心排血量下降：如急性心力衰竭、心包填塞等使心臟泵血功能出現(xiàn)障礙

6、。 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥13 (3)心排血量下降：如急性心力衰竭、心包填塞等 2類型 (1)低血容量性休克 (2)血管源性休克 (3)心源性休克 (4)復(fù)合性休克 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥14 2類型中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥14(二)臨床表現(xiàn) 根據(jù)休克的病理變化，休克臨床分為休克早期、休克期和休克晚期三個(gè)階段。 1休克早期 主要表現(xiàn)為機(jī)體代償現(xiàn)象?；颊弑憩F(xiàn)出煩躁不安、面色蒼白、肢冷、多汗、尿少、過(guò)度換氣、心跳加快、脈壓縮小等。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥15(二)臨床表現(xiàn) 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥15 2休克期 主要表現(xiàn)為機(jī)體失代償現(xiàn)象。標(biāo)志是血壓下降，同時(shí)有表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、面色蒼白、發(fā)紺、皮膚濕冷、呼吸淺速

7、、脈搏快弱、尿量減少等表現(xiàn)。 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥16 2休克期 主要表現(xiàn)為機(jī)體失代償現(xiàn)象。標(biāo)志是 3休克晚期 主要表現(xiàn)為器官功能衰竭現(xiàn)象。如昏迷、血壓不升甚至測(cè)不到、脈搏摸不清、缺氧難以糾正、出血傾向、應(yīng)激性潰瘍、少尿或無(wú)尿等。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥17 3休克晚期 主要表現(xiàn)為器官功能衰竭現(xiàn)象。如(三)診斷 休克的早期診斷，是決定病情預(yù)后的關(guān)鍵。診斷要點(diǎn)是： (1)凡存在引發(fā)休克的原發(fā)病，如急性大出血、嚴(yán)重感染、損傷、過(guò)敏和嚴(yán)重心臟病等應(yīng)想到并發(fā)休克的可能。 (2)有休克早期的臨床表現(xiàn)，如煩躁不安、面色蒼白、出冷汗、尿少等應(yīng)疑有休克。 (3)脈壓 20mmHg(267kPa)，或收縮壓降至 9

8、0mmHg(120kPa)即可診斷為休克。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥18(三)診斷中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥18(四)監(jiān)測(cè) 實(shí)施休克監(jiān)測(cè)，是及時(shí)動(dòng)態(tài)把握休克病情變化的重要措施。主要指標(biāo)有：1一般監(jiān)測(cè) 精神狀態(tài) ; 皮膚溫度、色澤 ; 血壓; 脈搏 ; 尿量 .中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥19(四)監(jiān)測(cè)中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥19 2特殊監(jiān)測(cè) 中心靜脈壓(CVP) 肺動(dòng)脈楔壓(PCWP) 血乳酸值 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥20 2特殊監(jiān)測(cè) 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥20(五)治療治療原則 (1)盡早去除病因、盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量(擴(kuò)容、調(diào)節(jié)血管張力、強(qiáng)心)、糾正酸中毒、解除微循環(huán)障礙、積極保護(hù)內(nèi)臟功能。(2)一般首先抗休克，待休

9、克好轉(zhuǎn)后再行病因治療；但有些休克病因若不去除則休克難以救治，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行病因處理。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥21(五)治療中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥21 方法 1一般處理：為暫時(shí)的緊急處理措施，包括：制止活動(dòng)性出血、創(chuàng)傷制動(dòng)、適當(dāng)止痛及保持呼吸道通暢；采取平臥位或下肢抬高15o 20o 、頭和軀干抬高20o 30o體位；保持正常體溫，但切忌體表加溫；持續(xù)高流量吸氧； 用35的高滲鹽水快速靜脈注射，可反射性提高血壓。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥22 方法中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥22 2病因處理 積極消除引發(fā)休克的各種原發(fā)病，是控制休克的重要措施。如有效控制出血(包括手術(shù)止血)；控制感染；及時(shí)治療急性心肌梗死

10、和阻斷過(guò)敏原的接觸等。 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥23 2病因處理中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥233補(bǔ)充血容量 是糾正休克的基本措施，主要通過(guò)積極輸血輸液完成，立即建立兩條靜脈輸液通路，一條用于輸液擴(kuò)容，另一條用于輸入血管活性藥。通常首先輸入等滲或高滲鹽溶液(如平衡液35鹽溶液)，然后輸全血、血漿、右旋糖酐等膠體液；輸液量和速度通過(guò)休克監(jiān)測(cè)指標(biāo)調(diào)整。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥243補(bǔ)充血容量中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥244應(yīng)用血管活性藥 5強(qiáng)心劑 6糾正酸中毒 :休克時(shí)因組織缺氧而產(chǎn)生大量乳酸等酸性物質(zhì)發(fā)生酸中毒，重度休克應(yīng)早期使用堿性藥糾正之，常用5碳酸氫鈉溶液輸入，以協(xié)助改善心肌和血管功能，但應(yīng)注意不可使用乳酸鈉。

11、 7激素治療 8其他輔助用藥 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥254應(yīng)用血管活性藥 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥25二、低血容量性休克 低血容量性休克是因急性大失血和失液所引起的一類休克，以低CVP、低心排血量為基本特征。臨床常見(jiàn)于各種外傷或手術(shù)大出血、嚴(yán)重?zé)齻?、急性腹膜炎和腸梗阻等多種疾病。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥26二、低血容量性休克中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥26(一)失血性休克 主要臨床特點(diǎn)：多見(jiàn)于食管靜脈曲張破裂，肝、脾破裂，骨盆骨折，手術(shù)等造成的急性大出血；有失血及休克表現(xiàn)，如外出血、胸腹腔和消化道大出血，同時(shí)有面色蒼白、頭暈乏力、出冷汗、脈搏快而弱、血壓波動(dòng)、脈壓變小等；實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容和血紅

12、蛋白含量呈進(jìn)行性下降；及時(shí)控制出血包括手術(shù)止血和積極補(bǔ)充血容量是重要治療措施。輸液的同時(shí)應(yīng)注意適量輸血，以提高血液運(yùn)送氧氣的能力。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥27(一)失血性休克中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥27(二)創(chuàng)傷性休克 主要臨床特點(diǎn)：常見(jiàn)于多發(fā)性骨折、多臟器損傷和嚴(yán)重?cái)D壓傷等；出血和滲液使血容量減少以及疼痛、繼發(fā)感染等因素均參與休克的發(fā)生；救治原則是積極止血止痛，如固定骨折、傷口包扎、適當(dāng)應(yīng)用止血止痛藥物；輸液輸血恢復(fù)血容量，適當(dāng)應(yīng)用抗生素防治感染等。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥28(二)創(chuàng)傷性休克中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥28三、感染性休克 感染性休克是因急性嚴(yán)重感染位未能及時(shí)治療控制所引起，臨床各種細(xì)菌病毒感染

13、均可能引發(fā)，多繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染。 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥29三、感染性休克中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥29臨床特點(diǎn)是：有各種嚴(yán)重感染病史，如敗血癥、燒傷創(chuàng)面感染、急性重癥膽管炎、彌漫性腹膜炎、中毒性菌痢、嚴(yán)重肺炎等； 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥30臨床特點(diǎn)是：有各種嚴(yán)重感染病史，如敗血癥、燒傷創(chuàng)面感染、急 按血流動(dòng)力學(xué)變化分為高排低阻型(暖)休克和低排高阻型(冷)休克兩種類型，前者主要由革蘭陽(yáng)性球菌感染所致，患者表現(xiàn)高熱面紅、肢溫干燥、白細(xì)胞明顯升高和尿量減少不明顯等；后者則主要由革蘭陰性桿菌、真菌和病毒感染所致，患者表現(xiàn)體溫不升、面色灰暗、四肢冰涼、白細(xì)胞不升或下降和早期尿量明顯減

14、少等； 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥31 按血流動(dòng)力學(xué)變化分為高排低阻型(暖)休 治療必須采取積極的綜合措施，抗休克、抗感染、抗毒(激素)和糾酸應(yīng)同時(shí)并重，其中急性重癥膽管炎和腸壞死者，及時(shí)手術(shù)處理病灶不失為控制休克的重要措施。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥32 治療必須采取積極的綜合措施，抗休克、抗感染、病案討論男性，30歲，左上臂下段外傷，肱動(dòng)脈裂傷，出血量1200ml?，F(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷肢包扎止血后轉(zhuǎn)來(lái)我院，已查血型和輸入5GNS1000ml。測(cè)血壓10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脈率110次/分。該病人診斷是什么？如何救治？中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥33病案討論中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥33第3節(jié) 心肺腦復(fù)蘇一

15、、概 述 心肺腦復(fù)蘇(CPCR)是指對(duì)心跳呼吸驟?；颊?，為迅速恢復(fù)循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的急救措施。 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥34第3節(jié) 心肺腦復(fù)蘇一、概 述中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥34心搏驟停后人體生理功能發(fā)生的改變 3秒頭暈 10秒意識(shí)喪失，突然倒地。 30秒瞳孔散大并全身抽搐。 60秒自主呼吸逐漸停止，大小便失禁。 3分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫。 6 分鐘開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。 8分鐘“腦死亡”“植物狀態(tài)”。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥35心搏驟停后人體生理功能發(fā)生的改變中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥35(一)心跳呼吸驟停的常見(jiàn)原因 1意外事故 如嚴(yán)重創(chuàng)傷、溺水、電(雷)擊、窒息(自縊、氣管異物)等。 2嚴(yán)重心臟病變 如

16、急性心肌梗死、急性心肌炎、嚴(yán)重心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯等。 3血流動(dòng)力學(xué)變化 如各種大出血、麻醉失誤、手術(shù)過(guò)度牽拉等。 4藥物中毒過(guò)敏及嚴(yán)重體液失調(diào) 如有機(jī)磷、銻劑、洋地黃、奎尼丁中毒；青霉素、血清制品過(guò)敏；嚴(yán)重高鉀血癥、酸中毒等。 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥36(一)心跳呼吸驟停的常見(jiàn)原因中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥36(二)心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn) 1患者意識(shí)突然喪失。 2大動(dòng)脈搏動(dòng)消失(或全身麻醉患者手術(shù)野滲血停止)及無(wú)自主呼吸，此時(shí)要立即實(shí)施復(fù)蘇搶救，切忌反復(fù)測(cè)血壓、聽(tīng)心音、觀察瞳孔、做心電圖而延誤搶救時(shí)機(jī)。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥37(二)心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥37二、初期復(fù)蘇 初期復(fù)

17、蘇(BLS)是對(duì)心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。其目的是通過(guò)建立人工呼吸和循環(huán)暫時(shí)維持患者生命的延續(xù)，以爭(zhēng)取機(jī)會(huì)對(duì)患者施行進(jìn)一步的救治。 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥38二、初期復(fù)蘇中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥38初期復(fù)蘇步驟有： A(air way)保持呼吸道通暢； B (breathing)人工呼吸； C(circulation)心臟按壓三項(xiàng)措施。 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥39初期復(fù)蘇步驟有：中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥39(一)保持呼吸道通暢 保持呼吸道通暢是進(jìn)行有效人工呼吸的先決條件。心跳驟停病人容易氣道梗阻，原因多為舌根后墜或呼吸道異物、分泌物等。故應(yīng)拉直氣道、清除異物以解除梗阻。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥40(

18、一)保持呼吸道通暢中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥40拉直氣道主要方法有：（1）仰面（頭、額）舉頦法；（2）仰面（頭、額）抬頸法；（3）雙手拉頜法注意：頭后仰的程度要求下頜角與耳垂之間連線與地面垂直。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥41拉直氣道主要方法有：中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥41(二)人工呼吸 現(xiàn)場(chǎng)最常應(yīng)用口對(duì)口人工呼吸法。具體操作方法是： (1)操作者一于托住患者頸部、一手壓額捏鼻，繼續(xù)維持患者頸后仰體位。 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥42(二)人工呼吸中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥42(2)先深吸口氣，對(duì)準(zhǔn)病人口部用力吹入，成人每次吹氣量為8001200ml，繼而放松鼻孔，讓肺泡氣呼出。 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥43(2)先深吸口氣，

19、對(duì)準(zhǔn)病人口部用力吹入，成人每次吹氣量為8(3)如此重復(fù)吹氣1216次分(兒童1824次分)。 注意：人工呼吸有效的指標(biāo)是以胸壁抬起為有效。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥44(3)如此重復(fù)吹氣1216次分(兒童1824次分)。(三)心臟按壓 心臟按壓是通過(guò)胸外心臟按壓或直接擠壓心臟來(lái)建立人工循環(huán)的方法。其中胸外心臟按壓是現(xiàn)場(chǎng)最實(shí)用而有效的心臟復(fù)蘇方法。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥45(三)心臟按壓中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥45 1方法 (1)操作者站或跪于患者一側(cè)，兩手掌根部相互重疊置于患者胸骨中13段與下13交界處。 (2)使肘關(guān)節(jié)伸直，通過(guò)變換自身重心向脊柱按壓。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥46 1方法中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥

20、46(3)按壓使胸骨下陷45cm后放松，使胸廓復(fù)原(但手掌不可離開(kāi)胸壁)。按壓與放松時(shí)間之比為1:1(小兒為0.6:0.4)。 (4)模擬心臟節(jié)律按壓，頻率80100次分(兒童100次分，嬰兒120140次分)。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥47(3)按壓使胸骨下陷45cm后放松，使胸廓復(fù)原(但手掌不可2心臟按壓的有效標(biāo)志 能夠觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)。有效的初期復(fù)蘇必須是人工呼吸與心臟按壓相互配合的連續(xù)過(guò)程，即單人操作者每吹兩口氣心臟按壓15次(2：15)，雙人操作者每吹一口氣心臟按壓5次(1：5)。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥482心臟按壓的有效標(biāo)志 能夠觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)。有效的初期復(fù)蘇3初期復(fù)蘇成功的標(biāo)志 出現(xiàn)大動(dòng)脈

21、搏動(dòng)；收縮壓60mmHg(80kPa)；瞳孔縮小，發(fā)紺減輕；自主呼吸或心跳恢復(fù)等。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥493初期復(fù)蘇成功的標(biāo)志 出現(xiàn)大動(dòng)脈搏動(dòng)；收縮壓60m三、后期復(fù)蘇 后期復(fù)蘇(ALS)是在初期復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，應(yīng)用器械和復(fù)蘇藥物對(duì)生命進(jìn)一步支持的過(guò)程。主要措施包括用器械繼續(xù)維持呼吸循環(huán)功能、藥物治療、除顫起搏等。中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥50三、后期復(fù)蘇中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥50(一)繼續(xù)維持呼吸功能(二)復(fù)蘇藥物的應(yīng)用中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥51(一)繼續(xù)維持呼吸功能中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥51小結(jié) 休克是機(jī)體血液循環(huán)的急性衰竭狀態(tài)。其病因有血容量不足、血管容積擴(kuò)大和心排血量 下降；分為低血容量性休克、血管源性休克、心源性休克和復(fù)合性休克四種類型；主要表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、出冷汗、呼吸急促、血壓波動(dòng)或下降、脈壓變小等；診斷主要依靠原發(fā)病史結(jié)合臨床表現(xiàn)；治療應(yīng)采取原發(fā)病處理、迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、糾正代謝性酸中毒和應(yīng)用激素等綜合措施。 中職臨床醫(yī)學(xué)概要急癥52小結(jié) 休克是機(jī)體血液循環(huán)的急性衰竭狀態(tài)。其病因有 心肺腦復(fù)蘇是指對(duì)心跳呼吸驟停者所采取的急救措施，分初期復(fù)蘇、后期復(fù)蘇和復(fù)蘇后處理三階段。初期復(fù)蘇為現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇急救，應(yīng)在心跳呼吸驟停后6分鐘內(nèi)即開(kāi)始實(shí)施，越早效果越好，步驟有：保持呼吸道通暢(拉直氣道、清除口鼻腔異物和分泌物)；口對(duì)口人工呼吸；胸外心臟按壓。人工呼吸與心外按